1. Los hospitales y otras instituciones de atencin mdica, ya sean voluntarias o con fines de lucro, deben ser financieramente solventes para sobrevivir a las crecientes presiones del mercado. De qu manera est cambiando este enfoque de resultado final la naturaleza del sistema de atencin mdica de EE. UU.? 2. La relacin tpica del paciente con el mdico sola ser de deferencia a una autoridad ms informada. Por qu ahora es tan importante que los pacientes asuman un papel ms proactivo en su atencin mdica? 3. Los planificadores de salud podran ser efectivos y eficientes si utilizaran el concepto de historia natural de la enfermedad y los niveles de prevencin para disear servicios que intervengan en el eslabn ms dbil de la cadena de progresin de enfermedades especficas. En cambio, la mayora se enfoca en soluciones de alta tecnologa para problemas prevenibles, mientras que los expertos saben que las soluciones de alta tecnologa no abordan las disparidades de salud, las principales causas de enfermedades y discapacidades. Qu caractersticas de la cultura de la atencin mdica dificultan el enfoque preventivo? 4. El aumento de los costos y la disminucin de la poblacin hizo que muchos hospitales rurales pasaran de la atencin hospitalaria a la atencin ambulatoria y, a veces, a los servicios de atencin a largo plazo. Las reglamentaciones relativas a la dotacin de personal y otros requisitos de servicio se relajan en los entornos rurales. Se est creando un sistema de atencin de dos niveles que niega a los ciudadanos rurales el acceso a la misma calidad de atencin disponible en las reas urbanas? 5. La prctica de la medicina ha sufrido cambios dramticos. Los mdicos ahora son responsables de los costos y los resultados de la atencin del paciente por parte de las organizaciones que pagan por la atencin y sus registros de seguimiento de desempeo estn expuestos a un escrutinio pblico cada vez mayor. En su opinin, dados estos desarrollos en evolucin, disminuir, permanecer igual o aumentar el atractivo de la medicina como carrera? Considere los puntos racionales para su opinin..