Contenu connexe Similaire à שימוש בקנביס בסימנים פוסט טראומטיים - Dr. Iliya Resnik (20) שימוש בקנביס בסימנים פוסט טראומטיים - Dr. Iliya Resnik 1. בסימנים בקנביס שימושבסימנים בקנביס שימוש
-פוסט-פוסט
טראומטייםטראומטייםרזניק איליה ד"ררזניק איליה ד"ר
ומבוגרים כללית בפסיכיאטריה מומחהומבוגרים כללית בפסיכיאטריה מומחה, ,
,רפואי מנהל,רפואי מנהל.מ.ר.נ.א.מ.ר.נ.אלנוירופסיכיאטריה רפואי מכון -לנוירופסיכיאטריה רפואי מכון -
ומשפטית כללית ,אבחנתיתומשפטית כללית ,אבחנתית
רפואי בקנאביס ולטיפול לחקר הישראלי פורום רכזרפואי בקנאביס ולטיפול לחקר הישראלי פורום רכז
רפואה למען הבינלאומי האיגוד המנהל בוועד חבררפואה למען הבינלאומי האיגוד המנהל בוועד חבר
קנאביוידתקנאביוידת (IACM)-International Association for(IACM)-International Association for
Cannabinoid Medicines,Cannabinoid Medicines,
2. Speaker DisclosureSpeaker Disclosure
Speaker Bureau:Speaker Bureau:
Consultant:Consultant:
Speaker Bureau:Speaker Bureau:
Grant/Research support: Some, not relevant to thisGrant/Research support: Some, not relevant to this
report/study Stock Shareholder:report/study Stock Shareholder:
Nothing to report at this timeNothing to report at this time
Employee/Other:Employee/Other:
Working as Neuropsychiatry Consultant inWorking as Neuropsychiatry Consultant in
several Public and Private Health Careseveral Public and Private Health Care
Agencies (HMO) in IsraelAgencies (HMO) in Israel
3. הרצאה תוכניתהרצאה תוכנית
פוסט-טראומטית הפרעה הגדרתפוסט-טראומטית הפרעה הגדרת
וכאב פוסט-טראומה בין קשרוכאב פוסט-טראומה בין קשר
ודיכאון פוסט-טראומה בין קשרודיכאון פוסט-טראומה בין קשר
קנביס עם פוסט-טראומטים בסימנים טיפול ניסיונותקנביס עם פוסט-טראומטים בסימנים טיפול ניסיונות
-פוסט בסימנים טיפול בסימנים שלנו ניסיון הצגה-פוסט בסימנים טיפול בסימנים שלנו ניסיון הצגה
קנביס עם טראומטיםקנביס עם טראומטים
והמלצות דיוןוהמלצות דיון
4. פוסט-טראומטית הפרעהפוסט-טראומטית הפרעה
הפרעתהפרעתחקָק דְּחקָק דְּפוסט-טראומטיתפוסט-טראומטית)או)אומתֶא ת לֶא תּ הַמתֶא ת לֶא תּ הַאואו
בתר־חבלתית דחק הפרעתבתר־חבלתית דחק הפרעתב ,ב ,אנגליתאנגלית::Post-Post-
Traumatic Stress DisorderTraumatic Stress Disorder:בקיצור ,:בקיצור ,PTSDPTSD((
מחשיפה כתוצאה הנגרמת חרדה הפרעת היאמחשיפה כתוצאה הנגרמת חרדה הפרעת היא
.טראומטי לאירוע.טראומטי לאירוע
5. תסמינים של מרכזיות קבוצותתסמינים של מרכזיות קבוצות::
חודרנותחודרנות
לשלוט יכולת ללא התודעה לתוך שפולשים ,חודרניים תסמיניםלשלוט יכולת ללא התודעה לתוך שפולשים ,חודרניים תסמינים
.הטראומטית החוויה של שחזור ויוצרים ,בהם.הטראומטית החוויה של שחזור ויוצרים ,בהם
הימנעותהימנעות
מפוסט הסובל אדם עשוי ,חודרניים מתסמינים להימנע רצון מתוךמפוסט הסובל אדם עשוי ,חודרניים מתסמינים להימנע רצון מתוך
לו להזכיר העשויים ואנשים זיכרונות ,ממקומות להימנע טראומהלו להזכיר העשויים ואנשים זיכרונות ,ממקומות להימנע טראומה
.הטראומה את.הטראומה את
יתר עוררותיתר עוררות
ושקיים ,בעולם סדר שיש בתחושה פוגעת הטראומטית החוויהושקיים ,בעולם סדר שיש בתחושה פוגעת הטראומטית החוויה
סכנות מול אונים חסרי חשים הנפגעים .ותוצאה מעשה בין קשרסכנות מול אונים חסרי חשים הנפגעים .ותוצאה מעשה בין קשר
חשים הם .אזהרה ללא רגע כל להתרחש העשויות מאיימותחשים הם .אזהרה ללא רגע כל להתרחש העשויות מאיימות
פיזיולוגית דרוכים כן ועל סכנה כל לקראת מוכנים להיות שעליהםפיזיולוגית דרוכים כן ועל סכנה כל לקראת מוכנים להיות שעליהם
.היממה שעות בכל ורגשית.היממה שעות בכל ורגשית
6. טראומה פוסט שכיחותטראומה פוסט שכיחות
כי מראות הכללית באוכלוסייה מדגמים לגבי הערכותכי מראות הכללית באוכלוסייה מדגמים לגבי הערכות
שהיקפה הפרעה היא טראומטית פוסט דחק הפרעתשהיקפה הפרעה היא טראומטית פוסט דחק הפרעת
בין נעה ושכיחותה – יחסית נרחבבין נעה ושכיחותה – יחסית נרחב8%8%--9%9%..
בקרב מאשר שניים פי נשים בקרב נפוצה התופעהבקרב מאשר שניים פי נשים בקרב נפוצה התופעה
הנפוצים הגורמים בין הבדל קיים ,טבעי באופן .גבריםהנפוצים הגורמים בין הבדל קיים ,טבעי באופן .גברים
,(אונס או תקיפות רבות )פעמים נשים אצל להפרעה,(אונס או תקיפות רבות )פעמים נשים אצל להפרעה
– רבים )במקרים גברים אצל המקבילים הגורמים לבין– רבים )במקרים גברים אצל המקבילים הגורמים לבין
(ולמלחמה לקרב הקשורים אירועים(ולמלחמה לקרב הקשורים אירועים
7. וכאב פוסט-טראומה בין קשרוכאב פוסט-טראומה בין קשר
ביןבין34%34%--50%50%מגלים ,כאב למרפאות המופנים חוליםמגלים ,כאב למרפאות המופנים חולים
.משמעותיים פוסט-טראומטיים סימנים.משמעותיים פוסט-טראומטיים סימנים
ביןבין45%45%--87%87%בשל נפשי לטיפול המופנים חוליםבשל נפשי לטיפול המופנים חולים
PTSDPTSD.משמעותי כרוני כאב מהפרעות סובלים ,.משמעותי כרוני כאב מהפרעות סובלים ,
(Otis et al, 2010)(Otis et al, 2010)
8. ודיכאון פוסט-טראומה בין קשרודיכאון פוסט-טראומה בין קשר
ביןבין60%60%--70%70%עם המאובחנים חוליםעם המאובחנים חוליםChronic PTSDChronic PTSD
.משמעותיים דיכאוניים תסמינים מפתחים.משמעותיים דיכאוניים תסמינים מפתחים
(Shalev, Lerer et al, 2001)(Shalev, Lerer et al, 2001)
9. בפוסט-טראומה טיפולבפוסט-טראומה טיפול
מקובלים נפשיים טיפוליםמקובלים נפשיים טיפולים
צנועה עד מתונה יעילותםצנועה עד מתונה יעילותם
מעלמעל50%50%תסמינם עם נישארים פוסט-טראומה חוליתסמינם עם נישארים פוסט-טראומה חולי
לאחר משמעותייםלאחר משמעותיים33המקובלים טיפולים שנותהמקובלים טיפולים שנות
(Shalev et al 2006)(Shalev et al 2006)
10. בפוסט-טראומה בקנביס שימושבפוסט-טראומה בקנביס שימוש
חוליחוליPTDSPTDSשונות בצורות קנביס נוטלים רביםשונות בצורות קנביס נוטלים רבים
כאב ,חרדה כגון ,תסמינים על להקל מנת עלכאב ,חרדה כגון ,תסמינים על להקל מנת על
ודיכאוןודיכאון
))Bremner et al 1996, Bonn-Miller et el 2011Bremner et al 1996, Bonn-Miller et el 2011((
פניות בכמות וגוברת הולכת ,עליה ישנהפניות בכמות וגוברת הולכת ,עליה ישנה
רישיון לקבל מנת על וכאב ברה''ן למרפאותרישיון לקבל מנת על וכאב ברה''ן למרפאות
רפואיות ולטרות בקנביס לשימושרפואיות ולטרות בקנביס לשימוש
11. היסטוריההיסטוריה
18391839––W.B.O’ShaughnessyW.B.O’Shaughnessyמפרסםמפרסם
בקנביס שימוש על מאמר בבריטניהבקנביס שימוש על מאמר בבריטניה
,אנלגטיות תכונות יש שלקנביס טוען הוא,אנלגטיות תכונות יש שלקנביס טוען הוא
שרירים ומרפה התכווצויות נוגדשרירים ומרפה התכווצויות נוגד
-ה המאה בתחילת-ה המאה בתחילת2020שימוש היהשימוש היה
:בקנביס:בקנביס
, ,וחולשה עייפות נגד שיעול נגד, ,וחולשה עייפות נגד שיעול נגד
, , ,טרמנס דליריום אסטמה ראומטיזם, , ,טרמנס דליריום אסטמה ראומטיזם
13. בפוסט-טראומה בקנביס טיפולבפוסט-טראומה בקנביס טיפול
Fraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in theFraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in the
management of treatment-resistant nightmares inmanagement of treatment-resistant nightmares in
posttraumatic stress disorder (PTSD).posttraumatic stress disorder (PTSD). CNS NeurosciCNS Neurosci
Ther. 2009;15(1):84-8.Ther. 2009;15(1):84-8.
Cohen E, Knobler HY, Teichman M. PsychoactiveCohen E, Knobler HY, Teichman M. Psychoactive
substance self-medication among combat post-substance self-medication among combat post-
traumatic veterans. Israel Journal of Psychiatry, 2012,traumatic veterans. Israel Journal of Psychiatry, 2012,
poster on Conferenceposter on Conference
14. ) תצפיתי ,ראוני – שלנו מחקר) תצפיתי ,ראוני – שלנו מחקר2009-20132009-2013 ))
:המחקר שאלת:המחקר שאלת
משימוש תועלת מפיק פוסט-טראומה חולי מבין מימשימוש תועלת מפיק פוסט-טראומה חולי מבין מי
?בקנביס?בקנביס
15. תצפיתי מחקר קבוצותתצפיתי מחקר קבוצות
דיכאון או כאב תסמיני ללא ,פוסט-טראומה חולידיכאון או כאב תסמיני ללא ,פוסט-טראומה חולי
משמעותימשמעותי
משמעותי כאב תסמיני עם ,פוסט-טראומה חולימשמעותי כאב תסמיני עם ,פוסט-טראומה חולי
משמעותי דיכאון תסמיני עם ,פוסט-טראומה חולימשמעותי דיכאון תסמיני עם ,פוסט-טראומה חולי
16. קנביס מתןקנביס מתן
כ מתוךכ מתוך300300קנביס מתן אישר הבריאות משרד ,בקשותקנביס מתן אישר הבריאות משרד ,בקשות
) לכמחציתם) לכמחציתם50%50%בערך – (בערך – (150150מטופליםמטופלים
כ - ברוב מעקב לבצע היצלחנוכ - ברוב מעקב לבצע היצלחנו85%85%מעל במשך מיקריםמעל במשך מיקרים
33.שנים.שנים
) )בעיקר קנביס) )בעיקר קנביסCC.. sativasativaמגדים ידי על סופקמגדים ידי על סופק
לרוב - שונות בצורות ,המטולים העדפת פי על ,מורשיםלרוב - שונות בצורות ,המטולים העדפת פי על ,מורשים
.(מרוכז שמן אך ,)תפרחת.(מרוכז שמן אך ,)תפרחת
מינוןמינוןממוצאממוצאבערך היהבערך היה1-21-2ליום קנביס גרםליום קנביס גרם
17. התוצאותהתוצאות
““Pure” PTSDPure” PTSD
N= 18N= 18
PTSD/DepressionPTSD/Depression
N= 21N= 21
PTSD/PTSD/
Chronic PainChronic Pain
N= 44N= 44
MeasureMeasure ImpImp ImpImp ImpImp
Clinician-Clinician-
AdministeredAdministered
Post-TraumaticPost-Traumatic
Scale (CAPS)Scale (CAPS)
12%12% 24%24% 23%23%
Quality of LifeQuality of Life
(QoL) Scale(QoL) Scale
36%36% 43%43% 57%57%
Clinical GlobalClinical Global
Impression –Impression –
ImprovementImprovement
(CGI-I) Scale(CGI-I) Scale
25%25% 55%55% 65%65%
18. תוצאותתוצאות
רבה תועלת היפיקו כרונית טראומה פוסט החולי רוברבה תועלת היפיקו כרונית טראומה פוסט החולי רוב
קנביס ממתןקנביס ממתן
פחת כאבים משכחי ו/או פסיכיאטריות בתרופות שימושפחת כאבים משכחי ו/או פסיכיאטריות בתרופות שימוש
משמעותי באופןמשמעותי באופן
.משמעותי באופן ירד רגילות בסיגריות שימוש.משמעותי באופן ירד רגילות בסיגריות שימוש
)גכון חריגה התערבות שחייבו קשות החלמרות היו לא)גכון חריגה התערבות שחייבו קשות החלמרות היו לא
('וכו אישפוז('וכו אישפוז
21. דיוןדיון
קנביס מתן בצורות ,מבוקר ,גדול ,המשך במחקר צורךקנביס מתן בצורות ,מבוקר ,גדול ,המשך במחקר צורך
('וכו כפסולות ,שמן ,נירות ,ישיר עישון ,)אידוי שונות('וכו כפסולות ,שמן ,נירות ,ישיר עישון ,)אידוי שונות
,)פסיכיאטרים רופאים של מיקצועית שיטתית הכשרה,)פסיכיאטרים רופאים של מיקצועית שיטתית הכשרה
שימוש ואופן משמעות לגבי ('וכו וכאב משפחה רופאישימוש ואופן משמעות לגבי ('וכו וכאב משפחה רופאי
ואחרים טראומה פוסט חולי בקרב בקנביסואחרים טראומה פוסט חולי בקרב בקנביס
זה טיפול חשיבות לגבי הבריאות משרד מדיניות שינויזה טיפול חשיבות לגבי הבריאות משרד מדיניות שינוי
מפיקים אשר למטופלים בריאות שירותי לסל והכללתומפיקים אשר למטופלים בריאות שירותי לסל והכללתו
.מכך רבה תועלת.מכך רבה תועלת