Презентация Ирины Бобровой, к.мед.н., ст.н.с., главного инфекциониста МЗ Украины на круглом столе "12 вопросов о гепатите" Киев, 19 мая, 2010 http://hepatit.org.ua/2010/05/20/12-voprosov-o-gepatitah-kruglyiy-stol-ekspertov/

2. Распространенность HCV в мире 1,8% 3,0% 14% 2% 10% 0,2% ВОЗ, 2006 0,5-1% 400-7 00 млн. инфицированных в мире Распространенность гепатита С в разных странах и континентах колеблется от низкой 0,3-0,5% (в Австралии и некоторых странах Европы) до высокой 10% (в Азии) и даже 14% на Африкан.континенте. Можно допустить, что Украина относится к странам с средней распространенностью НС V ≥ 3%.

3. HCV Infection: Worldwide Genotype Distribution 1a, 1b 2a, 2b, 3a 1a, 1b 2a, 2b, 2c, 3a 4 5a 1b 1b, 6 1b, 3a 1b, 3a 3b 4 Fang et al. Clin Liver Dis . 1997. 1a, 1b, 2b, 3a 2a

5. Частота развития хронического гепатита у больных, перенесших желтушную и безжелтушную формы острого ГС (И.В.Шахгильдян, 2010)

6. Распространение гепатита С в различных группах населения в Украине (Сергеева Т.А., 2009) 3,1 ± 0,6 28 900 Беременные 1,3 ± 0,3 16 1186 Доноры крови Группы сравнения 43,0 ± 4,1 65 151 * в том числе: больные сифилисом 12,9 ± 0,9 164 1274 Лица с инфекциями, передаваемыми половым путем, 62,1 ± 2,1 337 543 Лица, находящиеся в местах лишения свободы 30,8 ± 1,2 495 1606 Работники коммерческого секса 53,3 ± 1,4 646 1211 ВИЧ-инфицированные лица 43,1 ± 1,8 299 736 * не инфицированные ВИЧ 83,7 ± 1,4 580 693 * ВИЧ-инфицированные 61,5 ± 1,3 879 1429 Инъекционные потребители наркотиков, в том числе: Группы поведенческого риска 3,3 ± 0,4 75 2253 Медицинские работники 5,0 ± 0,4 119 2368 Пациенты неинфекционных ЛПУ Группы медицинского риска % ± m p Абс. Выявлены анти- HCV N Группы обследованных

7. Частота выявления анти- ВГС у ВИЧ-инфицированных ПИН (в %)

8. Частота выявления РНК ВГС у лиц с наличием анти-ВГС в крови (И.В.Шахгильдян, 2010)

12. В конце ХХ и начале ХХI века пирсинг стал самостоятельным трендом, который использовали в своих рекламных кампаниях знаменитые модельеры Келвин Кляйн, Вивьен Вествуд, Жан-Поль Готье. Маникюр-педикюр? Тату Пирсинг

16. КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ (В, С, D, G) Код МКХ-10 : В 17.0; В 18.0-18.2 В18 - хронічний вірусний гепатит В18.0 - хронічний вірусний гепатит В із дельта – антигеном В18.1 - хронічний вірусний гепатит В без дельта – антигену В18.2 - хронічний вірусний гепатит С В17.0 – гостра дельта- D (супер) - інфекція вірусоносія гепатиту В В18.0 - хронічний гепатит D Гепатит G не шифрується

24. Стандарты диагностики ХГС United Kingdom National Guidelines on the Management of the Viral Hepatitides A, B & C 2008 HIV, vital hepatitis and STIs: a guide for primary care, 2008 Edition, Australian Society for HIV Medicine AASLD Praqctical Guideline/ Diagnosis, Management and Treatment of Hepatitis C, 2004. ИФА, ПЦР РНК, ограниченно- иммуный блотт. ИФА, ПЦР РНК ВГС Выявление случая ПИН, ЛЖВ, гемофилия (до 1987), гемодиализ, необъяснимое ↑ аминотрансфераз, реципиенты крови и органов (от ВГС+ донора или до июля 1992); дети от ВГС+ матерей, медработники; укол загрязненной иглой; половые партнеры ВГС+ Профессиональный риск (медработники); ПИН, татуаж и/или пирсинг, гемотрансфузии и медицинские/ стоматологические процедуры; уколы иглами или профессиональный риск; пребывание в МЛС. ПИН, гемофилия, реципиенты крови (до 1990), уколы потенциально инфицированной иглой, половые партнеры ВГС+, ЖСБ, МСМ, ЛЖВ, татуаж, злоупотребление алкоголем, освобожденные из МЛС Целевые группы для скрининга (группы повышенно-го риска) США ( AASLD ) Австралия Великобритания Группа рекомендаций

25. Коммерциализация ПЦР 250 (+10) 390 (+20) 367 (+14 забор кр.) 150 Генотип HCV 380 610 963 85 ПЦР– RNA HCV количеств. 100 170 195 - ПЦР– RNA HCV качеств. «СИНЕВО» «Евролаб» «ДИЛА» «ДНК-лаб.» Цена 1 исследования в грвн. на 23.03.2010г. в коммерческих лабораториях Исследова-ния п ри HCV

27. Стандарты лечения ХГС * Доза рибавирина: 1000-1200 мг/сут ** Доза рибавирина: 800 мг/сут United Kingdom National Guidelines on the Management of the Viral Hepatitides A, B & C 2008 HIV, vital hepatitis and STIs: a guide for primary care, 2008 Edition, Australian Society for HIV Medicine AASLD Praqctical Guideline/ Diagnosis, Management and Treatment of Hepatitis C, 2004. 12, 24, 48, 72 недели после начала ПВТ Оценка эффективности ПВТ 24 нед. 48 нед. 48 нед. 24 нед. 14-24 нед. 24-72 нед. 2,3** 1 * 1,2,3,4,5,6 ЦП, МФ 2, 3 другие 1 Длительность лечения в зависимости от генотипа ВГС ПЕГ-ИФН + рибавирин ПЕГ-ИФН  2а, ПЕГ-ИФН  2 b + рибавирин ПЕГ-ИФН + рибавирин Препараты Лечение хронического гепатита С Не обязательна для начала ПВТ, но может рекомендоваться с целью уточнения диагноза и прогноза Биопсия ПЦР РНК ВГС (количественный тест), генотипирование Диагностика перед ПВТ США ( AASLD ) Австралия Великобритания Группа рекомендаций