2. RESTAURACIONES PROVISIONALES
▪ Es de suma importancia que sea colocada una restauración
provisional para proteger el diente durante el tiempo entre la
preparación del diente y la colocación de la restauración final.
Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., & Brackett, S.:(2002).: Fundamentos Esenciales
en Prótesis Fija. México: Editorial Quintessence.
4. Requisitos
❖Protección pulpar
Material que evite conducción de temperaturas
extremas.
Márgenes bien adaptados, evitando filtración de
saliva.
Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., & Brackett, S.:(2002).:
Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. México: Editorial Quintessence.
5. ❖Estabilidad posicional
No debe permitir que el diente se extruya o desplace.
❖Función oclusal
Comodidad del paciente, evitará migración del diente así como
alteraciones articulares o neuromusculares.
Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., & Brackett, S.:(2002).: Fundamentos
Esenciales en Prótesis Fija. México: Editorial Quintessence.
6. ❖Limpieza fácil
Restauración debe de estar hecha de material y contornos que
permitan al paciente mantenerla limpia.
❖Márgenes no desbordantes
Es muy importante que los márgenes de una restauración
provisional no se introduzcan en el tejido gingival.
7. ❖Fuerza y retención
Restauración debe de ser resistente a las fuerzas a las que
esta sometida sin fracturarse ni desprenderse.
❖Estética
Sobre todo en dientes anteriores y premolares.
8. Tipos
❑Prefabricadas
Casquillos de aluminio, coronas anatómicas de metal,
preformas transparentes de celuloide. Sólo en restauraciones
unitarias.
❑Individualizadas
De diferentes formas con métodos directo o indirecto.
9. Técnicas directa e indirecta
❑Técnica directa
Realizada sobre dientes preparados en boca.
❑Técnica indirecta
Realizada sobre modelo de yeso.
12. ✓Técnica indirecta preferible por su mayor
precisión. Así como por la protección que
proporciona a la pulpa, sobre todo si se usa
poli(metil metacrilato).
13. Resinas para su elaboración
• Poli(metil metacrilato)
• Poli(etil metacrilato)
• Poli( vinil-etil metacrilato)
• Composite bis-ácril
• Uretano dimetacrilato polimerizado con luz visible (PLV)
16. Técnicas para su elaboración
• Pueden ser utilizadas sobreimpresiones tanto de elastómeros
como de alginato.
O bien preforma de resina termoplástica transparente.
• Sobreimpresión se realiza sobre el modelo o boca antes de la
preparación dentaria.
17. Corona provisional fabricada por
sobreimpresión
Instrumental para una sobreimpresión
▪ 1- Modelo diagnóstico
▪ 2- Cera utility
▪ 3- Espátula de cera n.º 7
▪ 4- Cubetas de impresión para cuadrantes
▪ 5- Alginato,taza,espátula, yeso, cuchillo de laboratorio
▪ 6-Cepillo de pelo de camello ancho
18. ▪ 7-Espátula de cemento
▪ 8-Vaso dappen
▪ 9-Separador
▪ 10- Monómero y polímero
▪ 11-Cuentagotas
▪ 12-Goma ancha
▪ 13-Pieza de mano recta
▪ 14-Fresas de carburo para acrílico
▪ 15-Discos abrasivos y mandril Moore
29. Mezclar cemento de óxido de zinc
y eugenol con un poco de vaselina
Eliminar cemento del surco
gingival con un explorador.
30. Prótesis parcial fija provisional
fabricada con preforma
Mejor resultado estético
Mayor estabilización
El paciente se acostumbrará a los dientes en el espacio edéntulo
31. Instrumental para una sobreimpresión
▪ 1- Modelo diagnóstico
▪ 2- Masilla Mor-tight
▪ 3- Espátula de cera n.º 7
▪ 4- Dientes para prótesis
▪ 5- Corona metal preformada
▪ 6- Máquina de vacío
32. ▪ 7- Material para duplicados o material para férulas temporales
▪ 8- Cubetas de impresión por cuadrantes
▪ 9- Plastilina
▪ 10- Armazón de alambre
▪ 11- Quemador de bunsen
▪ 12- Tijeras
▪ 13- Cuchillo de laboratorio hoja No. 25
▪ 14- Cuchillo de laboratorio robusto
33. ▪ 15- Cepillo de pelo camello ancho
▪ 16- Espátula de cemento
▪ 17- Vaso dappen
▪ 18- Separador
▪ 19- Monómero y polímero
▪ 20- Cuenta gotas
▪ 21- Goma fuerte
▪ 22- Pieza de mano recta
▪ 23- Fresas de carburo para acrílico
▪ 24- Discos abrasivos y mandril Moore
34. En el espacio edéntulo del
modelo, se coloca un diente
para prótesis.
Se pone el rodete Mor-Tight
alrededor de la periferia del
modelo.
35. Se ajusta la hoja de plástico
en el armazón de la máquina
de vacío.
El plástico se comba cuando
alcanza la temperatura
adecuada.
36. Se baja el armazón sobre la
plancha perforada de la
máquina de vacío.
Se recorta el plástico para
separar la plantilla del modelo
diagnóstico.
37. El plástico montado en un
armazón de alambres puede
calentarse sobre un quemador
Bunsen.
La hoja de plástico se coloca
sobre el modelo.
38. La preforma de plástico se
adapta ejerciendo fuerte
presión en la cubeta de
impresión con silicona de
masilla.
La cubeta rellena con masilla
se separa de la preforma de
plástico adaptada.
39. Se recorta el sobrante de la
periferia de la preforma.
Recortar el modelo de yeso tal
como aparece en la línea
discontinua.
40. Se aprueba la preforma sobre
el modelo para comprobar su
ajuste.
Se pone resina acrílica en las
zonas interproximales del
modelo.
41. Se vierte la resina en la
preforma.
La preforma se mantiene en
posición mediante gomas.
42. Se elimina el reborde lingual
de la silla de montar (flecha)
para abrir la tronera lingual del
póntico.
Se recorta el póntico para
ensanchar las troneras y crear
contornos fáciles de limpiar.
43. Restauración provisional PLV
fabricada con una preforma
Instrumental preforma PLV
▪ 1- Instrumental para la plantilla
▪ 2- Silicona de masilla para impresiones
▪ 3- Agente para liberar el modelo (MRA)
▪ 4- Resina Triad
▪ 5- Material de recubrimiento para aislar del aire (ABC)
▪ 6- Unidad de polimerización Triad
▪ 7- Pieza de mano recta
▪ 8- Fresas de carburo para acrílico
44. ▪ 9- Discos abrasivos y mandril Moore
▪ 10- Instrumental para el cementado
45. Se forma un índice de silicona
de masilla sobre la preforma
en el modelo diagnóstico.
La resina PLV se coloca sobre
la preforma transparente.
46. La preforma cargada con la
resina se aprieta sobre el
modelo de yeso de fraguado
rápido.
El índice de silicona de masilla
se coloca sobre la preforma.
47. El modelo con la preforma
cargada con la resina se
coloca dentro del aparato de
fotopolimerización.
El exceso de resina se recorta
con unas tijeras para coronas
y puentes.
48. Restauración provisional fabricada
con preforma
Instrumental para la fabricación de la preforma:
▪ 1- Instrumental para la sobreimpresión
▪ 2- Instrumental para el cementado
▪ 3- Aplicador para líquido
▪ 4- Insuflador
49. Se aplica monómero a la
sobreimpresión con un
aplicador de líquido con una
punta tipo aguja.
Se aplica suficiente polímero
para que se quede espesa la
superficie de la impresión.
50. Se elimina el exceso de resina
gingival y se abren las
troneras gingivales con un
disco de papel de lija fino.
Se asienta la preforma rellena
de resina sobre los dientes
preparados en el modelo.
51. La preforma rellena de resina
se coloca en los dientes
preparados en la boca.
53. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión
▪ Material de fraguado rápido.
▪ Polimerización
-Poco calor
-Efecto tóxico mínimo (sobre
los tejidos blandos y la pulpa)
54. Corona de composite de bis-acril
fabricada con una sobreimpresión
Polivinil Siloxano (Extrude Extra, Kerr
Manufacturing)
▪ Es un material elastomérico de alta
densidad
-Muy estable
-Difícil distorsión.
Desventajas:
-Costo elevado
-Polimerización tardada
64. Técnicas para restauraciones
provisionales prefabricada
▪ Corona anterior de
Policarbonato
Fácil adaptación
Buena estética provisional
▪ Corona preformada
anatómica de metal
Cuando no hay tiempo de
hacer una definitiva
65. Técnicas para restauraciones
provisionales prefabricada
▪ Corona anterior de policarbonato
Requieren una importante modificación
Es un material delicado a la hora de la
modificación
Se debe rebasar con resina la corona
preformada del color del diente. Esto puede
conseguirse con un modelo de yeso de
fraguado rápido del diente preparado
75. Materiales de cementación provisional
▪ Cementos de resina
▪ Hdróxido de calcio
▪ Óxido de zinc y eugenol
▪ Materiales libres de eugenol
76. Propiedades de los cementos para
provisionales
▪ Fuerza adhesiva
▪ Translucidez
Fácil remoción,
para no alterar
márgenes.
No debe afectar
la apariencia del
provisional.
Oxido de zinc eugenol
✓ Efecto sedativo y
Propiedades antibacteriales.
Alteran la polimerización
de
Resinas acrílicas.
77. Referencias bibliográficas
▪ Shillingburg, H., Hobo, S., & Whitsett, L. , Jacobi, R., &
Brackett, S.:(2002).: Fundamentos Esenciales en Prótesis
Fija. México: Editorial Quintessence.
LINKS
http://es.slideshare.net/candelagonzalez/restauraciones-provisionales
Notes de l'éditeur
Composite bis-acril (Protemp II, Espe-Premier Norristown, PA)
Con alginato se consigue una sobreimpresión satisfactoria, pero pues de manera de estudio se centra en poner el mayor numero posible de técnicas.)
Polivinil Siloxano (Extrude Extra, Kerr Manufacturing)
Uso
Se carga la cucharilla con una parte del material y se toma la impresión (Puede ser mientras hace la anestesia) .
Luego se recorta el exceso de bordes para una recolocación más precisa.Se eliminan los salientes de los alrededores de las impresiones dentales para que no interfiera con una recolocación. (Que nos permitirá una mayor precisión)
Cuando los márgenes de una rest provisional son muy delgados es por que la impresión no se asentó correctamente. SE NECESITA MAS GROSOR PARA UNA REST DE RESINA QUE PARA METAL.
Aquí se puede utilizar una fresa de carburo No. 8 redonda para tallar un surco gingival para que produzca una burbuja de material paralela al margen de la restauración, esto asegura que el material se el adecuado para el margen.
Este se puede eliminar en la fase de acabado.
Hay que asegurarse de que el enganche de plástico está colocado en la ranura vertical sobre el émbolo roscado en la rueda de la parte posterior de la jeringa que va a tener el Protemp II (Base)
Habrá ocasionas en las que no es recomendable realizar una c. provisional de resina acrílica. Cuando pase esto podemos usar una corona anterior de policarbonato
2. Proporcionará tiempo suficiente para hacer una definitiva
Hay situaciones en las que no se puede poner una corona provisional de resina acrílica individual (para el px). Cuando se de la situación en que un px acuda con una fractura en un diente posterior y no hay tiempo para una prep. Definitiva del diente se puede usar una CORONA PREFORMADA ANATÓMICA DE METAL.
Para proteger el diente como para conseguir la comodidad del px en tiempo para poder llevar a cabo el tx completo.
Una vez contorneado y evitando excedentes que puedan dañar la encía, se consigue en recontorneado y la ret. necesaria.
Es posible realizar una restauración provisional adecuada para dientes anteriores unitarios con coronas de policarbonato, sin embargo
Si no se modifica bien puede dañar la encía.
Se aplica alginato alrededor del diene preparado con el dedo
Se corre la impresión con yeso
1 Se selecciona el tamaño mesiodistal de la corona preformadaCon un lápiz se hace una marca sobre la parte gingival de la sup vestibular. (La distancia entre la marca del l´piz y el margen debe ser igual a lo que sobra entre el borde incisal a la corona preformada y los bordes incisales de los dientes adyacentes. El exceso
El exceso se recorta con una piedra de carboro ancha o fresa de carburo para acrílico, usando la línea que marcamos con el lápiz de referencia.
Se prueba la corona sobre el diente preparado y se ajusta si es necesario
Se pinta con separador el modelo del diente y se aplica aire para secar.
Se prepara el polímero del color del diente y se aplica, dejándose polimerizar
Se retira la corona del modelo y se pule con grano grueso.
Se retira la corona del modelo y se pule con grano grueso.
Una vez retirada la corona del diente se ajusta cualquier zona alta que salga con una fresa de carburo no dentada
Se pule cada superficie con pasta para pulir amarilla
Se cementa con oxido de zinc y eugenol y se elimina todo excedente del surco con el explorador