2. Orina
La orina es un ultra filtrado del plasma, a
través de la cual el riñón excreta desechos
tóxicos generados por el metabolismo
celular.
3. Componentes de la Orina
AGUA 96%
2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:
Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al día.
VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h
ANURIA: 0,5 ml/k/h
Inorganicos Orgánicos
NaCl 10-15g Urea 20-30g
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g
Ac. Sulfúrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g
Ac. Fosfórico 2-3 Cuerpos cetónicos 0,04g
Amoniaco 0,5-1g
Mg 0,1-0,2g
Ca 0,3-0,4g
Fe 0,005-0,010g
Otras 0,2-0,3g
4. Importancia Clínica del
examen de orina
Obtener información sobre el estado
funcional del riñón
Detectar la existencia de alteraciones de
las vías urinarias.
Evidenciar la existencia de problemas
metabólicos de índole general, detectables
por la eliminación aumentada, disminuida o
anormal de metabolitos en la orina.
7. Examen General de la Orina
1. ASPECTO:
Claro y límpido;
Turbia: presencia de proteínas,
leucocitos, bacterias, pus o
lípidos.
8. Examen General de la Orina
2. COLOR:
Amarillo ámbar
Amarillo-naranja: nitrofurantoína,
pigmentos biliares
Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina;
Color té: urobilinógeno, sales de hierro
Caoba: pigmentos biliares (coluria)
Verde o azul: infección x pseudomona
Negra: alcaptonuria.
9. Examen General de la Orina
3. OLOR:
"Sui generis“:
Amoniacal: infección urinaria (bacterias
ureasa positivas)
Alcohol: intoxicación por etanol
Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).
Fecaloide: Fístula vesico-intestinales
10. Examen General de la Orina
4. pH
pH : 4,6 – 8,0
Modificable por:
a) dieta: vegetales, lácteos (aumentan el
pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH;
b) Medicamentos:
pH bajo: Ácido ascórbico, Salicilatos
pH alto: Antiácidos, Bicarbonato sódico,
Tiazidas, infecciones de tracto urinario
11. Examen General de la Orina
5. DENSIDAD ESPECÍFICA:
1,016 - 1,022
Importancia: ofrece información sobre el
estado de hidratación y capacidad de
concentración de los riñones.
-baja: diabetes insípida, insuficiencia
suprarenal e insuficiencia renal crónica.
- alta: deshidratación, diabetes mellitus,
contraste radiológico, SIADH
13. Aspectos Químicos de la Orina
1. PROTEINAS:
Negativo (<10mg/dl)
Microalbuminuria: 30-300mg/dia
Tiras reactivas:
+…...30mg/dl +++…...300mg/dl
++….100mg/dl ++++….1000mg/dl
14. Aspectos Químicos de la Orina
2. GLUCOSA:
Negativa (<30mg/dl)
Causas de glucosuria:
Diabetes mellitus
Síndrome de Cushing
Síndrome de Fanconi
Insuficiencia Renal
15. Aspectos Químicos de la Orina
4. CETONAS: ac. acetoacético y acetona
Negativo (<5mg/dl)
Cetonuria en la DM: descompensación
metabólica
Cetonuria de origen no diabético: ayuno
prolongado, hiperémesis gravídica, enf
infecciosas, sind fanconi.
16. Aspectos Químicos de la Orina
5. UROBILINÓGENO:
Negativo (<1mg/dl)
Es un indicador temprano de daño del
parénquima hepático
Positiva: enf hepatocelular, anemia
hemolítica.
17. Aspectos Químicos de la Orina
6. BILIRRUBINA:
Negativo (<0,2mg/dl)
Positiva:
ictericia obstructiva
daño hepático
cáncer hepático o de conductos biliares
18. Aspectos Químicos de la Orina
7. NITRITOS:
Negativo
Se producen cuando las bacterias reducen
los nitratos urinarios a nitritos
Enterobacterias (enzima nitrito reductasa)
Bacterias no reductoras: enterococos,
pseudomona, acinetobacter y candida.
19. Aspectos Químicos de la Orina
8. Esterasa Leucocitaria:
Negativo
Detecta leucocitos lisados o intactos.
Junto con la prueba de nitrito y el examen
microscópico (bacteriuria) aumenta la
sensibilidad y especificidad para las IVU.
22. Sedimento Urinario
1. CILINDROS:
2. Son partículas diminutas en forma de tubo
compuestas de glóbulos blancos, glóbulos
rojos o células renales y se forman en las
estructuras renales llamadas túbulos. Los
cilindros se mantienen juntos por medio de
una proteína segregada por el riñón. El
contenido de un cilindro le puede decir al
médico si su orina está saludable o
anormal.
23. Sedimento Urinario
2. CRISTALES: Son elementos que se
forman debido a la precipitación de
diferentes componentes urinarios como
consecuencia de su aumento en la orina
Ph alcalino: cristales de carbonato de Ca,
fosfato de Ca, uratos de amonio
Ph acido: cristales de ac úrico, uratos de
sodio y oxalato de Ca.
24. Sedimento Urinario
3. CÉLULAS:
a- Células procedentes del tracto urinario (son
celulas producto de la descamación del
tracto urinario):
-tubulares o renales: túbulos proximal, distal
o colector.
-transición: epitelio del tracto urinario desde
la pelvis renal hasta la porción superior de la
uretra.
-pavimentosas o escamosas: porción inferior
de la uretra y la vagina.
25. Sedimento Urinario
b- Células procedentes de la sangre:
-Leucocitos (0-4/CAP)
Infecciones urinarias: combinar con la
prueba del nitrito
Piuria estéril: tuberculosis, uretritis,
tumores de vejiga, uso de
corticoesteroides
26. Sedimento Urinario
b- Células procedentes de la sangre:
Eritrocitos (0-3/CAP)
Hematuria:
-daño renal o glomerular (cilindros
hemáticos, eritrocitos dismorficos) se
acompañan de proteinuria a las 24 hs
-urológica (eritrocito normal) por tumores,
cálculos e infecciones
Son signos de enfermedad renal temprana
