1. Artritis Reumatoide Juvenil
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Ilse Delgado Ruiz
Est. Medicina
Universidad de Panamá
Catedra de Introducción a las Ciencias de la Salud
Profesores: Catedrático - Jorge SinclairÁvila M.D. FCCM, FACP, FCCP
Adjunto - Florin Andrei Rotar M.D.

2. Objetivos:
• Listar puntos históricos importantes.
• Definir Artritis Idiopática Juvenil
• Discutir su epidemiologia y diagnostico.
• Identificar los subtipos de AIJ y discutir las características de cada
uno.

3. Apuntes Históricos
• 1874 - Conil: primera descripción de problemas reumáticos en el niño
• 1880 - Diamont-Berger describió 35 casos de niños con problemas
reumáticos
• 2002 – Se acordó el nombre universal para la enfermedad como, A I J
Artritis Idiopática Juvenil

4. Concepto
• La artritis reumatoide juvenil o Artritis Idiopática Juvenil (AIJ,)
causa hinchazón e inflamación crónica de la sinovial articular,
que debe permanecer al menos 6 semanas en niños de 16 años
o menos.
• En su debut, pueden predominar las manifestaciones sistémicas
(Sistémicas) o expresarse con compromiso articular puro, ya sea de
pocas (Pauciarticular) o muchas articulaciones (Poliarticular).
• Esta puede dejar limitaciones, deformidades, y tener síntomas
extra-articulares.Y es la mas frecuente en reumatoloía pediatrica.

5. Etiología
• La causa es desconocida. No se hereda, aunque sí influyen ciertos
factores hereditarios.
• Algunos niños tienen cierta predisposición genética asociada a genes
del sistema HLA que, junto a ciertos factores aún desconocidos
(ambientales, hormonales, tóxicos, infecciosos...), producen una serie
de alteraciones autoinmunes.

6. • Según la asociación española de reumatología el resultado de estas
alteraciones es que el propio sistema inmunológico reacciona contra
el organismo haciendo que éste pierda su capacidad para diferenciar
lo “propio” de lo “ajeno”, especialmente a nivel de la membrana
sinovial, produciendo la inflamación local o artritis.

7. Es una enfermedad autoinmune
• Tipo de trastorno en los que el sistema inmunitario como parte de
una respuesta errónea de el mismo, confunde partes propias del
cuerpo como elementos extraños y lesiona o ataca sus propias
celulas, organos o tejidos.

8. Clasificaciones
• Sistematica: tambien conocida como enfermedad de still,
se caracteriza por producir fiebre, salpullido rosado y en
algunos casos afectar organos internos como el corazón,
hígado, bazo y nódulos linfáticos. Tienen riesgo de padecer
artritis severa en su adultez.
• Pauciarticular: menos de 4 articulaciones afectadas. Es la más
común de las formas de AIJ afectando articulaciones grandes,
como las rodillas y codos.Tienen riesgo a padecer serios
problemas a la vista como la iritis (inflamación del iris), o
uveítis (inflamación del ojo interno o uvea.)

9. • Poliarticular: Más de 5 articulaciones afectadas. En esta
clasificación vemos involucradas articulaciones pequeñas como las de
manos y pies. Según el Instituto Ferran de Reumatología, Estos niños
a menudo tienen una forma más severa de la
enfermedad, considerada por los doctores como la misma que la
Artritis Reumatoide Adulta.

10. Epidemiologia
• Incidencia variable: 10 por 100,000 niños por año
(EEUU, Francia, Inglaterra y otros).
• Prevalencia 100 pacientes por 100,000 niños. En niñas más
frecuentes, relación 7:1
• La más frecuente es la oligoarticular.

11. Diagnostico
• De Acuerdo al Dr.VincecTorrente, ningún examen puede ser usado
para diagnosticar AIJ.
• Pero hay factores como dolor persistente o inflamación, salpullido
inexplicable y fiebre, inflamación de los nódulos linfáticos, o
inflamación de órganos internos. Estos forman parte de los síntomas
mas comunes.
• Algunos exámenes de laboratorio son ANA (Los Anticuerpos
Antinucleares,) positivo pauciarticular precoz y negativo forma
sistémica y Pauciarticular tipo II. y FR (Factor Reumatoide,) positivo 5
a 10%. Este ultimo, ayuda a el médico a diferenciar entre los tres tipos
deAIJ y orientar la estrategia de tratamiento.

12. • Puede ser confundida con otras condiciones o enfermedades. Estas
incluyen daño físico, infección bacteriana, Enfermedad de Lyme,
enfermedad intestinal inflamatoria, lupus, dermatomiositis, y algunas
formas de cáncer.Ya que estas también causan dolor e inflamación
articular.
• No existe prevención primaria ya que es de etiología desconocida.

14. Tratamiento:
• AINE – Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son
medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
La aspirina se conoce como el AINE original, pero existen otros como el
diclofenaco de potasio, naproxeno, entre otros.
• FARME - Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o
FARME, actúan haciendo más lento o quizás hasta deteniendo la evolución
de la enfermedad. Leflunomida, Metotrexato, Tofacitinib, entre otros.
• Corticosteroides - (o glucocorticoides,) actúan de dos formas:
a) Aliviando la inflamación que provoca hinchazón, calor y dolor
b) Suprimiendo las respuestas inmunológicas de su cuerpo
• MRB - agentes biológicos atacan a los componentes específicos de la
respuesta del sistema inmunológico que contribuyen a la enfermedad
mientras que preservan las funciones inmunológicas necesarias dejándolas
intactas. Los aprobados para IJA son la adalimumab (Humira) y abatacept
(Orencia.)

15. Tratamiento:
• Muchos de los fármacos utilizados pueden causar malformaciones
fetales.
• Un niño conAIJ debe tener una dieta completa y variada

16. Remisión Clínica:
• 75% de los pacientes
• Remisión clinica CON medicamentos: los criterios de
enfermedad inactiva deben estar presentes al menos por 6 meses
seguidos mientras el paciente este CON medicamentos.
• Remisión Clínica SIN medicamentos: Los criterios de
enfermedad inactiva deben de estar presentes al menos 12 meses
seguidos mientras el paciente esta SIN ningun medicamento anti
atrítico o contra la uveitis.

17. Conclusión:
• La artritis reumatoide juvenil, es la enfermedad sistemática mas frecuente en
niños.
• LaAIJ pauciarticulas es la forma mas frecuente y de mejor pronostico articular.
• la etiopatogenia de la artritis reumatoide se mencionan determinados factores
ambientales o infecciosos sobre una predisposición genética complejo mayor de
histocompatibilidad podrían desencadenar la enfermedad.
• No existe un tratamiento específico, la aspirina elimina el proceso inflamatorio y los
antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno y naproxeno, son potentes
como la aspirina. La ciclosporina es útil en el tratamiento de artritis reumatoide
juvenil activa.
• El diagnostico temprano y tratamiento adecuado multidisciplinario logra recuperar
la calidad

18. Bibliografia:
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