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Mama
Hugo Alegria
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S
Trastornos del desarrollo

Trastornos

características

Restos de la cresta mamaria

Pezones supra numerarios o tejido
sensible a hormona

Tejido mamario axilar accesorio

Tejido ductal normal extendido al
tejido subcutáneo de la axila

Invaginacion congénita del pezon

Se suele corregir mediante traccion o
durante la gestacion
Presentaciones clínicas
S El 10% de los canceres de mama debutan con dolor
S Masas palpables delimitadas, >2cm, el 10% en mujeres >40

años son canceres y 60% en mujeres mayores de 50 años

S En mamografía los hallazgos son calcificaciones o densidades

S Telorrea
S Sugiere una neoplasia cuando es unilateral y espontanea
S Sanguinolenta o serosa  quistes o papilomas intraductuales
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S Mastitis aguda, mastitis periductal, ectasia ductal, necrosis

grasa, mastopatía linfocítica y mastitis granulomatosa
Mastitis aguda

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mes de lactancia

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S

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Tx extirpación quirúrgica de los
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Indolora con secreciones
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S

Asociado a traumatismos y
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S

Desde hemorragia con
inflamación y necrosis por
licuefacción hasta inflamación
crónica y culminar en tejido
cicatrizal
Mastopatia linfocitica

S Masas solitarias o múltiples, palpables y duras como una

piedra
S Se sugiere que es de etiología autoinmunitaria
Mastitis granulomatosa

S

Se asocian a enfermedades
sistémicas, cuerpos extraños,
infecciones granulomatosas.
Lesiones epiteliales benignas

S Se encuentran las alteraciones mamarias no proliferativas,

no tienen mayor riesgo de malignizacion y se asocian a las
mamas nodulares
S Enfermedad mamaria proliferativa sin atipia y con atipia
Enfermedad mamaria
proliferativa sin atipia
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Proliferacion epitelial o estromal
sin atipia citologica

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Enfermedad mamaria
proliferativa con atipia
S

Presenta hiperplasia con atipia

S

La ductal comparte
características con el carcinoma
ductal in situ

S

La lobulillar comparte algunos
rasgos con el carcinoma
lobulillar in situ
Carcinoma de mama

S Tumor maligno no cutáneo mas frecuente en mujeres
S Entre los 25-61 años
S En menarquia precoz
S Exposicion a estrógenos

S Consumo de alcohol, obesidad y lactancia
Carcinoma ductal in situ

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15-30% de todos los carcinomas

S

Mastectomia

S

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S

Invasion estromal inferior a 0,1
cm cuando solo existen pocos
focos
Carcinoma lobulillar in situ

S

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S

Mastectomia o el tamoxifeno

S

Constituidas por células poco
cohesivas
Carcinoma lobulillar invasivo

S

Masa palpable

S

Infiltra con escasa respuesta
desmoplasica, dificultando su
detección

S

Metastatiza a peritoneo,
retroperitoneo, tubo digestivo, las
leptomeninges, ovarios y útero
Carcinomas medulares

S

Masas bien delimitadas de
crecimiento rápido

S

La E cadherina limita su
diseminación metastásica

S

Son blandos y carnosos
Carcinomas mucinosos

S

Lesiones bien diferenciadas de
crecimiento lento

S

Blandos y elasticos
Carcinoma tubular

S

Pequeñas densidades irregulares

S

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S

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S

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S Carcinoma invasivo frente a enfermedad in situ
S Metastasis a distancia
S Metastasis ganglionares
S Tamaño del tumor
S Enfermedad localmente avanzada
S Carcinoma inflamatorio
Fibroadenomas

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S

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S

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S

Palpables bien delimitadas y
elásticas
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Despues de los 60 años

S

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crecimiento estromal y márgenes
infiltrantes

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S

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S Primario en mujeres jóvenes
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S

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  • 2. Trastornos del desarrollo Trastornos características Restos de la cresta mamaria Pezones supra numerarios o tejido sensible a hormona Tejido mamario axilar accesorio Tejido ductal normal extendido al tejido subcutáneo de la axila Invaginacion congénita del pezon Se suele corregir mediante traccion o durante la gestacion
  • 3. Presentaciones clínicas S El 10% de los canceres de mama debutan con dolor S Masas palpables delimitadas, >2cm, el 10% en mujeres >40 años son canceres y 60% en mujeres mayores de 50 años S En mamografía los hallazgos son calcificaciones o densidades S Telorrea S Sugiere una neoplasia cuando es unilateral y espontanea S Sanguinolenta o serosa  quistes o papilomas intraductuales S Lechosa  adenomas hipofisarios, hipotiroidismo, ciclos anovulatorios o fármacos; cuando no es en el embarazo
  • 4.
  • 5. Trastornos inflamatorios S Son mas frecuentes durante la lactancia S Se debe de sospechar de un carcinoma inflamatorio cuando la persona no esta dando de lactar S Mastitis aguda, mastitis periductal, ectasia ductal, necrosis grasa, mastopatía linfocítica y mastitis granulomatosa
  • 6. Mastitis aguda S Se produce durante el primer mes de lactancia S Se vuelve vulnerable a infecciones bacterianas S Suele resolverse con antibióticos y manteniendo la lactancia
  • 7. Mastitis periductal S Es una metaplasia escamosa del pezón S Se ocasiona por taponamiento ductal que produce una dilatación con ruptura S Asociado al tabaquismo en un 90% S Tx extirpación quirúrgica de los conductos afectados
  • 8. Ectasia ductal mamaria S Masa peri areolar mal delimitada S Indolora con secreciones blanquecinas viscosas S Multíparas entre 50-70 años
  • 9. Necrosis grasa S Masa palpable indolora S Asociado a traumatismos y cirugías S Desde hemorragia con inflamación y necrosis por licuefacción hasta inflamación crónica y culminar en tejido cicatrizal
  • 10. Mastopatia linfocitica S Masas solitarias o múltiples, palpables y duras como una piedra S Se sugiere que es de etiología autoinmunitaria
  • 11. Mastitis granulomatosa S Se asocian a enfermedades sistémicas, cuerpos extraños, infecciones granulomatosas.
  • 12. Lesiones epiteliales benignas S Se encuentran las alteraciones mamarias no proliferativas, no tienen mayor riesgo de malignizacion y se asocian a las mamas nodulares S Enfermedad mamaria proliferativa sin atipia y con atipia
  • 13. Enfermedad mamaria proliferativa sin atipia S Proliferacion epitelial o estromal sin atipia citologica S Hiperplasia epitelial S Adenosis esclerosante S papilomas
  • 14. Enfermedad mamaria proliferativa con atipia S Presenta hiperplasia con atipia S La ductal comparte características con el carcinoma ductal in situ S La lobulillar comparte algunos rasgos con el carcinoma lobulillar in situ
  • 15. Carcinoma de mama S Tumor maligno no cutáneo mas frecuente en mujeres S Entre los 25-61 años S En menarquia precoz S Exposicion a estrógenos S Consumo de alcohol, obesidad y lactancia
  • 16. Carcinoma ductal in situ S 15-30% de todos los carcinomas S Mastectomia S Conductos y lobulillos dilatados S Invasion estromal inferior a 0,1 cm cuando solo existen pocos focos
  • 17. Carcinoma lobulillar in situ S Incidental en biopsia S Mastectomia o el tamoxifeno S Constituidas por células poco cohesivas
  • 18. Carcinoma lobulillar invasivo S Masa palpable S Infiltra con escasa respuesta desmoplasica, dificultando su detección S Metastatiza a peritoneo, retroperitoneo, tubo digestivo, las leptomeninges, ovarios y útero
  • 19. Carcinomas medulares S Masas bien delimitadas de crecimiento rápido S La E cadherina limita su diseminación metastásica S Son blandos y carnosos
  • 20. Carcinomas mucinosos S Lesiones bien diferenciadas de crecimiento lento S Blandos y elasticos
  • 21. Carcinoma tubular S Pequeñas densidades irregulares S Quinta década de la vida S Multifocales o bilaterales S Pronostico excelente
  • 22. Factores pronósticos S Carcinoma invasivo frente a enfermedad in situ S Metastasis a distancia S Metastasis ganglionares S Tamaño del tumor S Enfermedad localmente avanzada S Carcinoma inflamatorio
  • 23. Fibroadenomas S Tumores benignos mas frecuentes de la mama S Mujeres en edad fértil S Calcifican tras menopausia S Palpables bien delimitadas y elásticas
  • 24. Tumor filodes S Despues de los 60 años S Masas palpables, mayor celularidad, actividad mitótica, crecimiento estromal y márgenes infiltrantes S Reseccion local S Metastasis infrecuente
  • 25. Angiosarcoma S Primario en mujeres jóvenes S Tras radioterapia de mama o piel S De alto grado y mal pronostico
  • 26. Ginecomastia S Puede ser uni o bilateral S Aumento de tamaño subareolar a modo de botón S Desequilibio de estrógenos y andrógenos S Sindrome de klinefelter, cirrosis o fármacos S Hiperplasia del epitelio y estroma ductal