Este documento propone un sistema de entrenamiento de suelo pélvico apoyado en las TIC que permita tratar la incontinencia urinaria de forma más eficiente. El sistema usaría un dispositivo con sonda que se conecta a un móvil o PC para monitorear los ejercicios en la clínica o el hogar. Esto permitiría un seguimiento remoto y mayor adherencia al tratamiento con menos costos.

1. ENTRENAMIENTO DE
SUELO PÉLVICO
Propuesta para
Hospitales
26 de enero de 2012
TELEFÓNICA I+D
Telefónica I+D – Sep 2011

2. Contenido
Antecedentes
Propuesta

3. ANTECEDENTES
3 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D

4. Problemática
Debilidad del Suelo Pélvico
Suelo pélvico es un sistema de músculos y ligamentos
que cierran el suelo de la pelvis, manteniendo en
posición correcta y en suspensión la vejiga, el útero y el
recto en contra de la fuerza de la gravedad.
La debilidad del suelo pélvico puede provocar:
• Incontinencia Urinaria (I.U.).
• Prolapsos (caída de los órganos intrabdominales).
• Disfunciones sexuales.

5. Problemática
Incontinencia Urinaria • La I.U. aumenta con la edad y es más
frecuente en la mujer que en el varón (10/1)
I.U. es definida según la International Continence
Society (ICS) como “queja o molestia derivada • La prevalencia de la I.U. en España varía en
de cualquier escape involuntario de orina”. función de la edad y el sexo:
I.U. ocupa el quinto lugar en cuanto al impacto • Para las mujeres es del 24%, aumentando al
en la Calidad de Vida de los pacientes en la 30-40% en las mujeres mayores de 50 años,
escala del Nottingham Health Profile, por encima y de hasta un 50% a partir de los 75 años.
de patologías como el infarto de miocardio o de • Para el varón es del 7% (3,6-17%) pudiendo
la diabetes. alcanzar en mayores de 65 años el 14-29% y
Según datos de ICS, La incontinencia afecta a llegando a ser > 50% en los de 85 o mas
más de 200 millones de personas en todo el años e institucionalizados.
mundo, y sólo en España lo padecen más de 6
millones.

6. Problemática
Consecuencias:
Repercusiones de la I.U.
• Depresión: si hay depresión de base se suele
I.U. un problema de salud muy agravar con la enfermedad.
• Cambios de humor y aumento de la irritabilidad
importante, tanto para la persona que se agrava, si no se recibe una información
que la padece como para el núcleo adecuada y se toman a tiempo las soluciones más
indicadas a la severidad y frecuencia de los
familiar y/o sus cuidadores. síntomas.
• Disfunción sexual e inhibición del deseo y de las
IU afecta a aspectos de la vida diaria relaciones sexuales.
tan fundamentales como el • Alteraciones de las relaciones interpersonales,
• alteraciones de la imagen y el esquema corporal,
descanso, el desempeño de una • Sentimiento de soledad e inseguridad.
actividad laboral , las actividades • Pérdida de autoestima.
• Sentimientos de culpa.
sexuales y de ocio. • Tendencia al aislamiento.
• Absentismo laboral

7. Tratamiento
Indicaciones Unidad Suelo Pélvico HVN:
* Diario miccional en vez de diario vesical.
** No recomiendan uso de pesarios
Observatorio de Incontinencia Urinaria
http://www.observatoriodelaincontinencia.es/

8. Tratamiento
Observatorio de Incontinencia Urinaria
http://www.observatoriodelaincontinencia.es/

9. Origen del proyecto
La Consejería de Salud de la
Junta de Andalucía ha promovido
este proyecto, buscando nuevas
aproximaciones para el tratamiento
de Rehabilitación de Suelo
Consejería de Salud
Pélvico dentro del campo de las
TICs.

10. Innovación en Andalucía
Debido a la alta prevalencia de este problema, fundamente en
la población femenina, desde la Consejería se fomenta la
innovación en servicios que permitan dar mayor y mejor
cobertura, con menores costes, basados en el uso de las TIC.
En Granada, el Hospital Universitario Virgen de las Nieves
cuenta con una unidad especializada en el tratamiento de la
incontinencia urinaria, operativa desde 2010, que está
participando en la creación de nuevas herramientas que
permitan conseguir una mayor eficiencia. Consejería de Salud
Responsable de la Unidad: Inmaculada García Montes.
Facultativas: Marina Romero Garrido y
María Sofía Rodríguez Moreno.
Fisioterapeutas: Encarnación Pina Paniagua.
Carmen Vicente Martin

11. Valoración en Consulta
- Historia clínica: AP y obstétricos, hábitos de vida, etc.
- Cuestionarios y diario miccional
- Exploración física:
• Aparato locomotor: BA, BM, BN
• Ginecológica:
• Valoración perineal
• Test muscular por palpación vaginal
• Perineometría
- Diagnóstico del tipo de incontinencia y/o dolor pélvico
-Indicación de tratamiento
-Revisiones periódicas (3 y meses y anual)
.

12. Tratamiento en Sala de Fisioterapia
• Sesión informativa en grupo con apoyo audiovisual:
Anatomía, fisiología, hábitos, forma adecuada de miccionar, defecar, iniciación
en la propiocepción del esquema corporal y explicar la importancia de la
colaboración.
• Cinesiterapia.
Sesiones de entrenamiento muscular en días alternos con una duración de 30
min. A medida que van aprendiendo, se van aumentando el número y la
complejidad de los ejercicios.
Biofeedback:
Mediante una sonda vaginal se monitorizan las contracciones que el paciente
detecta de forma visual y sonora. De gran ayuda para la obtención de una
contracción adecuada.
El tratamiento en sala dura 15 días. Posteriormente se pautan ejercicios para
el domicilio. Se revisan a los 3 meses en sala para ajustar o cambiar el
número y tiempo de sesiones que seguirá realizando hasta los 12 meses.

13. PROPUESTA
13 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D

14. Ideación
Sesiones con
profesionales Sesiones con
de la unidad usuarias

15. Sistema de Entrenamiento
de Suelo Pélvico apoyado Sistema de bajo coste basado en:
en las TIC
• Dispositivo con sonda que se conecta de forma
inalámbrica con un móvil o un PC donde se monitoriza la
actividad de los músculos de Suelo Pélvico.
• Portal web para acceso al histórico y detalle de los
ejercicios de cada paciente que hace el entrenamiento en
casa.
Puede utilizarse:
• En ámbito hospitalario, como instrumento de valoración
medica y aprendizaje para la realización de los ejercicios.
• En domicilio, como instrumento de tratamiento y
supervisión profesional tras la realización de los ejercicios
y comunicación con el paciente a través del portal web.

16. Uso en ámbito
sanitario Dispositivo Birdi:
• Sensor para el paciente en consulta/
sala de fisioterapia.
• Realiza la valoración y medición del
entrenamiento de suelo pélvico.
Paciente
Consulta
PC en consulta/sala para:
• Biofeedback durante el
entrenamiento (curva de seguimiento
del ejercicio en tiempo real).
Médico/
Fisioterapeuta
• Portal web para acceso a los
resultados, detalles e históricos de
los pacientes que realizan
entrenamiento con el sistema.

17. Dispositivo Birdi:
Uso en domicilio • Sensor para el paciente en domicilio.
• Sistema motivador basado en juegos,
programables por los profesionales
sanitarios según evolución.
Móvil/PC del paciente:
• Aplicación de biofeedback basada en
juegos programables, cuyos resultados
Paciente son monitorizados por los médicos.
• Canal de comunicación.
Domicilio
PC de consulta para acceso a portal
Consulta web:
• Visualización de resultados,
detalles e históricos de los
pacientes que realizan
entrenamiento en domicilio.
Médico/fisioterapeuta
• Canal de comunicación por voz .

18. Servicio en ámbito sanitario y en domicilio
En ámbito sanitario En domicilio
El paciente hace el entrenamiento con ayuda de El paciente hace el entrenamiento en su casa
un profesional sanitario. con supervisión remota del profesional sanitario
de los resultados conseguidos.
Se requiere:
Equipamiento necesario por paciente:
•Dispositivo Birdi (sonda+sensor) + Alta de
cuenta en el servicio • Dispositivo Birdi (sonda+sensor) + Alta de
cuenta en el servicio.
•PC con Bluetooth y conexión a internet.
• PC/móvil con conexión a internet (se puede
utilizar el del paciente).

19. Ventajas del servicio
• Prácticamente sin inversión • Se mantiene la relación con el
paciente.
• Mayor adherencia y motivación
• Posibilita el tratamiento en clínica y • Seguimiento y evaluación
domicilio continua del paciente.
• Mejor costo-efectividad, menor • Posibilidad de aumentar el
número de sesiones de fisioterapia número de primeras consultas al
• Mayor comodidad y menor tiempo disminuir las revisiones.
de dedicación por parte del paciente
(traslados/pérdida de jornadas • Apoyo a gestión y administración
de los pacientes con I.U.
laborales)
19 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D

20. Hospital Virgen de las Nieves:
Responsable de la Unidad: Inmaculada García Montes.
Facultativas:
Marina Romero Garrido.
María Sofía Rodríguez Moreno.
Fisioterapeutas:
Encarnación Pina Paniagua.
Carmen Vicente Martin
Telefónica I+D :
Isabel de Andrés y Sanz
Ernesto Aranda Almansa
20 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D