El trastorno de Apego Reactivo es un trastorno que ocurre con frecuencia en niños que han sido sometidos a experiencias intensas y traumáticas con relación al vinculo con la figura de apego...inicial
2. QUE ES EL APEGO
• Apego es el vinculo que se establece entre el bebe y su
cuidador, lo cual es una actividad trascendental para el
desarrollo afectivo y emocional del individuo.
3. QUÉ ES?
• El trastorno de apego reactivo es uno de los trastornos relacionados con traumas y
factores de estrés. Se trata, además, de un nuevo trastorno incluido en la última versión del
manual de psicología clínica y psiquiatría de referencia, el DSM 5.
• El trastorno de apego reactivo se caracteriza por la presencia en niños de más de nueve
meses de edad de un patrón de comportamiento en el que se manifiesta una elevada
inhibición emocional y afectiva hacia sus cuidadores, no buscando e incluso evitando
contacto y consuelo en ellos incluso cuando se produce algún estímulo o situación que le
asusta o le causa dolor o inquietud. En general, el sujeto se siente poco importante y valorado,
y no posee una vinculación emocional potente con ellos.
• Es frecuente que estos niños expresen pocos sentimientos o emociones positivas en la interacción
social.
4. • El RAD surge del fracaso para formar un apego seguro con los cuidadores primarios en la
infancia temprana.
• Tal situación puede, a su vez, ser consecuencia de graves experiencias de:
• negligencia,
• abuso y
• separación abrupta de los cuidadores
Esta situaciones ocurren por lo general, entre las edades de seis meses y los tres años.
5. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• Forma inhibidaDSM-V
• Alteraciones en el patrón de comportamiento, «emocionalmente retraído hacia los
cuidadores».
• Alteraciones sociales observadas como:
• Mínima reacción social y emocional con los demás.
• «Afecto positivo limitado».
• Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicado.
• El niño sufrió de un «patrón extremo de cuidado insuficiente», lo que se manifiesta como:
• Negligencia. Falta persistente, por parte de los cuidadores, en cubrir las necesidades
emocionales básicas.
• Repetitivos cambios de cuidador primario.
• «Educación en contextos no habituales».
• Es evidente antes de los cinco años de edad.
• El infante tiene una edad de desarrollo de al menos nueve meses.
6. FORMA DESINHIBIDA DSM-V
• Alteraciones en el patrón de comportamiento, interacción activa con adultos extraños que
presenta dos o más características:
• Reducida reticencia a aproximarse a adultos extraños.
• Excesivamente familiar comportamiento verbal o físico.
• «Recurre poco o nada al cuidador adulto después de una salida arriesgada».
• Disposición a irse con adultos extraños.
• El niño sufrió de un «patrón extremo de cuidado insuficiente», lo que se manifiesta como:
• Negligencia. Falta persistente, por parte de los cuidadores, en cubrir las necesidades
emocionales básicas.
• Repetitivos cambios de cuidador primario.
• «Educación en contextos no habituales».
• El infante tiene una edad de desarrollo de al menos nueve meses.
7. CAUSAS
• Las causas del trastorno de apego reactivo, requisito de hecho para que pueda ser
diagnosticado:
• Se encuentran principalmente en el cuidado insuficiente durante los primeros años de vida.
• El sujeto no ha recibido suficiente afecto ni suplido sus necesidades emocionales y de
cuidado, cariño y protección y/o las fisiológicas básicas.
• Resulta más frecuente en familias en que los progenitores tienen pobres habilidades
parentales, o en las que tienden a no expresar sentimientos.
• Es habitual que se de en familias desestructuradas, que no ofrecen ni suplen las necesidades
básicas del menor.
8. CAUSA HABITUAL
• Niños que han vivido en orfanatos
También pueden tener este trastorno menores que hayan pasado por diversos cambios de cuidadores
principales (por temas de custodia), o aquellos que hayan sido educados en instituciones y contextos
como orfanatos o auspicios en que no se les ha dedicado suficiente tiempo ni se atiende
suficientemente a sus necesidades afectivas. Hay que tener en cuenta que la vivencia de estas
circunstancias no tiene porqué causar un trastorno
9. TRATAMIENTOS
• El tratamiento del trastorno del apego reactivo es complejo y requiere de un abordaje
multidisciplinar en que pueden confluir profesionales de la psicología, la medicina, la
asistencia social, la educación y el ámbito legal.
• Es esencial trabajar el componente afectivo con el menor. En este sentido va a ser de gran
utilidad el uso de terapias dedicadas a fortalecer la autoestima del sujeto, así como
entrenamiento en habilidades sociales. La reestructuración cognitiva va a permitir cambiar las
cogniciones disfuncionales que el sujeto pueda tener respecto a la vinculación social.
• Hay que tener también en cuenta que algunos casos se produce en un contexto de negligencia
severa de las necesidades del menor, con circunstancias que supongan incluso un peligro para
la vida del sujeto. como la existencia de dependencia a las drogas por parte de los padres. En
este aspecto puede ser necesaria la retirada de la tutela o custodia por parte de un
juez sea de forma temporal o permanente.
10. BIBLIOGRAFÍA
• American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. Quinta edición. DSM-V. Masson, Barcelona.
