Telemedicina per millorar accessibilitat, resolució i llistes d’espera. Jornades R+D+I en TiC i Salut. Girona 2013

1. Telemedicina
per millorar
accessibilitat,
resolució i
llistes d’espera
Dr Josep Vidal Alaball

2. 2
Introducció
A la Catalunya Central les llistes d’espera de
dermatologia havien augmentat de manera considerable
durant els anys 2010-2011.
Per intentar revertir aquesta tendència a finals del 2010
es va començar una prova pilot de teledermatologia a
l’Equip d’Atenció Primària Manresa-2.
Degut als bons resultats, la teledermatologia es va
estendre a la resta del Bages a principis del 2011,
Berguedà (maig 2012) i Solsonès (juliol del 2012).

3. 3
L’ús de la Teledermatologia facilita l’accessibilitat, a
més de disminuir el temps d’espera en els diagnòstics i
tractament de l’usuari entre la consulta d’atenció primària
i l’atenció hospitalària.
Objectius
 Facilitar l’accessibilitat i la comunicació entre
l’atenció primària i l’atenció hospitalària
 Millorar la integració entre nivells assistencials tot
garantint la continuïtat assistencial
 Reduir les llistes d’espera de dermatologia
Introducció

4. 4
 El Metge de família veu la lesió de pell, la fotografia,
l’adjunta a l’historial clínic de l’eCAP i escriu la informació
clínica en el curs clínic. S’introdueix el pacient a l’agenda
de teledermatologia de l’eCAP i a l’agenda del seu metge
de família una setmana més tard (visita virtual)
 La dermatòloga utilitza l’agenda de teledermatologia per
revisar les fotografies i escriure el diagnòstic i pauta de
tractament i seguiment.
 El metge de família revisa el cas a la setmana i truca al
pacient amb els resultats.
 Si la dermatòloga ho creu necessari es cita el pacient per
a una visita presencial.
Material i Mètodes

5. 5
 Durant el 2011 al Bages, les dues dermatòlogues
de l’hospital de referència varen visitar 7.125
pacients, d’aquests, el 5,5% varen ser a través de
la teledermatologia.
 De gener a setembre del 2012, el servei de
dermatologia ha fet 5.005 visites presencials, el
27,9% a través de teledermatologia. De les visites
de teledermatologia només un 56% s’han
convertit en visites presencials.
 Les llistes d’espera han passat de 7 mesos el
maig del 2011 a llista d’espera de 15 dies el febrer
del 2012.
Resultats

6. 6
 Cal destacar que hi ha un diferència important
entre les 2 dermatòlogues del Bages per el que fa
a la conversió de visites virtuals a presencials.
Aquesta variabilitat podria disminuir si es treballen
circuits amb uns criteris d’inclusió i exclusió ben
definits i consensuats entre l’atenció primària i el
servei de dermatologia.
Discussió

7. 7
 Lesió única o lesions localitzades en una regió
petita
 Dubtosa priorització de lesió de pell
 Incertesa sobre destinació: dermatologia vs
cirurgia
 Queratosi actínica i seborreica
 Berruga i moluscum contagiosum
 Lesions fúngiques que no responen al
tractament
Criteris de derivació

8. 8
 Psoriasis
 Acné
 Eczema atòpic
 Rash cutani
 Control mapes de nevus de tot el cos
No derivar a TeleDermatologia

9. Twitter: @jvalaball
Dr. Josep Vidal Alaball
jvidal.cc.ics@gencat.cat

10. Twitter: @jvalaball
Dr. Josep Vidal Alaball
jvidal.cc.ics@gencat.cat