Presentación de Álvaro Salas hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.

1. Atención Primaria en Salud
y Sistemas Universales
El Caso de Costa Rica
Álvaro Salas Chaves
13/05/2014

2. 2
Ubicación Geográfica de Costa Rica
Población: 4.5 millones de habitantes
Extensión territorial: 52,000 km2
Seguro Social desde 1941
Educación obligatoria desde hace más de un siglo
Eliminación de la pena de muerte desde hace más de un siglo
Eliminación del ejército desde 1948
Asignaciones familiares desde 1974
Universalización del Seguro Social desde 1970

3. Organización del sistema de salud de
Costa Rica
3
Ministerio de
Salud
(Rectoría)
Caja
Costarricense
de Seguro
Social (CCSS)
Instituto
Nacional de
Seguros
Instituto de
Acueductos y
Alcantarillados
UniversidadesSector privado
Organizaciones
adscritas: IAFA,
INCIENSA
Aseguramiento y
prestación de servicios
Suministro de
agua y
alcantarillado
Formación de
recursos e
investigación

4. 4
Financiamiento de la prestación de
los servicios de salud públicos y
privados
Fuentes: CCSS, Ministerio de Salud, Biitrán y Asociados, Banco Mundial.
Sector
Origen de
fondos
Destino de
fondos
Prestadores de
servicios
Beneficiarios
Público Privado
Trabajadores Empresarios Estado Bolsillo Primas
Caja Costarricense de
Seguro Social (CCSS)
Población
asegurada
Población
Aseguradoras
privadas e INS
Áreas de salud,
hospitales de la
CCSS
Consultorios, hospitales, clínicas
privadas, INS

5. Monto de las cotizaciones a la CCSS
5
Concepto Patrono Trabajador Estado Total
Seguro de
salud
9.25% 5.50% 0.25% 15.00%
Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social

6. 6
Hospitalización
55%Consulta Externa
21%
Primer nivel
22%
Otros
2%
Distribución de los recursos de la CCSS en el año 2012 que
correspondieron a un equivalente de US$2400 millones
Gasto de la CCSS en salud, 2012
Fuente: CCSS, 2013

7. Cambios en 50 años
7Fuentes: Instituto Nacional de Estadística y Censos; Estado de La Nación. .
Indicador 1960 2010
Población (millones) 1,2 4,5
Tasa de mortalidad general (x 1000) 8 4,6
Tasa de mortalidad infantil (1000NV) 68 9,5
Expectativa de vida al nacer (años) 62 79
Población con agua domiciliaria (%) 64 97
Cobertura del Seguro Social 15 90
PEA femenina (%) 16 38
Población urbana (%) 30 70
Tasa de fecundiad (hijos por mujer) 7 1,8
Años de escolaridad 3,6 8,9
Familias en condición de pobreza (%) 50 21
Ingreso percápita US$ 1800 5400

8. Mortalidad por los cinco grupos de
grandes causas Costa Rica 2011
Tasa por 10 mil habitantes
Fuente: Memoria Institucional Ministerio de Salud, 2011

9. Modelo de Atención basado en APS
• Atención integral de la salud: prevención,
promoción, curación, rehabilitación, cuidados
paliativos por niveles de complejidad
• Participación de la comunidad organizada a
través de las Juntas de Salud y Seguridad Social
• Visita a domicilio por EBAIS, ficha familiar,
expediente electrónico
• Medicina de Familia como especialidad
fundamental para el logro de la APS.

10. 10
Organización del primer nivel de
atención
EBAIS
REGIÓN PAÍS
ÁREA DE SALUD
30 a 60 mil habitantes
SECTOR
4000 hab.
Equipos de Apoyo
Fuente: Carvajal, X; Marín, F. 1996

11. Red Noroeste
Red Este
Red Sur
Organización de la atención de los cuidados de salud por redes

12. 12

14. Inversión en salud
14
Fuentes: OMS/OPS y CCSS
Indicador 2012
Gasto público en salud (%) 70
Gasto total en salud $PPP 1330
Gasto público en salud $PPP 932
Camas hospitalarias CCSS (1000 hab) 1,2
Médicos (1000 hab) 1,8
Enfermeras (1000 hab) 1,9
Odontólogos (1000 hab) 0,9

18. La Salud no lo es todo,
pero sin salud,
todo lo demás es nada
Gracias