2. CRIPTORQUIDIA
• DESCENSO TESTICULAR normal
Ocurre en los seres humanos en el 2do. y 3er.
trimestre de gestación (hormonas involucradas
LHRH, LH, FSH, andrógenos, MIS)
Bifásico:
A- 10-15 semanas de gestación recorrido trans
abdominal mediado por la MIS
B- Transinguinal 20-35 semanas de gestación
mediada por TESTOSTERONA, (nervio genito
femoral CGRP)
3. • Via de la diferenciacion sexual
gonada bipotencial
Ovario testiculo
Sf1 dax1 SF-1 ---- DAX1
CEL. LEYDING CEL.
SERTOLI
4. • CEL. LYDING C. SERTOLI
MIS
REGRESION C.
MULLER
TESTOSTERONA
DHT WOLFF
6S DESARROLLO DE VESICULAS
5α reductasa SEMINALES, EPIDIDIMO, COND.
DEFERENTES, COND.
EYACULADORESY MANTENIMINTO
DE LA
ESPERMATOGENESIS.
GENITALES EXTERNOS HOMBRE,PORSTATA, CARAC. SEX 2º
(12-14 SEMANAS SE CTA.)
6. CRIPTORQUIDIA
HECHOS RELEVANTES
- El testículo que no se encuentra en el escroto
mas allá de la pubertad no produce esperma
- Criptorquidia = Testículo oculto
Actualmente “Mal descenso testicular”
Se excluye testículo retráctil
7. CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACION
• Retráctil variante de la normalidad
debido a un reflejo cremasteriano fuerte
• Ectópico: Fuera del trayecto habitual
pene, muslo, pared abdominal, dorso
del pene, glúteo, etc. Tto. Quirúrgico.
8. CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACION
• Abdominal: Criptorquidia verdadera
10%.
• Funicular: En el canal inguinal 20%.
• Resorte: Llega al escroto a 3 cmt. por
debajo del pubis y al palparlo regresa,
no quirúrgico.
9. CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACION
• Ascensor: Llega al escroto pero regresa
inmediatamente al liberar la tracción.
• Bolsa Inguinal Superficial: Por debajo
de la facia de Scarpa por delante de la
aponeurosis del oblicuo mayor y por
encima del canal inguinal.
10. CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACION
• Testículo Obstruido: Por presencia del
bloqueo del camino, en el camino del
descenso por un cordón facial entre la
bolsa inguinal y la embocadura escrotal
11. CRIPTORQUIDIA
ANATOMIA PATOLOGICA
Caracterizado por disminución de
células germinales,trastornos en la
estructura tubular, aumento del tejido
intersticial en el 2º y 3º año de vida,
mayor riesgo de desarrollar tumores
malignos de cel. germinales
12. CRIPTORQUIDIA
ETIOPATOGENIA Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
Diferentes Teorías:
• Hormonal
• Anticuerpos
• Mecánicos
13. CRIPTORQUIDIA
ETIOPATOGENIA Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
Puede ser aislado o en trastornos
cromosómicos y autonómicos
• Hipogonadismo Hipogonadotrofico
– Síndrome de Prader Willi
– LMB
– Kallman
– Panhipopituitarismo
16. CRIPTORQUIDIA
DIAGNOSTICO
• EXTRABDOMINAL
• INTRABDOMINAL: Descartar anorquia
Prueba funcional del testículo, si produce
testosterona posterior al estimulo con βHCG,
si es (+) ecografía 90 –95%, si es
intrabdominal RMN,laparoscopia. Se realiza
cariotipo si hay genitales ambiguos
18. CRIPTORQUIDIA
TRATAMIENTO
• Quirúrgico:
– 1ª elección en intrabdominales e inguinales altos
12-24 meses laparoscopia.
– Falla del tto medico o contraindicación de este.
– Prótesis por repercusiones psicológicas después
de los 4 años
– Orquidectomia poco aumento de la fertilidad y
mayor riesgo de malignizacion y torsión.
20. CRIPTORQUIDIA
PRONOSTICO:
T. Retráctales: aunque son considerados
variantes anatómicas cada vez mas se
comprueba disminución de
espermatogonias, disminución de
células de Sertoli y degeneración
Tubular aumentada.
21. CRIPTORQUIDIA
PRONOSTICO:
• Criptorquidia
– El riesgo de malignizacion es mayor en la
criptorquidia bilateral (5.8) y la unilateral
(2,7), los testículos ectópicos solo la
tercera parte tienen tejido normal
– Sobre todo seminomas mas en los
intrabdominales que en los
inguinoescrotales.
