Curs d'Electrocardiografia per a l'atenció primària. Transtorns de Conducció. Dra Brugulat (ICS)

1. Electrocardiografia per
Atenció Primària
ADREÇAT: metges i metgesses d’atenció primària
DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borràs. Servei de Cardiologia.

2. Trastorns de conducció intraventricular
Bloqueig de la branca dreta del feix de His.
Bloqueig de la branca esquerra del feix de His.
Hemibloqueig subdivisió anterior de la branca esquerra.
Hemibloqueig subdivisió posterior de la branca esquerra.
Bloqueig bi i trifascicular.

3. Sistema de conducció
1. Nòdul sinusal
2a. Tractes internodals
2b. Tracte interauricular
3. Nòdul A-V
4. Feix de His
5. Branca dreta
6. Fascicle anterosuperior BE
7. Fascicle posteroinferior BE

4. Seqüència d’activació normal

5. Bloqueig de branca dreta

6. Criteris BBD
 QRS > 0.12”, amb irregularitats
 V1: rsR’ o rsr’
 V6: qRs
 aVL: S profunda mellada
 Â QRS no desviat si no HBA o HBP
 Canvis T V1-V2

7. BBD

8. BBD

9. BBD + CVD

10. Bloqueig de branca esquerra

11. Criteris BBE
 QRS> 0.12”
 Morfologia en V6: R ample i empastada
 V1: QS o rS.
 Desaparició de les “q” fisiològiques a deriv esq.
 ST abaixat i T negativa a derivacions esquerres
 Alteracions de la repolarització

12. BBE

13. BBE

14. HBA:Hemibloqueig subdivisió anterior feix His

15. Criteris HBA
 Â QRS esquerre ( -45º/-75º)
 Morfologies qR en DI i aVL
 rS en DII, DIII i aVF
 QRS= 0.10
 TDI a V6 < TDI a aVL ( TDI aVL> 50 mseg)

16. HBA

17. HBP: Hemibloqueig subdivisió posterior

18. Criteris HBP
 Â QRS dret 100º a 140º
 Morfologies Rs o rS en DI i aVL
 qR en DII, DIII i aVF
 QRS = 0.10”
 TDI =/> 50 mseg. a aVF i V6
 No alteracions repolarització
 Descartar HVD i hàbit astènic.

19. HBP

20. BBD + HBA (Bloqueig bifascicular)

21. BBD + HBP (Bloqueig bifascicular)

22. BBD + HBA + PR llarg (B. trifascicular)

23. Fonts:
Atlas de Electrocardiografía
www.osakidezta.euskadi.net
Revista Española de Cardiología, 2010;63