1. LA GESTIÓN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA Alumnas: Miriam Rámirez Poblete Elena Rapp Adame Miriam Reíriz Rojas Alicia Sánchez Camacho Mª José Santana Álvarez Profesoras: Ana Barquero, Rocío León .

5. CONTEXTO

7. III Plan Andaluz de Salud (2003-2005). Consejería de Salud: “… La continuidad asistencial pasa a ser el criterio clave que inspira las estrategias del Sistema Sanitario Público de Andalucía …”

8. PRIORIDADES

10. MARCO LEGAL

11. 1994 los Países Anglosajones desarrollaron esta estrategia de gestión de cuidados, aplicándolo solo en pacientes con trastornos psíquicos severos, para la reinserción socio-familiar XXI dentro del territorio español tuvo sus comienzos en las Islas Canarias y posteriormente se extendió a Andalucía y Cataluña. Recientemente la Comunidad de Madrid Ley de Salud de Andalucía: Ley 2/1998 de 15 Junio. En su Capítulo 1, artículo 6.2, explicita, adelantándose a su creación, lo que va a ser la población diana de la Enfermera gestora de casos y los derechos de los ciudadanos

14. PAPEL DE LA ENFERMERA DE FAMILIA: El modelo de Desarrollo Profesional se basa en: El Mapa de Competencias del enfermero/a de A P (enfermera comunitaria) en Andalucía tiene 16 COMPETENCIAS , que promueven la calidad del sistema de la atención sanitaria y los distintos roles de la actuación profesional. GESTIÓN COMPETENCIAS POR

16. Y en 10 criterios en torno a los cuales se agrupan las Competencias, Buenas prácticas y Evidencias: 5º Trabajo en equipo 1º Orientación al ciudadano 2º Promoción de la salud 3º Atención al individuo y a la familia 4º Gestión por procesos 6º Actitud de progreso y mejora continua 7º Compromiso con la docencia 8º Compromiso con la investigación 9º Uso eficiente de los recursos 10º Orientación a resultados CRITERIOS

20. PAPEL DE LA ENFERMERA GESTORA DE CASOS Mantener y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de toda persona incapacitada y/o de riesgo atendida en su domicilio, así como de las cuidadoras principales. Facilitar la mejora de la Atención Domiciliaria al Equipo de Atención Primaria, ya que facilitan al personal de enfermería el “informe de continuidad de cuidados” . Mejorar la coordinación del equipo de Atención Primaria con la red social .

21. Mejorar la coordinación con otros niveles asistenciales como elemento de garantía de la continuidad de cuidados. La misión principal de esta figura es la de mejorar la continuidad asistencial después del alta hospitalaria. Garantizar el uso adecuado del material de ayudas técnicas para el cuidado. La enfermera de enlace gestiona todo lo referente a los recursos materiales PAPEL DE LA ENFERMERA GESTORA DE CASOS

22. Captación activa de todas las personas susceptibles de recibir atención domiciliaria así como las cuidadoras principales. Impulsar la atención integral a las necesidades de cada persona captada. Ofrecer talleres de apoyo al cuidado para las cuidadoras principales . Participar en actividades de formación conjunta con los profesionales . Las actividades de la EGC deben basarse en :

23. Realizar actuaciones concretas con las redes informales tales como: colaboración con asociaciones de cuidadores informales, ONG, promover redes de acompañamiento con voluntariado... Planificación de altas hospitalarias con las enfermeras supervisoras y enfermeras de las unidades de hospitalización de aquellos pacientes susceptibles de ser incluidos en el programa de atención domiciliaria. Realizar la valoración y petición del material de ayuda. Colaborar en la recuperación de material de ayuda de atención domiciliaria . Las actividades de la EGC deben basarse en :

24. La Enfermera Gestora de Casos ofrece un entorno centrado en la persona y no en la enfermedad, promueve la autonomía como pilar para la recuperación funcional, es decir, la reincorporación a la comunidad, garantiza el máximo bienestar y minimiza el sufrimiento de pacientes y familiares, ya que fomenta la toma de decisiones compartidas entre profesionales y pacientes, y asegura la continuidad de la atención. GESTION DE CASOS DE LA ENFERMERA DE ENLACE EN ATENCION ESPECIALIZADA

26. Garantizar la captación de la población diana. Potenciar la coordinación de la atención integral durante la estancia Hospitalaria. Mejorar la continuidad de cuidados durante la transición al domicilio tras el alta hospitalaria. Mejorar la homogeneización de la práctica enfermera en la continuidad de cuidados interniveles . PAPEL DE LA ENFERMERA DE ENLACE EN ATENCION ESPECIALIZADA

29. GRACIAS POR VUESTRA ATENCION