O documento discute tumores carcinoides gastrointestinais, incluindo: 1) O sistema digestivo é dividido em partes superiores e inferiores; 2) Tumores carcinoides se iniciam em células neuroendócrinas e ocorrem principalmente no trato gastrointestinal; 3) Sintomas dependem da localização e podem incluir dor abdominal, náuseas ou síndrome carcinoide.

2. Tumor Carcinoide Gastrointestinal

3. Tubo Digestivo
O tubo digestivo é dividido em trato gastrointestinal superior trato gastrointestinal
inferior.
• Trato gastrointestinal superior - É composto pela boca, faringe, esôfago e
estômago.
• Trato gastro intestinal inferior:
1. Intestino delgado que se divide em: duodeno, jejuno e íleo.
2. Intestino Grosso dividido em quatro partes: ceco, cólon, sigmoide e reto.
Ânus localizado na extremidade do intestino grosso.

4. Tumor Carcinoide Gastrointestinal
Os tumores carcinoides se iniciam a partir de células do sistema neuroendócrino
difuso. Este sistema consiste de células que são, de uma determinada maneira,
similares às células nervosas e de outra com as células endócrinas que produzem os
hormônios. O sistema digestivo contém mais células neuroendócrinas que qualquer
outra parte do corpo, isto explica porque, na maioria das vezes, os tumores
carcinoides se iniciam no sistema digestivo. As células neuroendócrinas ajudam a
controlar a liberação dos sucos digestivos e o movimento dos alimentos no trato
gastrointestinal. Elas podem também ajudar a controlar o desenvolvimento de outros
tipos de células do sistema digestivo.

5. Tipos de Tumores Carcinoides Gastrointestinais
• Tumores neuroendócrinos – Às vezes, as células neuroendócrinas do trato
gastrointestinal (GI) sofrem determinadas alterações que levam ao desenvolvimento
de tumores. Estes tumores são conhecidos como tumores neuroendócrinos (NET) e
cânceres neuroendócrinos.
• Tumores neuroendócrinos do pâncreas – São conhecidos como carcinomas de células
das ilhotas ou tumores neuroendócrinos do pâncreas. Os tumores de células das
ilhotas não são como os tumores carcinoides. Eles têm um prognóstico diferente e
respondem de forma diferente ao tratamento.
• Tumores carcinoides - O termo carcinoide é usado para descrever os tumores
neuroendócrinos moderadamente diferenciados do estômago, intestino, apêndice,
reto e pulmão.

6. Sinais e Sintomas do Tumor Carcinoide Gastrointestinal
Os sintomas que uma pessoa pode ter devido a um tumor carcinoide
gastrointestinal (GI) na maioria das vezes depende da localização do mesmo. Pode
ser assintomático ou apresentar dor devido a uma obstrução intestinal, náuseas e
vômitos, sangramento intestinal, anemia. Em cerca de 10% dos casos, os tumores
carcinoides liberam substâncias semelhantes aos hormônios na corrente sanguínea
causando sintomas, que resultam na síndrome carcinoide. Esses sintomas incluem:
• Vermelhidão e sensação de calor.
• Diarreia.
• Dificuldade de respiração.
• Batimento cardíaco acelerado.

7. Diagnóstico de Tumor Carcinoide Gastrointestinal – Imagem
Os exames de imagem ajudam a localizar a lesão e são extremamente úteis para
determinar a extensão da doença o que se denomina estadiamento do câncer:
• Raios X com contraste de Bário.
• Deglutição de Bário.
• Séries de intestino delgado.
• Enteróclise.
• Enema de Bário.
• Tomografia computadorizada.
• Ressonância magnética.
• Cintilografia com radionuclídeos.
• Tomografia por emissão de pósitrons.

8. Diagnóstico do Tumor Carcinoide Gastrointestinal – Laboratório
Exames de sangue e de urina podem ser muito úteis no diagnóstico da síndrome
carcinoide. A serotonina é uma substância produzida por muitos tumores
carcinoides, especialmente os do intestino delgado. A determinação dos níveis de
serotonina no sangue pode ajudar a diagnosticar muitos tipos de tumores carcinoides.
Outros exames comumente utilizados para diagnosticar tumores carcinoides podem
incluir cromogranina (CGA), enolase neurônio específica (NSE), substância P e
gastrina.

9. Diagnóstico do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Biópsia
A biópsia é a única maneira de fazer o diagnóstico definitivo do tumor carcinoide
gastrointestinal. Consiste na remoção de uma pequena quantidade de tecido para ser
examinada ao microscópio por um patologista. Os principais tipos de biópsias para
diagnóstico do tumor carcinoide gastrointestinal são:
• Biópsia endoscópica.
• Biópsia por agulha fina.
• Biópsia cirúrgica.

10. Diagnóstico do Tumor Carcinoide Gastrointestinal – Outros Exames
Se os exames de imagem e de sangue sugerirem um diagnóstico de tumor carcinoide
gastrointestinal serão solicitados exames complementares, como:
• Endoscopia - Permite a visualização do trato digestivo.
• Colonoscopia e proctoscopia - Observa toda a extensão do reto e do cólon.
• Cápsula endoscópica - O paciente engole uma cápsula (2,6cm), contendo uma
microcâmera fotográfica, que permite observar o revestimento da parte médio do
trato intestinal.
• Enteroscopia de balão duplo - Consiste no exame endoscópico das partes
profundas do intestino delgado.
• Ultrassom endoscópico - Neste procedimento, a sonda do ultrassom é colocada
sobre a ponta do endoscópio, permitindo melhor visualização do tumor.

11. Estadiamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal
O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se
está afetando as funções de outros órgãos do corpo. O sistema de estadiamento
utilizado para os tumores carcinoides gastrointestinais é o sistema TNM da
American Joint Committee on Cancer (TNM), que utiliza três critérios para avaliar o
estágio do câncer: o tumor, os linfonodos regionais e se o tumor se espalhou para
outras partes do corpo. Mas, o estadiamento é dividido por órgãos:
• Estágios para carcinoide do estômago.
• Estágios para carcinoide do intestino delgado.
• Estágios para carcinoide do cólon e reto.
• Estágios para carcinoide do apêndice.

12. Tratamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Cirurgia
A maioria dos tumores carcinoides gastrointestinais pode ser curada apenas por
cirurgia. O tipo de cirurgia depende de fatores, como tamanho e localização do
tumor, condições clínicas do paciente e se o tumor está causando a síndrome
carcinoide. Os principais tipos de cirurgia disponíveis são:
• Eletrofulguração.
• Ressecção endoscópica da mucosa.
• Excisão local.
• Cirurgias mais Extensas: gastrectomia parcial; ressecção do intestino
delgado; ressecção segmentar do cólon ou hemicolectomia; ressecção anterior
baixa; e, ressecção abdominoperineal

13. Tratamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Quimioterapia
Os tumores carcinoides gastrointestinais, muitas vezes não respondem à
quimioterapia. Devido a isso, a quimioterapia é geralmente utilizada apenas para os
tumores que se disseminaram para outros órgãos, causando sintomas graves. Alguns
dos medicamentos quimioterápicos utilizados incluem capecitibine, 5-fluorouracilo,
doxorubicina, etoposido, dacarbazina, estreptozocina, temozolomida, cisplatina e
ciclofosfamida.

14. Tratamento do Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Radioterapia
A radioterapia não é muito eficaz contra os tumores carcinoides gastrointestinais. Ela é
usada principalmente no tratamento de metástases. Embora a cirurgia seja a primeira
opção de tratamento para a maioria dos cânceres carcinoides, quando não é possível, a
radioterapia pode ser realizada.

15. Novos Tratamentos - Terapia Alvo
Novas terapias alvo estão sendo estudadas para uso contra os tumores
neuroendócrinos gastrointestinais. Estas drogas são concebidas para atacar algum
aspecto específico das células cancerígenas. O bevacizumab, por exemplo, ataca a
fonte de fornecimento de sangue do tumor. Ele já está sendo usado contra alguns
tipos de câncer e atualmente está sendo avaliada para tumores carcinoides. Outras
terapias alvo bloqueiam as moléculas que aceleram o crescimento das células
cancerígenas, como o erlotinib, temsirolimus e o sorafenib, que estão em uso em
outros tipos de câncer e agora estão sendo testadas contra os tumores carcinoides.

16. Vivendo com Tumor Carcinoide Gastrointestinal - Faça Escolhas Saudáveis
O diagnóstico do tumor carcinoide gastrointestinal faz com que a maioria dos
pacientes passe a ver a vida sob outra perspectiva. Muitos começam a se preocupar
com a saúde, tentam alimentar-se melhor, levar uma vida menos sedentária, tentam
maneirar no álcool ou param de fumar. Não se estresse com pequenas coisas. É o
momento de reavaliar a vida e fazer mudanças. Se preocupe com sua saúde!