Diabetes Mellitus

2. DD II AA BB EE TT EE SS
MM EE LL LL LL II TT UU SS
EENNFFEERRMMEEDDAADD CCAARRAACCTTEERRIIZZAADDAA PPOORR
HHIIPPEERRGGLLIICCEEMMIIAA SSEECCUUNNDDAARRIIAA AA DDEEFFIICCIIEENNCCIIAA EENN
LLAA AACCCCIIOONN OO EENN LLAA CCAANNTTIIDDAADD DDEE IINNSSUULLIINNAA QQUUEE
CCAAUUSSAA AALLTTEERRAACCIIOONNEESS MMEETTAABBOOLLIICCAASS AAGGUUDDAASS YY
CCRROONNIICCAASS QQUUEE DDEETTEERRIIOORRAANN LLAA FFUUNNCCIIOONN YY
EESSTTRRUUCCTTUURRAA DDEE DDIIVVEERRSSOOSS OORRAANNOOSS..

3. AFECTACIONES DE LA
DIABETES MELLITUS

4. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA
 LLaa DDMM eess uunnaa ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccoo--
ddeeggeenneerraattiivvaass mmaass ffrreeccuueenntteess eenn ttooddoo eell mmuunnddoo..
 SSee ccaallccuullaa uunnaa iinncciiddeenncciiaa ddee DDMMIIDD ddee 33..55 yy ddee DDMMNNIIDD
ddee 550000 ccaassooss nnuueevvooss ppoorr aaññoo ppoorr ccaaddaa 10000 000000
hhaabbiittaanntteess..
 EEnn eell IIMMSSSS eennttrree 1999900 yy 2200100 ssee iinnccrreemmeennttoo llaa ccoonnssuullttaa
ppoorr eessttaa ccaauussaa eell 334400 %% ,, cciinnccoo vveecceess mmaass qquuee eell
aauummeennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn aaddssccrriittaa..
 IInnccrreemmeennttoo sseemmeejjaannttee ddee llaa ttaazzaa ddee mmoorraalliiddaadd ppoorr DD..MM..
 EEnn eell IISSSSSSTTEE eell 100..55 ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeerreecchhoohhaabbiieennttee
aadduullttaa eess ddiiaabbééttiiccaa nnoo iinnssuulliinnooddeeppeennddiieennttee..

5. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA
 LLaa pprreevvaalleenncciiaa mmuunnddiiaall ddee DDMM eess ddee 66..55%%
 LLiiggeerraammeennttee mmaayyoorr sseexxoo ffeemmeenniinnoo 1..22 :: 1
 EEssttaa pprreevvaalleenncciiaa aauummeennttaa ccoonn llaa eeddaadd
 EEss ddiiffeerreennttee eenn uunnooss ppaaíísseess qquuee eenn oottrrooss,,
sseeggúúnn áárreeaa ggeeooggrrááffiiccaa ggrruuppoo ééttnniiccoo ppoorr
eejjeemmpplloo;; vvaarroonneess bbllaannccooss pprreevvaalleenncciiaa ddee
55 %%,, ddee rraazzaa nneeggrraa 88..55 %% ,, ddee
aasscceennddeenncciiaa mmeexxiiccaannaa 144..88 %% yy llooss iinnddiiooss
ppiimmaa 4422 %%.. ..

6. DIABETES EN EL MUNDO

7. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA
 EEnn MMééxxiiccoo llaa pprreevvaalleenncciiaa nnaacciioonnaall ddee DDMM eess ddee
99..22 %% (( eennccuueessttaa nnaacciioonnaall ddee eennffeerrmmeeddaaddeess
ccrróónniiccoo –– ddeeggeenneerraattiivvaass 22000099,, ppeerrssoonnaass ddee 2200
aa 6622 aaññooss ))..
 EEnn uunnaa eennccuueessttaa nnaacciioonnaall IIMMSSSS 15500,,443322
iinnddiivviidduuooss aadduullttooss ffuuee ddee 99..99 %%.. PPeerroo 6633 %%
ccoonnooccííaann ssuu ddiiaaggnnoossttiiccoo yy 3377 %% lloo ddeessccoonnooccííaann
yy ssaabbeerrlloo ffuuee pprroodduuccttoo ddee llaa eennccuueessttaa..
 PPrreevvaalleenncciiaa ssuuppeerriioorr eenn eessttaaddooss ddeell nnoorrttee..

9. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA
 LLaa pprreevvaalleenncciiaa ttaammbbiiéénn vvaarriioo sseeggúúnn eell
IIMMCC << 2266:: 33..88 %% IIMMCC >> 3355:: 133..55%%..
 SSeeggúúnn llaa eeddaadd 00..6655eenn << ddee 2200 aaññooss,, 77..55
eennttrree 3300 aa 44 aaññooss,, 199 %% eennttrree 6600 yy 6655
aaññooss yy 2233 %% eennttrree 6655 aa 7755 aaññooss..
 SSee hhaa oobbsseerrvvaaddoo llaa vviinnccuullaacciióónn eennttrree DDMM
llaa HHTTAA,, DDiisslliippiiddeemmiiaa,, oobbeessiiddaadd ee IIAAMM..

11. EDAD Y DIABETES

12. HIPERTENSION Y DIABETES

13. DIETA Y DIABETES

14. TABAQUISMO Y DIABETES

15. SINTOMAS DE DIABETES

16. MANIFESTACIONES IINNIICCIIAALLEESS
 PPoolliiffaaggiiaa
 PPoolliiddiippssiiaa
 PPoolliiuurriiaa
 PPeerrddiiddaa rrááppiiddaa ddee ppeessoo
 AAsstteenniiaa –– ssoommnnoolleenncciiaa
 VViissiióónn bboorrrroossaa
 DDeesshhiiddrraattaacciióónn
 IInnffeecccciioonneess
 NNeeuurrooppaattííaa

17. SINTOMAS DE DIABETES

19. CIFRAS DE GLUCOSA

20. GGLLUUCCOOSSAA SSEERRIICCAA
AAyyuunnaass HHbbAA1cc 12200mmiinn aazzaarr
NNoorrmmaall <<10000 <<55..77%% <<14400 <<14400
PPrree DDMM 10000--12255 55..77--66..44 14400--19999 >>14400
DD..MM.. >> 12266 >> 66..55 >>220000 >>220000
EEAASSDD -- IIDDFF -- AADDAA -- NNDDDDGG -- OOMMSS

21. CONTROL FRECUENTE

22. AUTOMEDICION DE LA
GLUCOSA

23. FFAARRMMAARRMMAACCOOSS QQUUEE
MMOODDIIFFIICCAANN LLAA GGLLIICCEEMMIIAA YY LLAA
TTOOLLEERRAANNCCIIAA AA LLAA GGLLUUCCOOSSAA
 AACCCCIIOONN HHIIPPEERRGGLLUUCCEEMMIIAANNTTEE::
AAddrreennaalliinnaa,, AAcc nniiccoottíínniiccoo,, AAcc nnaalliiddiixxiiccoo,,
DDFFHH,, ttiiaazziiddaass,, ffuurroosseemmiiddaa,, EEssttrróóggeennooss,,
GGlluuccooccoorrttiiccooiiddeess,, HHeeppaarriinnaa,, IInnddoommeettaacciinnaa,,
MMoorrffiinnaa,, NNaapprrooxxeennoo,, TTrriicciicclliiccooss..
 AACCCCIIOONN HHIIPPOOGGLLUUCCEEMMIIAANNTTEE:: AAAASS,,
AAnnffeettaammiinnaass,, CCllooffiibbrraattoo,, HHaallooppeerriiddooll,,IIMMAAOO

24. DIAGNOSTICO DDEE DDIIAABBEETTEESS MM..
CCOONN UUNNOO DDEE LLOOSS SSIIGGUUIIEENNTTEESS::
 1..-- SSíínnttoommaass cclláássiiccooss yy uunnaa gglluucceemmiiaa
iinneeqquuíívvooccaammeennttee aannoorrmmaall..
 22..-- GGlluucceemmiiaa eenn aayyuunnoo >> 12266 mmaass ddee uunnaa vveezz..
 33..--HHiippeerrgglliicceemmiiaa aall aazzaarr mmaass ddee uunnaa vveezz,, yy
ssíínnttoommaass ssoossppeecchhoossooss..
 44..-- PPrruueebbaa ddee ttoolleerraanncciiaa aa llaa gglluuccoossaa ccoonn
ccuuaallqquuiieerr cciiffrraa ddiiaaggnnoossttiiccaa,, mmaass ddee uunnaa vveezz..
 55..-- HHbbcc1 66..55 %%
AADDAA

25. SEGUROS Y DIABETES

26. INDICACIONES DDEE PPRRUUEEBBAASS
DDEE EESSCCRRUUTTIINNIIOO PPAARRAA DD..MM..
 DDMM eenn ffaammiilliiaarreess ddee 1eerr ggrraaddoo
 OObbeessiiddaadd >> dd 2200%% ddeell ppeessoo iiddeeaall
 DDiiaabbeetteess ggeessttaacciioonnaall pprreevviiaa
 PPrroodduuccttooss mmaaccrroossóómmiiccooss
 AATTGG pprreevviiaass
 HHTTAA,, HHiippeerrlliippiiddeemmiiaass oo hhiippeerruurriicceemmiiaa
 SSíínnttoommaass ssoossppeecchhoossooss ddee DD..MM..
 MMaayyoorreess ddee 4400 aaññooss ddee ggrruuppooss ééttnniiccooss ddee aallttoo
rriieessggoo,, ccoonn ssoobbrreeppeessoo..

27. SS CC RR EE EE NN II NN GG DD..MM.. OOMMSS
IINNDDIICCAACCIIOONNEESS AACCTTUUAALLEESS
 EEddaadd >> ddee 4455 aaññooss..
 FFaammiilliiaarr ddee 1eerr ggrraaddoo ccoonn DDiiaabbeetteess
 OObbeessiiddaadd.. RReessiisstteenncciiaa aa llaa iinnssuulliinnaa..
 IIMMCC >> ddee 2255 kkgg//mm22 oo mmaass ddee 2200 %% PPII..
 HHiippeerrtteennssiioonn aarrtteerriiaall oo DDiisslliippiiddeemmiiaa..
 GGlluuccoossaa bbaassaall >> 110000.. SS.. ddee oovvaarriiooss
ppoolliiqquuííssttiiccooss ,, AAccaannttoossiiss nniiggrriiccaannss
 IInnttoolleerraanncciiaa aa ccaarrbboohhiiddrraattooss
 DDMM ggeessttaacciioonnaall oo hhiijjooss mmaaccrroossóómmiiccooss..

28. IINNTTOOLLEERRAANNCCIIAA AA
CCAARRBBOOHHIIDDRRAATTOOSS
 GGlluucceemmiiaa aa llaass 22 hhrrss (( SSOOGG ddee 7755ggrr))
eennttrree 14400 yy 220000 mmgg//ddll..
 LLaass ppeerrssoonnaass ccoonn iinnttoolleerraanncciiaa aa CCHH..
TTiieenneenn uunn rriieessggoo mmaayyoorr ddee hhiippeerrgglluucceemmiiaa
eenn aayyuunnoo oo ddee DD..MM..
 HHbbAA1cc 55..77 -- 66..55 %% PPRREEDDIIAABBEETTEESS..
AADDAA

29. SSIITTUUAACCIIOONNEESS EESSPPEECCIIAALLEESS
DDEE LLAA HHbbAAcc11
 AAnneemmiiaa ffeerrrrooppeenniiccaa
 AAnneemmiiaa hheemmoollííttiiccaa
 TTaallaasseemmiiaass
 HHeemmoogglloobbiinnooppaattííaass
 EEssffeerroocciittoossiiss hheerreeddiittaarriiaa
 IInnssuuffiicciieenncciiaa rreennaall
 IInnssuuffiicciieenncciiaa hheeppááttiiccaa

30. DIABETES GESTACIONAL

31. EMBARAZO Y DIABETES

32. DDIIAABBEETTEESS GGEESSTTAACCIIOONNAALL
 EEss llaa DDMM oo AATTGG qquuee ssee pprreesseennttaa ddee nnoovvoo
dduurraannttee eell eemmbbaarraazzoo (( ffrreeccuueenntteemmeennttee eenn
eell 22º oo 33eerr ttrriimmeessttrree),, nnoo aa llaa qquuee eexxiissttííaa
pprreevviiaa aa llaa ggeessttaacciióónn..
 GGlliicceemmiiaa ppaarraa DDiiaabbeetteess GGeessttaacciioonnaall::
 AAyyuunnaass :: >> 9922 mmgg//ddll
 UUnnaa hhoorraa :: >> 11800 mmgg//ddll
 DDooss hhoorraass :: >> 115533 mmgg//ddll
 TTrreess hhoorraass :: >> 114400 mmgg//ddll..

33. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN DDEE LLAA DD..MM..
 DD..MM.. iinnssuulliinnooddeeppeennddiieennttee (( ttiippoo II oo DDMMIIDD)
 DD::MM.. NNOO iinnssuulliinnooddeeppeennddiieennttee (( TTiippoo IIII oo
DDMMNNIIDD ) :: aa) ccoonn oobbeessiiddaadd
.. bb) ssiinn oobbeessiiddaadd
 DD..MM.. RReellaacciioonnaaddaa ccoonn ddeessnnuuttrriicciióónn..
 DD..MM.. SSeeccuunnddaarriiaa :: EEnnffeerrmmeeddaadd
ppaannccrreeááttiiccaa oo eennddooccrriinnaa,, ppoorr ffáárrmmaaccooss,,
ppaattoollooggííaa ddee llaa iinnssuulliinnaa oo rreecceeppttoorreess yy
ssíínnddrroommeess ggeennééttiiccooss..

34. CCOONNSSIIDDEERRAACCIIOONNEESS AA LLAA
CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN DDEE LLAA DD..MM..
 LLooss ppaacciieenntteess ccoonn DDMMNNIIDD qquuee rreeqquuiieerreenn
iinnssuulliinnaa ppaarraa uunn mmeejjoorr ccoonnttrrooll,, eenn rreeaalliiddaadd
nnoo ddeeppeennddeenn ddee ssuu aapplliiccaacciióónn eexxóóggeennaa
ppaarraa vviivviirr
 LLooss ppaacciieenntteess ccoonn DDMMIIDD ppuueeddeenn eessttaarr
aallggúúnn ttiieemmppoo ssiinn llaa nneecceessiiddaadd ddee iinnssuulliinnaa
ppaarraa vviivviirr..

35. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN AACCTTUUAALL DDEE
LLAA DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS
DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS TTIIPPOO 11
aa) DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss ttiippoo11AA:: aauuttooiinnmmuunnee
bb) DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss ttiippoo 11BB:: iiddiiooppááttiiccaa
cc) DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss ttiippoo LLAADDAA::
aauuttooiinnmmuunnee ddee iinniicciioo ttaarrddííoo ((5500––7700 aaññooss)
DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS TTIIPPOO 22
RReessiisstteenncciiaa aa llaa iinnssuulliinnaa
AAlltteerraacciioonneess eenn llaa sseeccrreecciióónn ddee iinnssuulliinnaa

36. OOTTRROOSS TTIIPPOOSS EESSPPEESSIIFFIICCOOSS
DDEE DDIIAABBEETTEESS
 DDiiaabbeetteess GGeessttaacciioonnaall
 PPoorr eennffeerrmmeeddaaddeess ppaannccrreeááttiiccaass
 PPoorr eennddooccrriinnooppaattííaass
 PPoorr ffáárrmmaaccooss yy ssuussttaanncciiaass qquuíímmiiccaass
 DDeeffeeccttooss ggeennééttiiccooss ddee llaa iinnssuulliinnaa ((MMOODDYY)
 PPoorr iinnffeecccciioonneess
 SSíínnddrroommeess ggeennééttiiccooss aassoocciiaaddooss aa DDMM..

38. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAA
DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS
““LLaa ccuurraacciióónn ddee llaa DDMM ssoolloo eess ppoossiibbllee;;
ccuuaannddoo ssee eexxttiirrppaa uunn ttuummoorr qquuee pprroodduuccee
hhííppeerr gglliicceemmiiaa,, ssuussppeennssiióónn ddeell mmeeddiiccaammeennttoo
qquuee llaa ooccaassiioonnaa yy ttrraassppllaannttee eexxiittoossoo ddee
ppáánnccrreeaass..””

40. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO

41. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAA DD..MM..
OOBBJJEETTIIVVOOSS TTEERRAAPPEEUUTTIICCOOSS::
 AAllccaannzzaarr uunn ccoonnttrrooll mmeettaabbóólliiccoo nnoorrmmaall..
 PPrreevveenniirr llaass ccoommpplliiccaacciioonneess..
 CCoonnsseerrvvaarr uunnaa bbuueennaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa..

42. PPRREEVVEENNCCIIOONN DDEE LLAA DD..MM..

43. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAA DDMM
SSee hhaa ddeemmoossttrraaddoo qquuee eell bbuueenn ccoonnttrrooll
gglluucceemmiiccoo pprreevviieennee oo eevviittaa eell ddeetteerriioorroo ppoorr
llaass ccoommpplliiccaacciioonneess ttaarrddííaass ddee llaa DDMM
 EEll ccoonnttrrooll gglluucceemmiiccoo eess pprriimmoorrddiiaall ppaarraa
llooggrraarr llooss oobbjjeettiivvooss ddeell ttrraattaammiieennttoo..
 LLaa mmeettaa eess mmaanntteenneerr llaa gglluucceemmiiaa eenn cciiffrraass
nnoorrmmaalleess oo eenn vvaalloorreess MMUUYY cceerrccaannooss aa
eessttaass eenn ttooddoo mmoommeennttoo..

44. PPRREEVVEENNCCIIOONN DDEE LLAA DD..MM..

46. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAA DD..MM..
OOBBJJEETTIIVVOOSS EESSPPEECCIIFFIICCOOSS::
 EElliimmiinnaarr llooss ssíínnttoommaass
 CCoonnttrrooll gglluuccéémmiiccoo ooppttiimmoo
 EEvviittaarr llaass ccoommpplliiccaacciioonneess aagguuddaass
MMaanntteenneerr eell ppeessoo iiddeeaall
 RReedduucciirr llooss ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo cc..vv..
 PPrreevveenniirr llaass ccoommpplliiccaacciioonneess ttaarrddííaass..

48. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAA DD..MM..
RREECCUURRSSOOSS TTEERRAAPPEEUUTTIICCOOSS::
 AAuummeennttaarr llaa iinnssuulliinnaa ppllaassmmááttiiccaa
 IInnccrreemmeennttaarr llaa aacccciióónn ddee llaa iinnssuulliinnaa
MMeejjoorraarr llaass aalltteerraacciioonneess aaggrreeggaaddaass
hhiippeerrlliippiiddeemmiiaass,, hhiippeerrtteennssiióónn,, oobbeessiiddaadd
eettcc

49. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DD..MM.. OOMMSS

50. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAA DD..MM..
IINNCCRREEMMEENNTTOO DDEE LLAA IINNSSUULLIINNAA::
 AAddmmiinniissttrraacciióónn ddee iinnssuulliinnaa eexxóóggeennaa
 AAddmmiinniissttrraacciióónn ddee ssuullffoonniilluurreeaass

52. CCIIFFRRAASS DDEE CCOONNTTRROOLL
GGLLUUCCEEMMIICCOO
MMEETTAA AADDEECCUUAADDOO
 EEnn aayyuunnoo << 111155 mmgg//ddll 800 aa 114400 gg//ddll
 GGlluuccoossaa 22hh << 114400 mmgg//ddll 110000--116600 mmgg//ddll
 GGlluuccoossuurriiaa NNeeggaattiivvaass nneeggaattiivvaa--hhuueellllaass
 CCeettoonnuurriiaass NNeeggaattiivvaass NNeeggaattiivvaass
 HHbbGG((44--66 nnll) << 77 %% << 8 %%

54. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO CCOONN IINNSSUULLIINNAA
 SSUU UUSSOO EENN LLAA DDMMIIDD EESS IIMMPPEERRAATTIIVVOO,,
AASSII CCOOMMOO EENN LLAASS CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS
AAGGUUDDAASS..
 EEnn llaa DDMMNNIIDD eessttaa iinnddiiccaaddaa ssii ffaallllaann oottrraass
mmeeddiiddaass tteerraappééuuttiiccaass..
 TTiippooss ddee iinnssuulliinnaass:: bboovviinnaa,, ppoorrcciinnaa yy
hhuummaannaa ((rreeccoommbbiinnaacciióónn ggeennééttiiccaa)..

55. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DD..MM.. OOMMSS

56. NNEECCEESSIIDDAADDEESS DDEE IINNSSUULLIINNAA
 00..55 AA 11..00 UU//KKGG//DDIIAA:: EENN DD..MM.. 11
 00..33 AA 00..55 UU//KKGG//DDIIAA:: EENN DD..MM.. 22
 DDOOSSIISS VVAARRIIAABBLLEE EENNTTRREE IINNDDIIVVUUDDUUOOSS
 IINNFFLLUUYYEENN MMUULLTTIIPPLLEESS FFAACCTTOORREESS..
LLaa aaccttiivviiddaadd ffííssiiccaa,, eell eejjeerrcciicciioo mmeejjoorraa llaa
rreessiisstteenncciiaa aa llaa iinnssuulliinnaa..
LLaa iinnssuuffiicciieenncciiaa rreennaall
LLaa iinnmmoovviilliiddaadd yy eell eessttrrééss..

58. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO IINNSSUULLIINNIICCOO
CCOONNVVEENNCCIIOONNAALL
 11 oo 22 IInnyyeecccciioonneess aall ddiiaa ((NNPPHH),, ccoonn oo
ssiinn ppeeqquueeññaass ddoossiiss ddee RREEGGUULLAARR..
 LLaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee uunnaa ssoollaa aapplliiccaacciióónn
ppuueeddee sseerr ssuuffiicciieennttee..
 EEnn ccaassoo ddee 22 aapplliiccaacciioonneess:: 22//33 aanntteess ddeell
ddeessaayyuunnoo yy 11//33 aanntteess ddee llaa cceennaa..

60. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO IINNSSUULLIINNIICCOO
IINNTTEENNSSIIVVOO
 11..-- EEnn DDiiaabbééttiiccooss ttiippoo 11
 22..-- PPrreevviieennee llaa rreettiinnooppaattííaa ddiiaabbééttiiccaa
((DDCCCCPP..22001111)..
 33..-- DDiissmmiinnuuyyee ccoommpplliiccaacciioonneess
mmiiccrrooaannggiiooppaattiiccaass (( UUKKPPDDSS 22001111 )..
 44..-- DDiissmmiinnuuyyee hhiippeerrgglluucceemmiiaa ppoossttpprraannddiiaall
((DDEECCOODDEE 22001111)..

61. AAPPLLIICCAACCIIOONNEESS DDEE IINNSSUULLIINNAA
IINNYYEECCCCIIOONNEESS MMUULLTTIIPPLLEESS::
 33 aa 44 iinnyyeecccciioonneess ddiiaarriiaass
 AAjjuusstteess ffrreeccuueenntteess ddee ddoossiiss
MMeejjoorraa eell ccoonnttrrooll mmeettaabboolliiccoo..
MMAAYYOORR NNUUMMEERROO DDEE
HHIIPPOOGGLLUUCCEEMMIIAASS..

62. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DD..MM.. OOMMSS

63. AAPPLLIICCAACCIIOONNEESS DDEE IINNSSUULLIINNAA
 BBOOMMBBAA DDEE IINNFFUUSSIIOONN CCOONNTTIINNUUAA::
 CCaattéétteerr ssuubbccuuttáánneeoo
 AAddmmiinniissttrraa uunnaa ddoossiiss bbaassaall..
 BBoollooss pprreepprraannddiiaalleess
 EEll ccoonnttrrooll gglluucceemmiiccoo eess bbuueennoo
 NNOO DDEETTEERRMMIINNAA GGLLUUCCEEMMIIAA
 NNoo ssuussttiittuuyyee aall aauuttooccoonnttrrooll..
 RRiieessggoo ddee hhiippoogglluucceemmiiaa yy CCeettooaacciiddoossiiss..

66. IINNSSUULLIINNAASS
 EEnn ggeenneerraall ssee pprreeffiieerree llaa iinnssuulliinnaa hhuummaannaa
eessppeecciiaallmmeennttee eenn eell eemmbbaarraazzoo..
 SSee ddiissppoonnee ddee 44 pprreeppaarraacciioonneess
ffuunnddaammeennttaalleess:: 11..-- AAcccciióónn ccoorrttaa,, rreegguullaarr oo
rrááppiiddaa.. 22.. ddee aacccciióónn iinntteerrmmeeddiiaa (( NNPPHH )) yy
33..-- ddee aacccciióónn pprroolloonnggaaddaa,, yy 44..-- MMeezzccllaass
NNPPHH//rreegguullaarr ..
 AAnnáállooggooss ddee llaa iinnssuulliinnaa:: LLiisspprroo yy GGllaarrggiinnaa..

68. CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS DDEE LLAA
IINNSSUULLIINNAA
IINNMMUUNNOOLLOOGGIICCAASS:: AAlleerrggiiaa aa llaa iinnssuulliinnaa
((IIggEE)).. RReessiisstteenncciiaa aa llaa iinnssuulliinnaa.. ((220000UU oo >>))
aannttiiccuueerrppooss aannttiinnssuulliinnaa,, ddiissmmiinnuucciióónn ddee
rreecceeppttoorreess..
 SSíínnddrroommeess aassoocciiaaddooss aa rreessiisstteenncciiaa aa llaa
iinnssuulliinnaa:: OObbeessiiddaadd,, aaccaannttoossiiss nniiggrriiccaannss,,
PPoolliiqquuiissttoossiiss oovváárriiccaa..

70. CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS DDEE LLAA
IINNSSUULLIINNAA
 NNOO IINNMMUUNNOOLLOOGGIICCAASS::
 HHiippoogglluucceemmiiaa
 LLiippooddiissttrrooffiiaa
 EEddeemmaa iinnssuulliinniiccoo
 PPrreessbbiicciiaa iinnssuulliinniiccaa
 FFeennóómmeennoo ddee SSoommooggyy
 FFeennóómmeennoo ddee aallbbaa

71. IINNSSUULLIINNAA

72. INSULINAS -- CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAASS
AAcccciióónn PPrriinncciippiioo mmááxxiimmoo DDuurraacciióónn
 CCoorrttaa 3300 mmiinn 22--55 hhrrss 88 hhrrss
 IInntteerrmmeeddiiaa 11--22 hhrr 66--1122 hhrr 1166--2244hhrr
 PPrroolloonnggaaddaa 44--66hhrr 1122--2200hhrr 2244--2288hhrr
MMeezzccllaass 3300 mmiinn 88--1122 hhrr 1166--2244hhrr
 GGllaarrggiinnaa 11--22 hhrrss 88 hhrrss 2244 hhrrss
 LLiisspprroo 1155 mmiinn 22--33hhrrss 88 hhrrss

73. IINNSSUULLIINNAA HHUUMMAANNAA

74. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DD..MM.. OOMMSS

75. HHIIPPOOGGLLUUCCEEMMIIAANNTTEESS
OORRAALLEESS
 NNOO IINNDDIICCAADDOOSS EENN DDMM TTIIPPOO11
 EENN DDMM 22 CCOONN GGLLIICCEEMMIIAASS >> DDEE 110000MMgg
 HHbbAA11cc >> 66..55 %% ddeessppuuééss ddee 33 mmeesseess ddee
DDIIEETTAA YY EEJJEERRCCIICCIIOO..

77. HHIIPPOOGGLLUUCCEEMMIIAANNTTEESS

78. SSUULLFFOONNIILLUURREEAASS
 SSoonn llooss hhiippoogglluucceemmiiaanntteess oorraalleess mmaass
uussaaddooss..
 AAccttúúaann aauummeennttaannddoo llaa sseeccrreecciióónn ddee
iinnssuulliinnaa oo aauummeennttaannddoo llaa sseennssiibbiilliiddaadd
ttiissuullaarr aa eessttaa..
 RReeqquuiieerreenn qquuee ssee ccoonnsseerrvvee cciieerrttaa ffuunncciióónn
ppaannccrreeááttiiccaa..
 NNoo ssoonn ddee uuttiilliiddaadd eenn llaa DDMMIIDD..

80. SSUULLFFOONNIILLUURREEAASS
 SSoonn mmeennooss úúttiilleess eenn llaa DDMMNNIIDD ddee llaarrggaa
eevvoolluucciióónn..
 DDeebbeenn iinnddiiccaarrssee ssiieemmpprree ccoonnjjuunnttaammeennttee
ccoonn llaa ddiieettaa yy eell eejjeerrcciicciioo yy nnoo eenn lluuggaarr ddee
eellllooss..
 SSeeggúúnn llaa ééppooccaa ddee ssíínntteessiiss ssee ccllaassiiffiiccaann::
DDee 11ª yy ddee 22ª ggeenneerraacciióónn..

81. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DD..MM.. OOMMSS

82. PPRRIINNCCIIPPAALLEESS
HHIIPPOOGGLLUUCCEEMMIIAANNTTEESS OORRAALLEESS
11aa GGEENNEERRAACCIIOONN DDoossiiss DDuurraacciióónn
 TToollbbuuttaammiiddaa 11--22 ggrr 88--1122 hhrr
 CClloorroopprrooppaammiiddaa 550000 mmgg 2244--3366hhrr
22aa GGEENNEERRAACCIIOONN
 GGlliibbeennccllaammiiddaa 1100 mmgg 1122--1166hhrr
 GGlliippiizziiddaass 1100 mmgg 1122--2244hhrr
 GGlliimmeeppiirriiddaass 55 mmgg 1122--2244hhrr
33ª GGEENNEERRAACCIIOONN
 TTiiaazzoolliiddiinneeddiioonnaass 1100 mmgg 2244hhrr

86. DDIIEETTAA
 LLAA AALLIIMMEENNTTAACCIIOONN AADDEECCUUAADDAA EESS
FFUUNNDDAAMMEENNTTAALL EENN EELL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
DDEE LLAA DD..MM..
 LLaa ddiieettaa eexxcceessiivvaa eenn ccoommppuueessttooss
eenneerrggééttiiccooss ooccaassiioonnaa hhííppeerr gglliicceemmiiaa,,
ssoobbrreeppeessoo yy aauummeennttaa llooss rreeqquueerriimmiieennttooss
ddee iinnssuulliinnaa.. SSii eess iinnssuuffiicciieennttee,, ooccaassiioonnaa
hhiippoogglluucceemmiiaa yy ddeessnnuuttrriicciióónn..

88. DDIIEETTAA EENN LLAA DDIIAABBEETTEESS
 DDIIEETTAA EEQQUUIILLIIBBRRAADDAA
 IIGGUUAALL AA LLAA PPOOBBLLAACCIIOONN GGEENNEERRAALL
 CCOONNTTEENNIIDDOO CCAALLOORRIICCOO EESSPPEESSIIFFIICCOO
MMAANNTTEENNEERR OO LLLLEEGGAARR AA NNOORRMMOOPPEESSOO

90. DDIIEETTAA YY DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS
CCAALLOORRIIAASS TTOOTTAALLEESS::
 LLaass nneecceessaarriiaass ppaarraa ccoonnsseegguuiirr yy
mmaanntteenneerr eell NNOORRMMOOPPEESSOO..
 EEnn ppaacciieenntteess ccoonn iinnssuulliinnaa:: ffrraacccciioonnaaddaa
ppaarraa eevviittaarr hhiippoogglluucceemmiiaa..

92. DDIIEETTAA YY DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS
PPRROOTTEEIINNAASS::
 1155 %% ddeell aappoorrttee ccaallóórriiccoo ((00..88 aa 11..00 gg//kkgg))
 EEnn nneeffrrooppaattííaa ddiiaabbééttiiccaa ddiissmmiinnuuiirr 5500%%

94. DDIIEETTAA YY DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS
CCAARRBBOOHHIIDDRRAATTOOSS::
 5500 AA 6600 %% ddee llaa iinnggeessttaa eenneerrggééttiiccaa
ttoottaall.. CCHH ccoommpplleejjooss ppoolliissaaccáárriiddooss yy ddee
aabbssoorrcciióónn lleennttaa..

96. DDIIEETTAA RREEAALL EENN LLAA DD..MM..

97. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE LLAA
DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS

98. NNEECCEESSIIDDAADDEESS EENNEERRGGEETTIICCAASS
 AAll iinniicciioo ffiijjaarr eell ccoonntteenniiddoo eenneerrggééttiiccoo yy
mmooddiiffiiccaarrlloo sseeggúúnn llaa eevvoolluucciióónn..
 EEnn ssoobbrreeppeessoo :: UUnnaa ddiieettaa bbaajjaa eenn
ccaalloorrííaass ((660000-880000kkccaall//ddííaa)),, bbaajjaa eenn
ccaarrbboohhiiddrraattooss yy aallttaa eenn pprrootteeíínnaass (( 11..5
ggrr //kkgg//ddiiaa)).. LLaa mmeejjoorrííaa ddee llaa hhííppeerr
gglliicceemmiiaa ssee llooggrraa aa llooss 1100 ddííaass yy ssee llooggrraa
ppoossppoonneerr oo eevviittaarr eell ttrraattaammiieennttoo
ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo..

99. NECESIDADES EENNEERRGGEETTIICCAASS
DDIIAARRIIAASS EENN LLAA DD..MM..
PPAACCIIEENNTTEE KKccll//kkgg ddee ppeessoo iiddeeaall
 PPeessoo nnoorrmmaall 3300 aa 4400
 OObbeessoo 2200 aa 3300
 DDeellggaaddoo 4400 aa 6600
 NNiiññoo 4400 aa 6600
MMaass ddee 6600 aaññooss 2200 aa 3300
 EEmmbbaarraazzoo 3300 aa 4400

102. CCOOMMPPOONNEENNTTEESS DDEE LLAA DDIIEETTAA
 PPRROOTTEEIINNAASS::
 2200 AA 3300 %% ddee llaa eenneerrggííaa ddeebbee sseerr ppoorr
pprrootteeíínnaass,, (( 11 aa 11..5 ggrr//kkgg ddee ppeessoo aall ddííaa))
 DDee pprreeffeerreenncciiaa aanniimmaalleess mmaaggrrooss ppeessccaaddoo
oo aavveess )) yy vveeggeettaalleess ccoonn aallttoo ccoonntteenniiddoo
pprrootteeiiccoo
 LLaass pprrootteeíínnaass ddeebbeenn rreedduucciirrssee ccuuaannddoo
hhaayy nneeffrrooppaattííaa..

103. CCOOMMPPOONNEENNTTEESS DDEE LLAA DDIIEETTAA
CCAARRBBOOHHIIDDRRAATTOOSS
 EEvviittaarr llooss aazzuuccaarreess rreeffiinnaaddooss
 DDeebbeenn pprreeffeerriirrssee llooss aallmmiiddoonneess oo
aazzuuccaarreess ssiimmpplleess ccoommoo ffrruuttaass,,
lleegguummiinnoossaass,, sseemmiillllaass..
 EEll 500 %% ddeell ccoonntteenniiddoo eenneerrggééttiiccoo ddeebbeenn
sseerr ccaarrbboohhiiddrraattooss..
 PPaann yy ttoorrttiillllaa ttiieennee aallttoo íínnddiiccee eenneerrggééttiiccoo..

104. CCAARRBBOOHHIIDDRRAATTOOSS

105. CCOOMMPPOONNEENNTTEESS DDEE LLAA DDIIEETTAA
GGRRAASSAASS::
 LLaass ggrraassaass aanniimmaalleess ttiieenneenn aallttoo ccoonntteenniiddoo
ddee áácciiddooss ggrraassooss ssaattuurraaddooss,, lloo qquuee
ccoonndduuccee aa hhiippeerrccoolleesstteerroolleemmiiaa..
 CCoonntteenniiddoo ddee ggrraassaass eenn llaa ddiieettaa 115 aa 2200%%
 LLaass ggrraassaass vveeggeettaalleess ssoonn rriiccaass eenn áácciiddooss
ggrraassooss ppoolliiiinnssaattuurraaddooss yy mmoonnooiinnssaattuurraaddooss
lloo ccuuaall ddiissmmiinnuuyyee eell ccoolleesstteerrooll sseerriiccoo ,, llaass
LLDDLL yy llooss ttrriigglliiccéérriiddooss..

106. GG RR AA SS AA SS

108. AALLIIMMEENNTTOOSS CCOONN AACCIIDDOOSS
GGRRAASSOOSS
 ÁÁcciiddooss ggrraassooss ssaattuurraaddooss:: MMaanntteeccaa,,
MMaanntteeqquuiillllaa,, qquueessooss,, ccaarrnnee ddee cceerrddoo,, ppiieell
ddee ppoolllloo..
 ÁÁcciiddooss ggrraassooss ppoollii iinnssaattuurraaddooss:: AAcceeiittee
ddee mmaaíízz,, aacceeiittee ddee ssooyyaa,, ccaannoollaa,,
ppeessccaaddoo,, aattúúnn ,, ssaallmmóónn.. EEttcc..
 ÁÁcciiddooss ggrraassooss mmoonnoo iinnssaattuurraaddooss :: aacceeiittee
ddee oolliivvaa,, aagguuaaccaattee,, ccaaccaahhuuaattee,, nnuueezz
 ÁÁcciiddooss ggrraassooss oommeeggaa 33 :: SSaallmmóónn,, aattúúnn..

109. GGRRAASSAASS SSAATTUURRAADDAASS

110. AALLIIMMEENNTTOOSS RRIICCOOSS EENN
CCOOLLEESSTTEERROOLL
AALLIIMMEENNTTOO GGrr DDEE CCOOLLEESSTT//110000GGrr
 YYeemmaa ddee hhuueevvoo 11,,50000
 HHuueevvoo eenntteerroo 660000
 VVíísscceerraass 440000
 GGrraassaa ddee ccaarrnnee 330000
MMaarriissccooss 22500
MMaanntteeqquuiillllaa,, qquueessoo 22500..

111. AACCIIDDOOSS GGRRAASSOOSS

114. FARMACOS QQUUEE MMOODDIIFFIICCAANN LLAA
OOBBSSOORRCCIIOONN DDEE LLOOSS AAZZUUCCAARREESS
 FFIIBBRRAASS:: SSoonn ppoolliissaaccáárriiddooss nnoo
aabbssoorrbbiibblleess nnii ssoolluubblleess ppoorr llaass eennzziimmaass
ggaassttrrooiinntteessttiinnaalleess,, ddiissmmiinnuuyyeenn llaa hhííppeerr
gglliicceemmiiaa ppoossttpprraannddiiaall.. ((3300ggrr ddee ffiibbrraa // ddiiaa))
 IINNHHIIBBIIDDOORREESS DDEE AALLFFAA-GGLLUUCCOOSSIIDDAASSAA::
EEll ddee mmaayyoorr uussoo ccllíínniiccoo eess llaa aaccaarrbboossaa,,
iinnhhiibbee llaa aabbssoorrcciióónn ddee llooss ppoolliissaaccáárriiddooss yy
llaa hhííppeerr gglliicceemmiiaa ppoossttpprraannddiiaall eess mmeennoorr..

116. EEJJEERRCCIICCIIOO FFIISSIICCOO--BBEENNEEFFIICCIIOOSS
 DDiissmmiinnuucciióónn ddee llaa gglliicceemmiiaa ccoonn eejjeerrcciicciioo
 DDiissmmiinnuucciióónn ddee llaa HHbb gglluuccoossiillaaddaa
 AAuummeennttoo ddee llaa sseennssiibbiilliiddaadd aa llaa iinnssuulliinnaa
 RReedduucccciióónn ddee ppeessoo ccoorrppoorraall
 DDiissmmiinnuuyyee llaa ggrraassaa aabbddoommiinnaall
 RReedduucccciióónn ddee ddoossiiss ddee HHOO ee iinnssuulliinnaa
 DDiissmmiinnuucciióónn ddee ccoolleesstteerrooll yy ttrriigglliiccéérriiddooss..

117. EEJJEERRCCIICCIIOO

118. CCOONNTTRRAAIINNDDIICCAACCIIOONNEESS DDEELL
EEJJEERRCCIICCIIOO FFIISSIICCOO
MMAALL CCOONNTTRROOLL MMEETTAABBOOLLIICCOO
 DDIIAABBEETTEESS MMUUYY IINNEESSTTAABBLLEE
 CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS CCRROONNIICCAASS
GGRRAAVVEESS
 CCEETTOOAACCIIDDOOSSIISS OO CCOOMMAA
HHIIPPEERROOSSMMOOLLAARR
NNOO CCEETTOOCCIICCOO

120.  DDRR FFAAUUSSTTOO CCAARRRRIILLLLOO EESSTTRRAADDAA
 ffaauussttooccaarrrriilllloo@@ggmmaaiill..ccoomm