анамалия развития вмс

1. Диагноз клинический основной:Диагноз клинический основной:
Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек.Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек.
Вторичный хронический пиелонефрит, неполная клинико-Вторичный хронический пиелонефрит, неполная клинико-
лабораторная ремиссия. Хроническая почечная недостаточностьлабораторная ремиссия. Хроническая почечная недостаточность
1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).
Сопутствующий:Сопутствующий: Анемия легкой степени,Анемия легкой степени, ВторичнаяВторичная
артериальная гипертензия 2 степени. НК 0.артериальная гипертензия 2 степени. НК 0.

2. Ребенок поступилРебенок поступил 18.04.12г18.04.12г с жалобами нас жалобами на периодические тянущиепериодические тянущие
боли в пояснице и головные боли.боли в пояснице и головные боли.
Анамнез заболевания:Анамнез заболевания: больна с рождения.больна с рождения.
Во время беременности, на 23 неделе гестации диагностирован – Двусторонний поликистозВо время беременности, на 23 неделе гестации диагностирован – Двусторонний поликистоз
почек.почек.
Девочка регулярно обследовалась в МУЗ «КГБ№ 1» ПО№ 1, заболевание расценивалосьДевочка регулярно обследовалась в МУЗ «КГБ№ 1» ПО№ 1, заболевание расценивалось
как Вторичный хронический пиелонефрит. НФП 1 степени. Двусторонний поликистозкак Вторичный хронический пиелонефрит. НФП 1 степени. Двусторонний поликистоз
почек.почек.
Госпитализирована в ПО№ 1 для обследования и лечения.Госпитализирована в ПО№ 1 для обследования и лечения.
Анамнез жизни:Анамнез жизни: ребенок от 12 беременности, протекавшей на фоне обострения Хроническогоребенок от 12 беременности, протекавшей на фоне обострения Хронического
пиелонефрита, гестоза во второй половине беременности. Роды 3 (мед.абортов 9), срочные,пиелонефрита, гестоза во второй половине беременности. Роды 3 (мед.абортов 9), срочные,
масса при рождении 3600г., по Апгар 7-8б. При рождении состояние средней степенимасса при рождении 3600г., по Апгар 7-8б. При рождении состояние средней степени
тяжести, неврологические изменения по типу угнетения ЦНС, гипотония, гипорефлексия,тяжести, неврологические изменения по типу угнетения ЦНС, гипотония, гипорефлексия,
отечный синдром, пальпаторно в проекции почек пальпируются увеличенные бугристыеотечный синдром, пальпаторно в проекции почек пальпируются увеличенные бугристые
образования. Аллергоанамнез – сыпь, отек на бромгексин, цитрусовые, наследственность –образования. Аллергоанамнез – сыпь, отек на бромгексин, цитрусовые, наследственность –
отягощена (у мамы киста правой почки, хронический пиелонефрит). Из перенесенныхотягощена (у мамы киста правой почки, хронический пиелонефрит). Из перенесенных
заболеваний: ОРВИ, пиелонефрит, бронхит, ветряная оспа. Операций не было.заболеваний: ОРВИ, пиелонефрит, бронхит, ветряная оспа. Операций не было.
Гемотрансфузии не проводились. Контакт с инфекционными больными отрицают.Гемотрансфузии не проводились. Контакт с инфекционными больными отрицают.

3.  С 27.02.2006 г. по 17.03.2006г. Госпитализирована с диагнозом:С 27.02.2006 г. по 17.03.2006г. Госпитализирована с диагнозом:
Вторичный хронический пиелонефрит. Подострое течение. НФП1Вторичный хронический пиелонефрит. Подострое течение. НФП1
Поликистоз почек.Поликистоз почек.
Данные обследования:Данные обследования:
УЗИ почек от 28.02.2006 г. :УЗИ почек от 28.02.2006 г. :
Правая почка: Контуры плохо просматриваются , увеличена в размерах .125 хПравая почка: Контуры плохо просматриваются , увеличена в размерах .125 х
55 мм , паренхима 22 мм .ЧЛС : кисты диаметром 20 х 23 , 22 х 25 мм .55 мм , паренхима 22 мм .ЧЛС : кисты диаметром 20 х 23 , 22 х 25 мм .
Лоханка 29 х 14мм. Эхогенность обычная .Лоханка 29 х 14мм. Эхогенность обычная .
Левая почка : Контур ровный ,четкий 121 х 56 мм, паренхима 22 мм. ЧЛС :Левая почка : Контур ровный ,четкий 121 х 56 мм, паренхима 22 мм. ЧЛС :
кисты размером 20 х 25 мм .Эхогенность обычная.. Мочевой пузырь слабогокисты размером 20 х 25 мм .Эхогенность обычная.. Мочевой пузырь слабого
наполнения .наполнения .
УЗИ признаки поликистоза почек .УЗИ признаки поликистоза почек .
Справа и слева в почках визуализируются разнокалиберные кисты.Справа и слева в почках визуализируются разнокалиберные кисты.
Дифференцировка паренхимы отсутствует.Дифференцировка паренхимы отсутствует.
Проба Нечипоренко 28.02.2006гПроба Нечипоренко 28.02.2006г лейкоциты 27,5х .10 в 6 степени. Эритроцитылейкоциты 27,5х .10 в 6 степени. Эритроциты
0.25 х 10 в 6 степени.0.25 х 10 в 6 степени.
Проба Зимницкого 2.02.2006гПроба Зимницкого 2.02.2006г . ДД – 105.0 , НД - 530 .0. концентрационная. ДД – 105.0 , НД - 530 .0. концентрационная
способность почек гипоизостенурия ( 1002 – 1008 )способность почек гипоизостенурия ( 1002 – 1008 )
Проба Реберга 1.03 2006г.Проба Реберга 1.03 2006г. Клиренс креатинина 53.01 мл/минутуКлиренс креатинина 53.01 мл/минуту
.Реабсорбция – 98,3 %..Реабсорбция – 98,3 %.

4.  С 19.04.2010г по 06.05.2010г.С 19.04.2010г по 06.05.2010г. Госпитализирована с диагнозом:Госпитализирована с диагнозом: Q 61.3Q 61.3
Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек.Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек.
Вторичный хронический пиелонефрит (специфической этиологии –Вторичный хронический пиелонефрит (специфической этиологии –
уреаплазмоз), неполная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническаяуреаплазмоз), неполная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая
почечная недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2почечная недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2
стадия).стадия).
Данные обследования:Данные обследования:
УЗИ почек отУЗИ почек от 20.04.10г20.04.10г - признаки поликистоза почек, гепатомегалии- признаки поликистоза почек, гепатомегалии
Моча по Нечипоренко от 20.04.10г. –Моча по Нечипоренко от 20.04.10г. – лейкоциты 23,75*106/л, эритроцитылейкоциты 23,75*106/л, эритроциты
4,75*106/л4,75*106/л
Проба Реберга от 21.04.10г.Проба Реберга от 21.04.10г. – креатинин крови 79 ммоль/л, клиренс креатинина– креатинин крови 79 ммоль/л, клиренс креатинина
50,1 мл/мин, реабсорбция 98,3%.50,1 мл/мин, реабсорбция 98,3%.
Моча по Зимницкому от 23.04.10г.Моча по Зимницкому от 23.04.10г. – ДД 1530 мл, НД 910 мл, СД 2440 мл, 1005-– ДД 1530 мл, НД 910 мл, СД 2440 мл, 1005-
1002-1006-1007-1003-1003-1020-1009.1002-1006-1007-1003-1003-1020-1009.
В/венная урография от 21.04.10гВ/венная урография от 21.04.10г. - Неполное удвоение левой почки.. - Неполное удвоение левой почки.
Поликистоз почек.Поликистоз почек.

5. СМАД от 04.05.10гСМАД от 04.05.10г. – за 23ч33мин. зарегистрирован диапазон. – за 23ч33мин. зарегистрирован диапазон
колебаний АД от 126/80мм.рт.ст в 15:10ч. до 180/130 мм.рт.ст.колебаний АД от 126/80мм.рт.ст в 15:10ч. до 180/130 мм.рт.ст.
в 10:25ч.Индексы времени дневного и ночного САД и ДАДв 10:25ч.Индексы времени дневного и ночного САД и ДАД
повышены 100%,97%,100%,100%. Среднее дневное АД 153/102 мм.рт.ст.,повышены 100%,97%,100%,100%. Среднее дневное АД 153/102 мм.рт.ст.,
среднее ночное АД 142/90 мм.рт.ст. Суточный профиль АД представленсреднее ночное АД 142/90 мм.рт.ст. Суточный профиль АД представлен
повышенными цифрами как в дневные, так и в ночные часыповышенными цифрами как в дневные, так и в ночные часы
(гипертензивный), нормальной вариабельностью АД в дневные, ночные(гипертензивный), нормальной вариабельностью АД в дневные, ночные
часы, повышенной величеной утреннего подъема ДАД, повышеннойчасы, повышенной величеной утреннего подъема ДАД, повышенной
скоростью утреннего подъема САД. Среднесуточное пульсовое АД 51скоростью утреннего подъема САД. Среднесуточное пульсовое АД 51
мм.рт.ст – в норме. В целом: суточный профиль АД гипертензивного типа вмм.рт.ст – в норме. В целом: суточный профиль АД гипертензивного типа в
течение всех суток. Гемодинамическая форма артериальной гипертензиитечение всех суток. Гемодинамическая форма артериальной гипертензии
смешанная.смешанная.
Уролог от 28.04.10г.Уролог от 28.04.10г. – Неполное удвоение обеих почек. Поликистоз обеих– Неполное удвоение обеих почек. Поликистоз обеих
почек. Рекомендовано: МРТ органов брюшной полости и забрюшинногопочек. Рекомендовано: МРТ органов брюшной полости и забрюшинного
пространства с контрастированием.пространства с контрастированием.
Уролог от 05.05.10г.Уролог от 05.05.10г. – Поликистоз почек. ХПН 1-2 степени. Рекомендовано:– Поликистоз почек. ХПН 1-2 степени. Рекомендовано:
оперативное лечение (справа пункционное склерозирование кист) воперативное лечение (справа пункционное склерозирование кист) в
плановом порядке.плановом порядке.

6.  С 08.04.2011г. по 20.04.2011г. Госпитализирована с диагнозом:С 08.04.2011г. по 20.04.2011г. Госпитализирована с диагнозом:
Q 61.3 Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистозQ 61.3 Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз
почек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполнаяпочек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная
клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечнаяклинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная
недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).недостаточность 1 степени (хроническая болезнь почек, 2 стадия).
Соп.: Вторичная артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск. НКСоп.: Вторичная артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск. НК
0. Двусторонний гайморит, катаральная форма. Искривление0. Двусторонний гайморит, катаральная форма. Искривление
носовой перегородки.носовой перегородки.
Данные обследования:Данные обследования:
Моча по Нечипоренко от 09.04.11г. –Моча по Нечипоренко от 09.04.11г. – лейкоциты 25,0*106/л, эритроциты 2,5*106/л.лейкоциты 25,0*106/л, эритроциты 2,5*106/л.
Проба Реберга от 11.04.11г.Проба Реберга от 11.04.11г. – креатинин крови 86 ммоль/л, клиренс креатинина 69,2– креатинин крови 86 ммоль/л, клиренс креатинина 69,2
мл/мин, реабсорбция 98,1%.мл/мин, реабсорбция 98,1%.
Моча по Зимницкому от 16.04.11г.Моча по Зимницкому от 16.04.11г. – ДД 420 мл, НД 450 мл, СД 870 мл, 1006-1008-– ДД 420 мл, НД 450 мл, СД 870 мл, 1006-1008-
1007-1007-1008-1006-1008.1007-1007-1008-1006-1008.

7. УЗИ почек от 11.04.11г. –УЗИ почек от 11.04.11г. – правая почка 157*70мм, паренхима 6-12мм, левая почкаправая почка 157*70мм, паренхима 6-12мм, левая почка
156*68мм, паренхима 6-11мм, по всей поверхности обеих почек визуализируются156*68мм, паренхима 6-11мм, по всей поверхности обеих почек визуализируются
округлые анэхогенные образования, с четким неровными контурами, различной формы иокруглые анэхогенные образования, с четким неровными контурами, различной формы и
размеров с мах. в левой почке 36*20*31мм, справа 53*32*50мм. При ЦДК – безразмеров с мах. в левой почке 36*20*31мм, справа 53*32*50мм. При ЦДК – без
кровотока. Мочевой пузырь неудовлетворительного наполнения, объем 165мм, стенкикровотока. Мочевой пузырь неудовлетворительного наполнения, объем 165мм, стенки
четкие, ровные, до 3 мм, содержимое прозрачное. Мочеточники не Лоцируются.четкие, ровные, до 3 мм, содержимое прозрачное. Мочеточники не Лоцируются.
Заключение: Двусторонний поликистоз. Викарная гипертрофия обеих почек.Заключение: Двусторонний поликистоз. Викарная гипертрофия обеих почек.
СМАД от 14.04.11гСМАД от 14.04.11г. – суточный профиль АДs,d по гипертензивному типу в разное время. – суточный профиль АДs,d по гипертензивному типу в разное время
суток, стабильное течение (днем-повышение САД до уровня умеренной САГ, ДАД – досуток, стабильное течение (днем-повышение САД до уровня умеренной САГ, ДАД – до
уровня высокой ДАГ). Ночью регистрировалась высокая САГ и умеренная ДАГ.уровня высокой ДАГ). Ночью регистрировалась высокая САГ и умеренная ДАГ.
Степень ночного снижения АДs,d – достаточная. Отмечается чрезмерный утреннийСтепень ночного снижения АДs,d – достаточная. Отмечается чрезмерный утренний
прирост ДАД и повышение вариабельности ДАД – ночью. Среднее пульсовое давлениеприрост ДАД и повышение вариабельности ДАД – ночью. Среднее пульсовое давление
в норме. Мах САД 201 мм.рт.ст. в 20:29ч., в состоянии покоя, мах ДАД 137в норме. Мах САД 201 мм.рт.ст. в 20:29ч., в состоянии покоя, мах ДАД 137
мм.рт.ст., в 19:29ч., в состоянии покоя.мм.рт.ст., в 19:29ч., в состоянии покоя.
Р – графия ППН от 12.04.11г.Р – графия ППН от 12.04.11г. – Правосторонний гайморит. Искривление носовой– Правосторонний гайморит. Искривление носовой
перегородкиперегородки
ЛОР –ЛОР – Двусторонний гайморит, катаральная форма. Искривление носовой перегородкиДвусторонний гайморит, катаральная форма. Искривление носовой перегородки

8.  С 18.04.12г по 29.04.12гС 18.04.12г по 29.04.12г Госпитализирована с диагнозом основной:Госпитализирована с диагнозом основной:
Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек. Вторичный хронический пиелонефрит,Аномалия развития МВС: Двусторонний поликистоз почек. Вторичный хронический пиелонефрит,
неполная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная недостаточность 1 степенинеполная клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая почечная недостаточность 1 степени
(хроническая болезнь почек, 2 стадия).(хроническая болезнь почек, 2 стадия).
Сопутствующий:Сопутствующий: Анемия легкой степени,Анемия легкой степени, Вторичная артериальная гипертензия 2 степени. НК 0.Вторичная артериальная гипертензия 2 степени. НК 0.
Объективный статус.Объективный статус. Состояние средней степени тяжести. Т- 36,5. Сознание ясное,Состояние средней степени тяжести. Т- 36,5. Сознание ясное,
реакция на осмотр адекватная. Телосложение правильное, удовлетворительногореакция на осмотр адекватная. Телосложение правильное, удовлетворительного
питания. Вес =45кг, рост 156см .Костно-суставная система без патологии.питания. Вес =45кг, рост 156см .Костно-суставная система без патологии.
Периферические лимфа узлы не увеличены. Кожа бледно-розовая, обычнойПериферические лимфа узлы не увеличены. Кожа бледно-розовая, обычной
влажности. Отеков, пастозности нет. Язык розовый, обложен белым налетом увлажности. Отеков, пастозности нет. Язык розовый, обложен белым налетом у
корня, влажный. Зев розовый, чистый. Мышечный тонус в норме. Катаральныхкорня, влажный. Зев розовый, чистый. Мышечный тонус в норме. Катаральных
явлений со стороны носоглотки нет. В лёгких дыхание везикулярное, проводится воявлений со стороны носоглотки нет. В лёгких дыхание везикулярное, проводится во
всех отделах, хрипов нет, ЧДД 20 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧССвсех отделах, хрипов нет, ЧДД 20 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС
95в мин. АД 151/110мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, доступен95в мин. АД 151/110мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, доступен
пальпации во всех областях. Покалачивания по поясничной области безболезненно.пальпации во всех областях. Покалачивания по поясничной области безболезненно.
Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в норме,Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в норме,
мочеиспускание безболезненное.мочеиспускание безболезненное.

9. В отделении проведено:В отделении проведено:
Общий анализ крови от 19.04.12гОбщий анализ крови от 19.04.12г:: Лейк – 5,40, Hb – 100, эрит- 3,77,Лейк – 5,40, Hb – 100, эрит- 3,77,
СОЭ- 12мм/чСОЭ- 12мм/ч
Общий анализ мочи от 19.04.12гОбщий анализ мочи от 19.04.12г :: Реакция6,5 , уд.вес 1011,Реакция6,5 , уд.вес 1011,
лейк 2-3лейк 2-3
Биохимический анализ крови от 19.04.12гБиохимический анализ крови от 19.04.12г :: Об.белок 65, альб 41,1 , глоб 23,9,Об.белок 65, альб 41,1 , глоб 23,9,
АЛТ 6, АСТ 17, мочевина 5,0, Креатинин 97, мочев.кисл. 360,8, к 4,48АЛТ 6, АСТ 17, мочевина 5,0, Креатинин 97, мочев.кисл. 360,8, к 4,48
Моча по Нечипоренко от 19.04.12:Моча по Нечипоренко от 19.04.12: лейкоциты 7,75*10*6, эритроциты 0,лейкоциты 7,75*10*6, эритроциты 0,
цилиндры 0.цилиндры 0.
УЗИ ОБП и ЗП от 19.04.12г:УЗИ ОБП и ЗП от 19.04.12г: УЗ признаки ДЖВП, умеренной гепатомегалии,УЗ признаки ДЖВП, умеренной гепатомегалии,
диффузных изменений печени, диффузных изменений поджелудочнойдиффузных изменений печени, диффузных изменений поджелудочной
железы. Правая почка: представлена разнокалиберными кистами, размерамижелезы. Правая почка: представлена разнокалиберными кистами, размерами
20*14мм, 23*14мм, 15*14мм, 26*30мм. Контур четкий, ровный. Размер20*14мм, 23*14мм, 15*14мм, 26*30мм. Контур четкий, ровный. Размер
143*68мм. Толщина паренхимы истончена: 7мм. Пирамидки не143*68мм. Толщина паренхимы истончена: 7мм. Пирамидки не
дифференцируются. Левая почка: Контур четкий , ровный размердифференцируются. Левая почка: Контур четкий , ровный размер
150*77мм, тольшина паренхимы истончена:7мм, . Пирамидки не150*77мм, тольшина паренхимы истончена:7мм, . Пирамидки не
дифференцируются УЗ признаки поликистоза почек, (крупнокистозного)дифференцируются УЗ признаки поликистоза почек, (крупнокистозного)
взрослый тип.взрослый тип.
Проба Реберга от 23.04.12 :Проба Реберга от 23.04.12 : креатинин мочи 4406 мкмоль/л, минутный диурезкреатинин мочи 4406 мкмоль/л, минутный диурез
1.,42 млмин, креатинин крови 93 мкмольл, клубочковая фильтрация 67,31.,42 млмин, креатинин крови 93 мкмольл, клубочковая фильтрация 67,3
мл/мин (норма 80-120 мл/мин), реабсорбация 97.9%( н 97-99%)мл/мин (норма 80-120 мл/мин), реабсорбация 97.9%( н 97-99%)
Проба Зимницкому от 20.04.12 :Проба Зимницкому от 20.04.12 : дневной диурез 310,0, ночной диурез 420,0,дневной диурез 310,0, ночной диурез 420,0,
общий диурез 730,0 отн.пл от 1004-1006общий диурез 730,0 отн.пл от 1004-1006

10. Консультации уролога: Двусторонний поликистоз с кистами болееКонсультации уролога: Двусторонний поликистоз с кистами более
5 мм Рекомендовано оперативное лечение.5 мм Рекомендовано оперативное лечение.
Экскреторная урография от 23.04.12г. – Видимый скелет. Ось позвоночникаЭкскреторная урография от 23.04.12г. – Видимый скелет. Ось позвоночника
умеренно отклонена влево.умеренно отклонена влево.
Справа: положение почки обычное, в размерах увеличена, контрастированияСправа: положение почки обычное, в размерах увеличена, контрастирования
некоторых элементов. ЧЛС четко не определяется. Шейки вытянутые,некоторых элементов. ЧЛС четко не определяется. Шейки вытянутые,
раздвинутые, лоханки оттеснены.раздвинутые, лоханки оттеснены.
Слева: положение почки обычное, в размерах увеличена, контрастированияСлева: положение почки обычное, в размерах увеличена, контрастирования
некоторых элементов. ЧЛС четко не определяется. Шейки вытянутые,некоторых элементов. ЧЛС четко не определяется. Шейки вытянутые,
раздвинутые, лоханки оттеснены.раздвинутые, лоханки оттеснены.
Заключение: поликистоз обоих почек.Заключение: поликистоз обоих почек.

14. ЭХО-КГ сердца от 23.04.12г:ЭХО-КГ сердца от 23.04.12г: Камеры сердца неКамеры сердца не
расширены, клапанный аппарат без особенностей.расширены, клапанный аппарат без особенностей.
Дополнительные хорды левого желудочка.Дополнительные хорды левого желудочка.
Сократительная способность миакардаСократительная способность миакарда
удовлетворительная.удовлетворительная.
Консультация окулиста от 24.04.12г :Консультация окулиста от 24.04.12г : АртериоспазмАртериоспазм
СМАД от 28.04.12г :СМАД от 28.04.12г : Суточный профиль представленСуточный профиль представлен
стабильно повышенными цифрами САД и ДАД достабильно повышенными цифрами САД и ДАД до
уровня мягкой АГ днем и лабильным повышениемуровня мягкой АГ днем и лабильным повышением
САД и ДАД до уровня АГ преимущественно днем, неСАД и ДАД до уровня АГ преимущественно днем, не
связанных с физической и прсихо-эмоциональнойсвязанных с физической и прсихо-эмоциональной
нагрузкой. Степень ночного снижения САД достаточнонагрузкой. Степень ночного снижения САД достаточно
«диппер». Степень ночного снижения ДАД не«диппер». Степень ночного снижения ДАД не
достаточно «нондиппер». Величина и скоростьдостаточно «нондиппер». Величина и скорость
утреннего подъема АД в норме.утреннего подъема АД в норме.

15. Лечение:Лечение:
Энап по 2,5 мг *2р/дЭнап по 2,5 мг *2р/д
Аэвит по 1драже *1р/дАэвит по 1драже *1р/д
Сорбифер по 320мг *2р/дСорбифер по 320мг *2р/д
Фолиевая кислота 0,01 *1р/дФолиевая кислота 0,01 *1р/д
На фоне проведенного лечения состояние удовлетворительное.На фоне проведенного лечения состояние удовлетворительное.
Сознание ясное. Девочка активнаСознание ясное. Девочка активна..

16.  Рекомендации: диета с ограничением белка иРекомендации: диета с ограничением белка и
соли, избегать чрезмерных нагрузок,соли, избегать чрезмерных нагрузок,
длительной ходьбы, санации хроническихдлительной ходьбы, санации хронических
очагов инфекции, избегать переохлаждения.очагов инфекции, избегать переохлаждения.
Профилактика анемии, регулярно приниматьПрофилактика анемии, регулярно принимать
гипотензивные средства. По рекомендациигипотензивные средства. По рекомендации
уролога оперативное лечение.уролога оперативное лечение.

17. Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!