HGM Curso de Especialización en Pediatría Ciclo 2013-2014

1. Exploración
otorrinolaringológica
Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. ¿Por qué es importante la EF?

3. Principios
 Exploración de
cavidades
 Confianza y respeto
 Cooperación de los
padres
 Instrumentos e
iluminación adecuados
 Elementos decorativos
o juguetes

4. ¿Con qué empezamos?

5. ¿Y eso por qué?

6. Obesidad
Posibilidad de SAHOS
+ 10% IMC 6 1 1% IMC
3% IAH
8-11 a 1.3 1
13-16 a 9 1
Prepúberes = 35-79%
persisten
con SAHOS
Adolescentes > después de
cirugía

7. ¿Qué pasa si falta sueño?
+ Irritabilidad/Hiperactividad
+ Variabilidad FC y TA
- Desempeño, atención y
memoria
- Aprendizaje y - Respuesta a
habilidades inmunización /
infección
+ Diabetes tipo 2 y
- Reacción y obesidad
exactitud de movimientos
- Crecimiento

8. ¿Qué pasa si falta sueño por
mucho tiempo?
- Desempeño, atención y
memoria
+ Ansiedad / Depresión
+ Conflictos sociales,
familiares, gastos
+ Hipertensión Art.
Inflamación
+ Cardiopatía Isq.
Arritmias
+ EVC
+Obesidad
DM2
- Libido
- Orgasmos
+ Astenia/Adinamia
Sedentarismo

9. Interrogar y buscar datos de TRS
en control del niño sano.
SI NO
PSG Especialista
en Sueño /
ORL
Obesidad
Control de
Peso

10. Inspección

11. Inspección
40% 65% 100%

12. Inspección
 Características craneofaciales
 Simetría
 Relación cráneo-cara adecuada a la edad
 Fascies sindrómica

13. Anomalías Craneofaciales

14. Anomalías Craneofaciales

15. Oído
Audición
Pabellón
- Conducta
auricular
- Diapasones
- Forma
- Implantación CAE
- Permeabilidad Tímpano
- Inflamación - Integridad
- Cuerpos - Color
extraños - Movilidad
- Estado del
oído medio
Oído Externo Oído Medio Oído Interno

16. Microtia/Atresia CAE
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Parte de la oreja se Pequeño
Más pequeña de lo observa normal. remanente de piel Ausencia de
normal pero el Usualmente la y cartílago (forma pabellón auricular y
pabellón conserva mitad inferior. de “cacahuate”) conducto (anotia)
su anatomía
CAE normal, CAE atrésico
estrecho o atrésico

17. Otoscopía
El CAE se dirige hacia abajo,
adelante y adentro.

18. Otoscopía normal
Pars Flácida
Articulación
Umbo
incudoestapedial
Mango del Martillo
Pars Tensa
Triángulo luminoso

19. Otoscopía normal

20. CAE con cerumen en tercio
interno

21. Cerumen en CAE

22. Otitis Externa

23. Cuerpo extraño en CAE

24. Miringoesclerosis

25. Otitis Media Aguda

26. Otitis Media Aguda

27. Otitis Media Serosa

28. Otitis Media Serosa

29. Otitis Media Serosa

30. Otitis Media Serosa

31. Otitis Media Serosa

32. Retracción de Membrana
Timpánica

33. Lesiones vasculares

34. Tejido de granulación

35. Perforación Timpánica

36. Perforación Timpánica

37. Colesteatoma

38. Colesteatoma

39. Tubo de ventilación

40. Tubo de ventilación
Extruido En quiste de inclusión

41. Audición
 Conducta
 Desarrollo psicomotor
y del lenguaje
 Factores de riesgo
 Prematurez
 UCIN
 AHF
 Hiperbilirrubinemia
 Infecciones
 Exposición a ruido y
ototóxicos

42. Audición

43. Audición
 Tamiz auditivo
neonatal
 Referencia temprana
para evaluación
audiológica
 Terapia de lenguaje y
audición
 Amplificación

44. Nariz, Cavidad Oral y Faringe

45. Rinoscopía Anterior
Meato
medio
Cornete
Medio
Septum
Cornete
Inferior
Pólipo

46. Obstrucción anatómica
Hipertrofia de Desviación septal
cornete inferior

47. Rinosinusitis

48. Rinosinusitis
Meato
medio Cornete
Septum
Medio
Septum Pus en
Cornete
meato
Medio Pus en
medio
meato
medio
Cornete
Medio

49. Adenoides

50. Tumores

51. Salud dental

52. Maloclusión

53. Maloclusión

54. Estigmas de Respiración Oral

55. Estigmas de Respiración Oral

57. Estigmas de Respiración Oral

58. Paladar

59. Palpación de Paladar

60. Lengua

61. Lengua

62. Amígdalas palatinas

63. Hipertrofia amigdalina

64. Asimetría Amigdalina
Clínicamente importante sólo
en caso de sospecha de
malignidad

65. Amigdalitis

66. Absceso Periamigdalino

67. Postquirúrgico normal

68. Orofaringe
Normal Faringitis

69. Descarga Retronasal

70. Cuello

71. Masas en Cuello en Pediatría
 90% son benignas
Quiste Tirogloso
Quistes branquiales
Lipoma Fibroma Hemangioma
Linfoma Bocio Paraganglioma
Ca Tiroideo Linfangioma
Tumor de GS Quiste Dermoide
Rabdomiosarcoma Otras Teratoma
Malignas 7% Laringocele
11% Quiste Bronocogénico
Congénitas
Inflamatorias
55%
27%
Adenopatía Reactiva
Bacteriana
Granulomatosa
Otras infecciones

72. Masas en Cuello

73. Adenopatía Reactiva
Absceso

74. Quiste Tirogloso

75. Quiste Branquial

76. Evaluación de la vía aérea
Aspecto Trabajo
general respiratorio
Circulación cutánea

77. Circulación
 Palidez
 Cianosis
 Piel moteada

78. Aspecto General
 Elemento más importante del
TEP
 Movimientos
 Interacción con el entorno
 Actividad
 Mirada
 Lenguaje/Llanto

79. Trabajo Respiratorio

80. Trabajo respiratorio
Postura de olfateo Postura de trípode
 Quejido respiratorio

81. Trabajo Respiratorio

82. Evaluemos…

83. Situaciones leves…

84. Situaciones de riesgo moderado

85. Situaciones graves…

86. Escenarios Clínicos

87. Caso 1

88. Caso 1

89. Caso 2

90. Caso 2

91. Caso 3
Aspecto Trabajo
general respiratorio
Circulación
cutánea

92. Caso 4
Aspecto Trabajo
general Respira-
torio
Circulación
cutánea

93. Mensaje Final
 Datos de suma importancia
para la vida y la función.
 Entrenamiento, equipo
adecuado y práctica.
 Mayor conocimiento de la
patología de cabeza y
cuello= Mayor posibilidad
de diagnóstico clínico.