SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  24
‫בסימנים‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬‫בסימנים‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬
-‫פוסט‬-‫פוסט‬
‫טראומטיים‬‫טראומטיים‬‫רזניק‬ ‫איליה‬ ‫ד"ר‬‫רזניק‬ ‫איליה‬ ‫ד"ר‬
‫ומבוגרים‬ ‫כללית‬ ‫בפסיכיאטריה‬ ‫מומחה‬‫ומבוגרים‬ ‫כללית‬ ‫בפסיכיאטריה‬ ‫מומחה‬,  ,  
,‫רפואי‬ ‫מנהל‬,‫רפואי‬ ‫מנהל‬.‫מ.ר.נ.א‬.‫מ.ר.נ.א‬‫לנוירופסיכיאטריה‬ ‫רפואי‬ ‫מכון‬ -‫לנוירופסיכיאטריה‬ ‫רפואי‬ ‫מכון‬ -
‫ומשפטית‬ ‫כללית‬ ,‫אבחנתית‬‫ומשפטית‬ ‫כללית‬ ,‫אבחנתית‬
‫רפואי‬ ‫בקנאביס‬ ‫ולטיפול‬ ‫לחקר‬ ‫הישראלי‬ ‫פורום‬ ‫רכז‬‫רפואי‬ ‫בקנאביס‬ ‫ולטיפול‬ ‫לחקר‬ ‫הישראלי‬ ‫פורום‬ ‫רכז‬
‫רפואה‬ ‫למען‬ ‫הבינלאומי‬ ‫האיגוד‬ ‫המנהל‬ ‫בוועד‬ ‫חבר‬‫רפואה‬ ‫למען‬ ‫הבינלאומי‬ ‫האיגוד‬ ‫המנהל‬ ‫בוועד‬ ‫חבר‬
‫קנאביוידת‬‫קנאביוידת‬ (IACM)-International Association for(IACM)-International Association for
Cannabinoid Medicines,Cannabinoid Medicines,
Speaker DisclosureSpeaker Disclosure
Speaker Bureau:Speaker Bureau:
Consultant:Consultant:
Speaker Bureau:Speaker Bureau:
Grant/Research support: Some, not relevant to thisGrant/Research support: Some, not relevant to this
report/study Stock Shareholder:report/study Stock Shareholder:
Nothing to report at this timeNothing to report at this time
Employee/Other:Employee/Other:
Working as Neuropsychiatry Consultant inWorking as Neuropsychiatry Consultant in
several Public and Private Health Careseveral Public and Private Health Care
Agencies (HMO) in IsraelAgencies (HMO) in Israel
‫הרצאה‬ ‫תוכנית‬‫הרצאה‬ ‫תוכנית‬
‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬ ‫הגדרת‬‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬ ‫הגדרת‬
‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬
‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬
‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫פוסט-טראומטים‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫ניסיונות‬‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫פוסט-טראומטים‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫ניסיונות‬
-‫פוסט‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫בסימנים‬ ‫שלנו‬ ‫ניסיון‬ ‫הצגה‬-‫פוסט‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫בסימנים‬ ‫שלנו‬ ‫ניסיון‬ ‫הצגה‬
‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫טראומטים‬‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫טראומטים‬
‫והמלצות‬ ‫דיון‬‫והמלצות‬ ‫דיון‬
‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬
‫הפרעת‬‫הפרעת‬‫חק‬ָ‫ק‬ ‫ד‬ְּ‫חק‬ָ‫ק‬ ‫ד‬ְּ‫פוסט-טראומטית‬‫פוסט-טראומטית‬‫)או‬‫)או‬‫מת‬ֶ‫א ת‬ ‫ל‬ֶ‫א ת‬ּ ‫ה‬ַ‫מת‬ֶ‫א ת‬ ‫ל‬ֶ‫א ת‬ּ ‫ה‬ַ‫או‬‫או‬
‫בתר־חבלתית‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬‫בתר־חבלתית‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬‫ב‬ ,‫ב‬ ,‫אנגלית‬‫אנגלית‬::Post-Post-
Traumatic Stress DisorderTraumatic Stress Disorder:‫בקיצור‬ ,:‫בקיצור‬ ,PTSDPTSD((
‫מחשיפה‬ ‫כתוצאה‬ ‫הנגרמת‬ ‫חרדה‬ ‫הפרעת‬ ‫היא‬‫מחשיפה‬ ‫כתוצאה‬ ‫הנגרמת‬ ‫חרדה‬ ‫הפרעת‬ ‫היא‬
.‫טראומטי‬ ‫לאירוע‬.‫טראומטי‬ ‫לאירוע‬
‫תסמינים‬ ‫של‬ ‫מרכזיות‬ ‫קבוצות‬‫תסמינים‬ ‫של‬ ‫מרכזיות‬ ‫קבוצות‬::
‫חודרנות‬‫חודרנות‬
‫לשלוט‬ ‫יכולת‬ ‫ללא‬ ‫התודעה‬ ‫לתוך‬ ‫שפולשים‬ ,‫חודרניים‬ ‫תסמינים‬‫לשלוט‬ ‫יכולת‬ ‫ללא‬ ‫התודעה‬ ‫לתוך‬ ‫שפולשים‬ ,‫חודרניים‬ ‫תסמינים‬
.‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬ ‫של‬ ‫שחזור‬ ‫ויוצרים‬ ,‫בהם‬.‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬ ‫של‬ ‫שחזור‬ ‫ויוצרים‬ ,‫בהם‬
‫הימנעות‬‫הימנעות‬
‫מפוסט‬ ‫הסובל‬ ‫אדם‬ ‫עשוי‬ ,‫חודרניים‬ ‫מתסמינים‬ ‫להימנע‬ ‫רצון‬ ‫מתוך‬‫מפוסט‬ ‫הסובל‬ ‫אדם‬ ‫עשוי‬ ,‫חודרניים‬ ‫מתסמינים‬ ‫להימנע‬ ‫רצון‬ ‫מתוך‬
‫לו‬ ‫להזכיר‬ ‫העשויים‬ ‫ואנשים‬ ‫זיכרונות‬ ,‫ממקומות‬ ‫להימנע‬ ‫טראומה‬‫לו‬ ‫להזכיר‬ ‫העשויים‬ ‫ואנשים‬ ‫זיכרונות‬ ,‫ממקומות‬ ‫להימנע‬ ‫טראומה‬
.‫הטראומה‬ ‫את‬.‫הטראומה‬ ‫את‬
‫יתר‬ ‫עוררות‬‫יתר‬ ‫עוררות‬
‫ושקיים‬ ,‫בעולם‬ ‫סדר‬ ‫שיש‬ ‫בתחושה‬ ‫פוגעת‬ ‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬‫ושקיים‬ ,‫בעולם‬ ‫סדר‬ ‫שיש‬ ‫בתחושה‬ ‫פוגעת‬ ‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬
‫סכנות‬ ‫מול‬ ‫אונים‬ ‫חסרי‬ ‫חשים‬ ‫הנפגעים‬ .‫ותוצאה‬ ‫מעשה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫סכנות‬ ‫מול‬ ‫אונים‬ ‫חסרי‬ ‫חשים‬ ‫הנפגעים‬ .‫ותוצאה‬ ‫מעשה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬
‫חשים‬ ‫הם‬ .‫אזהרה‬ ‫ללא‬ ‫רגע‬ ‫כל‬ ‫להתרחש‬ ‫העשויות‬ ‫מאיימות‬‫חשים‬ ‫הם‬ .‫אזהרה‬ ‫ללא‬ ‫רגע‬ ‫כל‬ ‫להתרחש‬ ‫העשויות‬ ‫מאיימות‬
‫פיזיולוגית‬ ‫דרוכים‬ ‫כן‬ ‫ועל‬ ‫סכנה‬ ‫כל‬ ‫לקראת‬ ‫מוכנים‬ ‫להיות‬ ‫שעליהם‬‫פיזיולוגית‬ ‫דרוכים‬ ‫כן‬ ‫ועל‬ ‫סכנה‬ ‫כל‬ ‫לקראת‬ ‫מוכנים‬ ‫להיות‬ ‫שעליהם‬
.‫היממה‬ ‫שעות‬ ‫בכל‬ ‫ורגשית‬.‫היממה‬ ‫שעות‬ ‫בכל‬ ‫ורגשית‬
‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫שכיחות‬‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫שכיחות‬
‫כי‬ ‫מראות‬ ‫הכללית‬ ‫באוכלוסייה‬ ‫מדגמים‬ ‫לגבי‬ ‫הערכות‬‫כי‬ ‫מראות‬ ‫הכללית‬ ‫באוכלוסייה‬ ‫מדגמים‬ ‫לגבי‬ ‫הערכות‬
‫שהיקפה‬ ‫הפרעה‬ ‫היא‬ ‫טראומטית‬ ‫פוסט‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬‫שהיקפה‬ ‫הפרעה‬ ‫היא‬ ‫טראומטית‬ ‫פוסט‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬
‫בין‬ ‫נעה‬ ‫ושכיחותה‬ – ‫יחסית‬ ‫נרחב‬‫בין‬ ‫נעה‬ ‫ושכיחותה‬ – ‫יחסית‬ ‫נרחב‬8%8%--9%9%..
‫בקרב‬ ‫מאשר‬ ‫שניים‬ ‫פי‬ ‫נשים‬ ‫בקרב‬ ‫נפוצה‬ ‫התופעה‬‫בקרב‬ ‫מאשר‬ ‫שניים‬ ‫פי‬ ‫נשים‬ ‫בקרב‬ ‫נפוצה‬ ‫התופעה‬
‫הנפוצים‬ ‫הגורמים‬ ‫בין‬ ‫הבדל‬ ‫קיים‬ ,‫טבעי‬ ‫באופן‬ .‫גברים‬‫הנפוצים‬ ‫הגורמים‬ ‫בין‬ ‫הבדל‬ ‫קיים‬ ,‫טבעי‬ ‫באופן‬ .‫גברים‬
,(‫אונס‬ ‫או‬ ‫תקיפות‬ ‫רבות‬ ‫)פעמים‬ ‫נשים‬ ‫אצל‬ ‫להפרעה‬,(‫אונס‬ ‫או‬ ‫תקיפות‬ ‫רבות‬ ‫)פעמים‬ ‫נשים‬ ‫אצל‬ ‫להפרעה‬
– ‫רבים‬ ‫)במקרים‬ ‫גברים‬ ‫אצל‬ ‫המקבילים‬ ‫הגורמים‬ ‫לבין‬– ‫רבים‬ ‫)במקרים‬ ‫גברים‬ ‫אצל‬ ‫המקבילים‬ ‫הגורמים‬ ‫לבין‬
(‫ולמלחמה‬ ‫לקרב‬ ‫הקשורים‬ ‫אירועים‬(‫ולמלחמה‬ ‫לקרב‬ ‫הקשורים‬ ‫אירועים‬
‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬
‫בין‬‫בין‬34%34%--50%50%‫מגלים‬ ,‫כאב‬ ‫למרפאות‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬‫מגלים‬ ,‫כאב‬ ‫למרפאות‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬
.‫משמעותיים‬ ‫פוסט-טראומטיים‬ ‫סימנים‬.‫משמעותיים‬ ‫פוסט-טראומטיים‬ ‫סימנים‬
‫בין‬‫בין‬45%45%--87%87%‫בשל‬ ‫נפשי‬ ‫לטיפול‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬‫בשל‬ ‫נפשי‬ ‫לטיפול‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬
PTSDPTSD.‫משמעותי‬ ‫כרוני‬ ‫כאב‬ ‫מהפרעות‬ ‫סובלים‬ ,.‫משמעותי‬ ‫כרוני‬ ‫כאב‬ ‫מהפרעות‬ ‫סובלים‬ ,
(Otis et al, 2010)(Otis et al, 2010)
‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬
‫בין‬‫בין‬60%60%--70%70%‫עם‬ ‫המאובחנים‬ ‫חולים‬‫עם‬ ‫המאובחנים‬ ‫חולים‬Chronic PTSDChronic PTSD
.‫משמעותיים‬ ‫דיכאוניים‬ ‫תסמינים‬ ‫מפתחים‬.‫משמעותיים‬ ‫דיכאוניים‬ ‫תסמינים‬ ‫מפתחים‬
(Shalev, Lerer et al, 2001)(Shalev, Lerer et al, 2001)
‫בפוסט-טראומה‬ ‫טיפול‬‫בפוסט-טראומה‬ ‫טיפול‬
‫מקובלים‬ ‫נפשיים‬ ‫טיפולים‬‫מקובלים‬ ‫נפשיים‬ ‫טיפולים‬
‫צנועה‬ ‫עד‬ ‫מתונה‬ ‫יעילותם‬‫צנועה‬ ‫עד‬ ‫מתונה‬ ‫יעילותם‬
‫מעל‬‫מעל‬50%50%‫תסמינם‬ ‫עם‬ ‫נישארים‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫תסמינם‬ ‫עם‬ ‫נישארים‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬
‫לאחר‬ ‫משמעותיים‬‫לאחר‬ ‫משמעותיים‬33‫המקובלים‬ ‫טיפולים‬ ‫שנות‬‫המקובלים‬ ‫טיפולים‬ ‫שנות‬
(Shalev et al 2006)(Shalev et al 2006)
‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬
‫חולי‬‫חולי‬PTDSPTDS‫שונות‬ ‫בצורות‬ ‫קנביס‬ ‫נוטלים‬ ‫רבים‬‫שונות‬ ‫בצורות‬ ‫קנביס‬ ‫נוטלים‬ ‫רבים‬
‫כאב‬ ,‫חרדה‬ ‫כגון‬ ,‫תסמינים‬ ‫על‬ ‫להקל‬ ‫מנת‬ ‫על‬‫כאב‬ ,‫חרדה‬ ‫כגון‬ ,‫תסמינים‬ ‫על‬ ‫להקל‬ ‫מנת‬ ‫על‬
‫ודיכאון‬‫ודיכאון‬
))Bremner et al 1996, Bonn-Miller et el 2011Bremner et al 1996, Bonn-Miller et el 2011((
‫פניות‬ ‫בכמות‬ ‫וגוברת‬ ‫הולכת‬ ,‫עליה‬ ‫ישנה‬‫פניות‬ ‫בכמות‬ ‫וגוברת‬ ‫הולכת‬ ,‫עליה‬ ‫ישנה‬
‫רישיון‬ ‫לקבל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫וכאב‬ ‫ברה''ן‬ ‫למרפאות‬‫רישיון‬ ‫לקבל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫וכאב‬ ‫ברה''ן‬ ‫למרפאות‬
‫רפואיות‬ ‫ולטרות‬ ‫בקנביס‬ ‫לשימוש‬‫רפואיות‬ ‫ולטרות‬ ‫בקנביס‬ ‫לשימוש‬
‫היסטוריה‬‫היסטוריה‬
18391839––W.B.O’ShaughnessyW.B.O’Shaughnessy‫מפרסם‬‫מפרסם‬
‫בקנביס‬ ‫שימוש‬ ‫על‬ ‫מאמר‬ ‫בבריטניה‬‫בקנביס‬ ‫שימוש‬ ‫על‬ ‫מאמר‬ ‫בבריטניה‬
,‫אנלגטיות‬ ‫תכונות‬ ‫יש‬ ‫שלקנביס‬ ‫טוען‬ ‫הוא‬,‫אנלגטיות‬ ‫תכונות‬ ‫יש‬ ‫שלקנביס‬ ‫טוען‬ ‫הוא‬
‫שרירים‬ ‫ומרפה‬ ‫התכווצויות‬ ‫נוגד‬‫שרירים‬ ‫ומרפה‬ ‫התכווצויות‬ ‫נוגד‬
-‫ה‬ ‫המאה‬ ‫בתחילת‬-‫ה‬ ‫המאה‬ ‫בתחילת‬2020‫שימוש‬ ‫היה‬‫שימוש‬ ‫היה‬
:‫בקנביס‬:‫בקנביס‬
, ,‫וחולשה‬ ‫עייפות‬ ‫נגד‬ ‫שיעול‬ ‫נגד‬, ,‫וחולשה‬ ‫עייפות‬ ‫נגד‬ ‫שיעול‬ ‫נגד‬
, , ,‫טרמנס‬ ‫דליריום‬ ‫אסטמה‬ ‫ראומטיזם‬, , ,‫טרמנס‬ ‫דליריום‬ ‫אסטמה‬ ‫ראומטיזם‬
‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫טיפול‬‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫טיפול‬
 Fraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in theFraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in the
management of treatment-resistant nightmares inmanagement of treatment-resistant nightmares in
posttraumatic stress disorder (PTSD).posttraumatic stress disorder (PTSD). CNS NeurosciCNS Neurosci
Ther. 2009;15(1):84-8.Ther. 2009;15(1):84-8.
 Cohen E, Knobler HY, Teichman M. PsychoactiveCohen E, Knobler HY, Teichman M. Psychoactive
substance self-medication among combat post-substance self-medication among combat post-
traumatic veterans. Israel Journal of Psychiatry, 2012,traumatic veterans. Israel Journal of Psychiatry, 2012,
poster on Conferenceposter on Conference
) ‫תצפיתי‬ ,‫ראוני‬ – ‫שלנו‬ ‫מחקר‬) ‫תצפיתי‬ ,‫ראוני‬ – ‫שלנו‬ ‫מחקר‬2009-20132009-2013 ))
:‫המחקר‬ ‫שאלת‬:‫המחקר‬ ‫שאלת‬
‫משימוש‬ ‫תועלת‬ ‫מפיק‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬ ‫מבין‬ ‫מי‬‫משימוש‬ ‫תועלת‬ ‫מפיק‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬ ‫מבין‬ ‫מי‬
?‫בקנביס‬?‫בקנביס‬
‫תצפיתי‬ ‫מחקר‬ ‫קבוצות‬‫תצפיתי‬ ‫מחקר‬ ‫קבוצות‬
‫דיכאון‬ ‫או‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫ללא‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫דיכאון‬ ‫או‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫ללא‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬
‫משמעותי‬‫משמעותי‬
‫משמעותי‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫משמעותי‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬
‫משמעותי‬ ‫דיכאון‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫משמעותי‬ ‫דיכאון‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬
‫קנביס‬ ‫מתן‬‫קנביס‬ ‫מתן‬
‫כ‬ ‫מתוך‬‫כ‬ ‫מתוך‬300300‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫אישר‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ,‫בקשות‬‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫אישר‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ,‫בקשות‬
) ‫לכמחציתם‬) ‫לכמחציתם‬50%50%‫בערך‬ – (‫בערך‬ – (150150‫מטופלים‬‫מטופלים‬
‫כ‬ - ‫ברוב‬ ‫מעקב‬ ‫לבצע‬ ‫היצלחנו‬‫כ‬ - ‫ברוב‬ ‫מעקב‬ ‫לבצע‬ ‫היצלחנו‬85%85%‫מעל‬ ‫במשך‬ ‫מיקרים‬‫מעל‬ ‫במשך‬ ‫מיקרים‬
33.‫שנים‬.‫שנים‬

) ‫)בעיקר‬ ‫קנביס‬) ‫)בעיקר‬ ‫קנביס‬CC.. sativasativa‫מגדים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫סופק‬‫מגדים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫סופק‬
‫לרוב‬ - ‫שונות‬ ‫בצורות‬ ,‫המטולים‬ ‫העדפת‬ ‫פי‬ ‫על‬ ,‫מורשים‬‫לרוב‬ - ‫שונות‬ ‫בצורות‬ ,‫המטולים‬ ‫העדפת‬ ‫פי‬ ‫על‬ ,‫מורשים‬
.(‫מרוכז‬ ‫שמן‬ ‫אך‬ ,‫)תפרחת‬.(‫מרוכז‬ ‫שמן‬ ‫אך‬ ,‫)תפרחת‬
‫מינון‬‫מינון‬‫ממוצא‬‫ממוצא‬‫בערך‬ ‫היה‬‫בערך‬ ‫היה‬1-21-2‫ליום‬ ‫קנביס‬ ‫גרם‬‫ליום‬ ‫קנביס‬ ‫גרם‬
‫התוצאות‬‫התוצאות‬
““Pure” PTSDPure” PTSD
N= 18N= 18
PTSD/DepressionPTSD/Depression
N= 21N= 21
PTSD/PTSD/
Chronic PainChronic Pain
N= 44N= 44
MeasureMeasure ImpImp ImpImp ImpImp
Clinician-Clinician-
AdministeredAdministered
Post-TraumaticPost-Traumatic
Scale (CAPS)Scale (CAPS)
12%12% 24%24% 23%23%
Quality of LifeQuality of Life
(QoL) Scale(QoL) Scale
36%36% 43%43% 57%57%
Clinical GlobalClinical Global
Impression –Impression –
ImprovementImprovement
(CGI-I) Scale(CGI-I) Scale
25%25% 55%55% 65%65%
‫תוצאות‬‫תוצאות‬
‫רבה‬ ‫תועלת‬ ‫היפיקו‬ ‫כרונית‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫החולי‬ ‫רוב‬‫רבה‬ ‫תועלת‬ ‫היפיקו‬ ‫כרונית‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫החולי‬ ‫רוב‬
‫קנביס‬ ‫ממתן‬‫קנביס‬ ‫ממתן‬
‫פחת‬ ‫כאבים‬ ‫משכחי‬ ‫ו/או‬ ‫פסיכיאטריות‬ ‫בתרופות‬ ‫שימוש‬‫פחת‬ ‫כאבים‬ ‫משכחי‬ ‫ו/או‬ ‫פסיכיאטריות‬ ‫בתרופות‬ ‫שימוש‬
‫משמעותי‬ ‫באופן‬‫משמעותי‬ ‫באופן‬
.‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫ירד‬ ‫רגילות‬ ‫בסיגריות‬ ‫שימוש‬.‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫ירד‬ ‫רגילות‬ ‫בסיגריות‬ ‫שימוש‬
‫)גכון‬ ‫חריגה‬ ‫התערבות‬ ‫שחייבו‬ ‫קשות‬ ‫החלמרות‬ ‫היו‬ ‫לא‬‫)גכון‬ ‫חריגה‬ ‫התערבות‬ ‫שחייבו‬ ‫קשות‬ ‫החלמרות‬ ‫היו‬ ‫לא‬
('‫וכו‬ ‫אישפוז‬('‫וכו‬ ‫אישפוז‬
‫דיון‬‫דיון‬
‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫בצורות‬ ,‫מבוקר‬ ,‫גדול‬ ,‫המשך‬ ‫במחקר‬ ‫צורך‬‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫בצורות‬ ,‫מבוקר‬ ,‫גדול‬ ,‫המשך‬ ‫במחקר‬ ‫צורך‬
('‫וכו‬ ‫כפסולות‬ ,‫שמן‬ ,‫נירות‬ ,‫ישיר‬ ‫עישון‬ ,‫)אידוי‬ ‫שונות‬('‫וכו‬ ‫כפסולות‬ ,‫שמן‬ ,‫נירות‬ ,‫ישיר‬ ‫עישון‬ ,‫)אידוי‬ ‫שונות‬
,‫)פסיכיאטרים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫מיקצועית‬ ‫שיטתית‬ ‫הכשרה‬,‫)פסיכיאטרים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫מיקצועית‬ ‫שיטתית‬ ‫הכשרה‬
‫שימוש‬ ‫ואופן‬ ‫משמעות‬ ‫לגבי‬ ('‫וכו‬ ‫וכאב‬ ‫משפחה‬ ‫רופאי‬‫שימוש‬ ‫ואופן‬ ‫משמעות‬ ‫לגבי‬ ('‫וכו‬ ‫וכאב‬ ‫משפחה‬ ‫רופאי‬
‫ואחרים‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫חולי‬ ‫בקרב‬ ‫בקנביס‬‫ואחרים‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫חולי‬ ‫בקרב‬ ‫בקנביס‬
‫זה‬ ‫טיפול‬ ‫חשיבות‬ ‫לגבי‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫מדיניות‬ ‫שינוי‬‫זה‬ ‫טיפול‬ ‫חשיבות‬ ‫לגבי‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫מדיניות‬ ‫שינוי‬
‫מפיקים‬ ‫אשר‬ ‫למטופלים‬ ‫בריאות‬ ‫שירותי‬ ‫לסל‬ ‫והכללתו‬‫מפיקים‬ ‫אשר‬ ‫למטופלים‬ ‫בריאות‬ ‫שירותי‬ ‫לסל‬ ‫והכללתו‬
.‫מכך‬ ‫רבה‬ ‫תועלת‬.‫מכך‬ ‫רבה‬ ‫תועלת‬
‫הלב‬ ‫תשומת‬ ‫על‬ ‫תודה‬‫הלב‬ ‫תשומת‬ ‫על‬ ‫תודה‬‫והקשבה‬‫והקשבה‬
23
Thank You for Your attention!
Any questions/commentaries?Any questions/commentaries?

Contenu connexe

En vedette

Ethnicity representations
Ethnicity representationsEthnicity representations
Ethnicity representations
RyanMagill96
 
Medical Uses Of Ultrasound
Medical Uses Of UltrasoundMedical Uses Of Ultrasound
Medical Uses Of Ultrasound
u.surgery
 

En vedette (6)

네­임­드­사­다­리❤DBN111.COM❤네­임­드­사­다­리
네­임­드­사­다­리❤DBN111.COM❤네­임­드­사­다­리네­임­드­사­다­리❤DBN111.COM❤네­임­드­사­다­리
네­임­드­사­다­리❤DBN111.COM❤네­임­드­사­다­리
 
Ethnicity representations
Ethnicity representationsEthnicity representations
Ethnicity representations
 
Sasaki's Forest City in LAF
Sasaki's Forest City in LAFSasaki's Forest City in LAF
Sasaki's Forest City in LAF
 
Learned helplessness &_control
Learned helplessness &_controlLearned helplessness &_control
Learned helplessness &_control
 
Medical Uses Of Ultrasound
Medical Uses Of UltrasoundMedical Uses Of Ultrasound
Medical Uses Of Ultrasound
 
Jokes in slides
Jokes in slidesJokes in slides
Jokes in slides
 

Similaire à שימוש בקנביס בסימנים פוסט טראומטיים - Dr. Iliya Resnik

דר שחר לב ארי
דר שחר לב ארידר שחר לב ארי
דר שחר לב ארי
inonberger
 
דר עירית פלג
דר עירית פלגדר עירית פלג
דר עירית פלג
inonberger
 
ד"ר עירית פלג
ד"ר עירית פלגד"ר עירית פלג
ד"ר עירית פלג
inonberger
 
סרטן כפסיכוזה של הגוף
סרטן כפסיכוזה של הגוףסרטן כפסיכוזה של הגוף
סרטן כפסיכוזה של הגוף
maayanalma
 
חוברת מידע על הקנביס הרפואי
חוברת מידע על הקנביס הרפואיחוברת מידע על הקנביס הרפואי
חוברת מידע על הקנביס הרפואי
smile2life Israel
 
מחקר ביח רמבם
מחקר ביח רמבםמחקר ביח רמבם
מחקר ביח רמבם
inonberger
 
פרופ אליעזר רובין
פרופ אליעזר רוביןפרופ אליעזר רובין
פרופ אליעזר רובין
inonberger
 
מצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptx
מצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptxמצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptx
מצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptx
ssusere1cf271
 
ייעוץ ביוגרפי_תל אביב
ייעוץ ביוגרפי_תל אביבייעוץ ביוגרפי_תל אביב
ייעוץ ביוגרפי_תל אביב
Tova Blay Sneor
 

Similaire à שימוש בקנביס בסימנים פוסט טראומטיים - Dr. Iliya Resnik (20)

דר שחר לב ארי
דר שחר לב ארידר שחר לב ארי
דר שחר לב ארי
 
דר עירית פלג
דר עירית פלגדר עירית פלג
דר עירית פלג
 
ד"ר עירית פלג
ד"ר עירית פלגד"ר עירית פלג
ד"ר עירית פלג
 
עידו לוריא
עידו לוריאעידו לוריא
עידו לוריא
 
מה זה פסוריאזיס?
מה זה פסוריאזיס?מה זה פסוריאזיס?
מה זה פסוריאזיס?
 
סרטן כפסיכוזה של הגוף
סרטן כפסיכוזה של הגוףסרטן כפסיכוזה של הגוף
סרטן כפסיכוזה של הגוף
 
חוברת מידע על הקנביס הרפואי
חוברת מידע על הקנביס הרפואיחוברת מידע על הקנביס הרפואי
חוברת מידע על הקנביס הרפואי
 
33333
3333333333
33333
 
מחקר ביח רמבם
מחקר ביח רמבםמחקר ביח רמבם
מחקר ביח רמבם
 
אבחון וטיפול בכאב פוסט טראומטי טריגמינלי
אבחון וטיפול בכאב פוסט טראומטי טריגמינליאבחון וטיפול בכאב פוסט טראומטי טריגמינלי
אבחון וטיפול בכאב פוסט טראומטי טריגמינלי
 
פרופ אליעזר רובין
פרופ אליעזר רוביןפרופ אליעזר רובין
פרופ אליעזר רובין
 
הרצאת מבוא- (Mindfulness) טיפוח קשיבות
  הרצאת מבוא- (Mindfulness) טיפוח קשיבות   הרצאת מבוא- (Mindfulness) טיפוח קשיבות
הרצאת מבוא- (Mindfulness) טיפוח קשיבות
 
משה קוטלר
משה קוטלרמשה קוטלר
משה קוטלר
 
מצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptx
מצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptxמצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptx
מצגת הקורס - פרט חברה וארגון - סיכום.pptx
 
First aid booklet 1.4
First aid booklet 1.4First aid booklet 1.4
First aid booklet 1.4
 
למה ישראל במצב חירום אם לפי המומחים כבר יש כאן חסינות עדר
למה ישראל במצב חירום אם לפי המומחים כבר יש כאן חסינות עדרלמה ישראל במצב חירום אם לפי המומחים כבר יש כאן חסינות עדר
למה ישראל במצב חירום אם לפי המומחים כבר יש כאן חסינות עדר
 
חוברת לחברי הפייסבוק
חוברת לחברי הפייסבוקחוברת לחברי הפייסבוק
חוברת לחברי הפייסבוק
 
不敗行銷
不敗行銷不敗行銷
不敗行銷
 
ייעוץ ביוגרפי_תל אביב
ייעוץ ביוגרפי_תל אביבייעוץ ביוגרפי_תל אביב
ייעוץ ביוגרפי_תל אביב
 
רפי אלדור - כנגד כל הסיכויים
רפי אלדור - כנגד כל הסיכוייםרפי אלדור - כנגד כל הסיכויים
רפי אלדור - כנגד כל הסיכויים
 

שימוש בקנביס בסימנים פוסט טראומטיים - Dr. Iliya Resnik

  • 1. ‫בסימנים‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬‫בסימנים‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬ -‫פוסט‬-‫פוסט‬ ‫טראומטיים‬‫טראומטיים‬‫רזניק‬ ‫איליה‬ ‫ד"ר‬‫רזניק‬ ‫איליה‬ ‫ד"ר‬ ‫ומבוגרים‬ ‫כללית‬ ‫בפסיכיאטריה‬ ‫מומחה‬‫ומבוגרים‬ ‫כללית‬ ‫בפסיכיאטריה‬ ‫מומחה‬,  ,   ,‫רפואי‬ ‫מנהל‬,‫רפואי‬ ‫מנהל‬.‫מ.ר.נ.א‬.‫מ.ר.נ.א‬‫לנוירופסיכיאטריה‬ ‫רפואי‬ ‫מכון‬ -‫לנוירופסיכיאטריה‬ ‫רפואי‬ ‫מכון‬ - ‫ומשפטית‬ ‫כללית‬ ,‫אבחנתית‬‫ומשפטית‬ ‫כללית‬ ,‫אבחנתית‬ ‫רפואי‬ ‫בקנאביס‬ ‫ולטיפול‬ ‫לחקר‬ ‫הישראלי‬ ‫פורום‬ ‫רכז‬‫רפואי‬ ‫בקנאביס‬ ‫ולטיפול‬ ‫לחקר‬ ‫הישראלי‬ ‫פורום‬ ‫רכז‬ ‫רפואה‬ ‫למען‬ ‫הבינלאומי‬ ‫האיגוד‬ ‫המנהל‬ ‫בוועד‬ ‫חבר‬‫רפואה‬ ‫למען‬ ‫הבינלאומי‬ ‫האיגוד‬ ‫המנהל‬ ‫בוועד‬ ‫חבר‬ ‫קנאביוידת‬‫קנאביוידת‬ (IACM)-International Association for(IACM)-International Association for Cannabinoid Medicines,Cannabinoid Medicines,
  • 2. Speaker DisclosureSpeaker Disclosure Speaker Bureau:Speaker Bureau: Consultant:Consultant: Speaker Bureau:Speaker Bureau: Grant/Research support: Some, not relevant to thisGrant/Research support: Some, not relevant to this report/study Stock Shareholder:report/study Stock Shareholder: Nothing to report at this timeNothing to report at this time Employee/Other:Employee/Other: Working as Neuropsychiatry Consultant inWorking as Neuropsychiatry Consultant in several Public and Private Health Careseveral Public and Private Health Care Agencies (HMO) in IsraelAgencies (HMO) in Israel
  • 3. ‫הרצאה‬ ‫תוכנית‬‫הרצאה‬ ‫תוכנית‬ ‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬ ‫הגדרת‬‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬ ‫הגדרת‬ ‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫פוסט-טראומטים‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫ניסיונות‬‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫פוסט-טראומטים‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫ניסיונות‬ -‫פוסט‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫בסימנים‬ ‫שלנו‬ ‫ניסיון‬ ‫הצגה‬-‫פוסט‬ ‫בסימנים‬ ‫טיפול‬ ‫בסימנים‬ ‫שלנו‬ ‫ניסיון‬ ‫הצגה‬ ‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫טראומטים‬‫קנביס‬ ‫עם‬ ‫טראומטים‬ ‫והמלצות‬ ‫דיון‬‫והמלצות‬ ‫דיון‬
  • 4. ‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬‫פוסט-טראומטית‬ ‫הפרעה‬ ‫הפרעת‬‫הפרעת‬‫חק‬ָ‫ק‬ ‫ד‬ְּ‫חק‬ָ‫ק‬ ‫ד‬ְּ‫פוסט-טראומטית‬‫פוסט-טראומטית‬‫)או‬‫)או‬‫מת‬ֶ‫א ת‬ ‫ל‬ֶ‫א ת‬ּ ‫ה‬ַ‫מת‬ֶ‫א ת‬ ‫ל‬ֶ‫א ת‬ּ ‫ה‬ַ‫או‬‫או‬ ‫בתר־חבלתית‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬‫בתר־חבלתית‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬‫ב‬ ,‫ב‬ ,‫אנגלית‬‫אנגלית‬::Post-Post- Traumatic Stress DisorderTraumatic Stress Disorder:‫בקיצור‬ ,:‫בקיצור‬ ,PTSDPTSD(( ‫מחשיפה‬ ‫כתוצאה‬ ‫הנגרמת‬ ‫חרדה‬ ‫הפרעת‬ ‫היא‬‫מחשיפה‬ ‫כתוצאה‬ ‫הנגרמת‬ ‫חרדה‬ ‫הפרעת‬ ‫היא‬ .‫טראומטי‬ ‫לאירוע‬.‫טראומטי‬ ‫לאירוע‬
  • 5. ‫תסמינים‬ ‫של‬ ‫מרכזיות‬ ‫קבוצות‬‫תסמינים‬ ‫של‬ ‫מרכזיות‬ ‫קבוצות‬:: ‫חודרנות‬‫חודרנות‬ ‫לשלוט‬ ‫יכולת‬ ‫ללא‬ ‫התודעה‬ ‫לתוך‬ ‫שפולשים‬ ,‫חודרניים‬ ‫תסמינים‬‫לשלוט‬ ‫יכולת‬ ‫ללא‬ ‫התודעה‬ ‫לתוך‬ ‫שפולשים‬ ,‫חודרניים‬ ‫תסמינים‬ .‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬ ‫של‬ ‫שחזור‬ ‫ויוצרים‬ ,‫בהם‬.‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬ ‫של‬ ‫שחזור‬ ‫ויוצרים‬ ,‫בהם‬ ‫הימנעות‬‫הימנעות‬ ‫מפוסט‬ ‫הסובל‬ ‫אדם‬ ‫עשוי‬ ,‫חודרניים‬ ‫מתסמינים‬ ‫להימנע‬ ‫רצון‬ ‫מתוך‬‫מפוסט‬ ‫הסובל‬ ‫אדם‬ ‫עשוי‬ ,‫חודרניים‬ ‫מתסמינים‬ ‫להימנע‬ ‫רצון‬ ‫מתוך‬ ‫לו‬ ‫להזכיר‬ ‫העשויים‬ ‫ואנשים‬ ‫זיכרונות‬ ,‫ממקומות‬ ‫להימנע‬ ‫טראומה‬‫לו‬ ‫להזכיר‬ ‫העשויים‬ ‫ואנשים‬ ‫זיכרונות‬ ,‫ממקומות‬ ‫להימנע‬ ‫טראומה‬ .‫הטראומה‬ ‫את‬.‫הטראומה‬ ‫את‬ ‫יתר‬ ‫עוררות‬‫יתר‬ ‫עוררות‬ ‫ושקיים‬ ,‫בעולם‬ ‫סדר‬ ‫שיש‬ ‫בתחושה‬ ‫פוגעת‬ ‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬‫ושקיים‬ ,‫בעולם‬ ‫סדר‬ ‫שיש‬ ‫בתחושה‬ ‫פוגעת‬ ‫הטראומטית‬ ‫החוויה‬ ‫סכנות‬ ‫מול‬ ‫אונים‬ ‫חסרי‬ ‫חשים‬ ‫הנפגעים‬ .‫ותוצאה‬ ‫מעשה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫סכנות‬ ‫מול‬ ‫אונים‬ ‫חסרי‬ ‫חשים‬ ‫הנפגעים‬ .‫ותוצאה‬ ‫מעשה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫חשים‬ ‫הם‬ .‫אזהרה‬ ‫ללא‬ ‫רגע‬ ‫כל‬ ‫להתרחש‬ ‫העשויות‬ ‫מאיימות‬‫חשים‬ ‫הם‬ .‫אזהרה‬ ‫ללא‬ ‫רגע‬ ‫כל‬ ‫להתרחש‬ ‫העשויות‬ ‫מאיימות‬ ‫פיזיולוגית‬ ‫דרוכים‬ ‫כן‬ ‫ועל‬ ‫סכנה‬ ‫כל‬ ‫לקראת‬ ‫מוכנים‬ ‫להיות‬ ‫שעליהם‬‫פיזיולוגית‬ ‫דרוכים‬ ‫כן‬ ‫ועל‬ ‫סכנה‬ ‫כל‬ ‫לקראת‬ ‫מוכנים‬ ‫להיות‬ ‫שעליהם‬ .‫היממה‬ ‫שעות‬ ‫בכל‬ ‫ורגשית‬.‫היממה‬ ‫שעות‬ ‫בכל‬ ‫ורגשית‬
  • 6. ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫שכיחות‬‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫שכיחות‬ ‫כי‬ ‫מראות‬ ‫הכללית‬ ‫באוכלוסייה‬ ‫מדגמים‬ ‫לגבי‬ ‫הערכות‬‫כי‬ ‫מראות‬ ‫הכללית‬ ‫באוכלוסייה‬ ‫מדגמים‬ ‫לגבי‬ ‫הערכות‬ ‫שהיקפה‬ ‫הפרעה‬ ‫היא‬ ‫טראומטית‬ ‫פוסט‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬‫שהיקפה‬ ‫הפרעה‬ ‫היא‬ ‫טראומטית‬ ‫פוסט‬ ‫דחק‬ ‫הפרעת‬ ‫בין‬ ‫נעה‬ ‫ושכיחותה‬ – ‫יחסית‬ ‫נרחב‬‫בין‬ ‫נעה‬ ‫ושכיחותה‬ – ‫יחסית‬ ‫נרחב‬8%8%--9%9%.. ‫בקרב‬ ‫מאשר‬ ‫שניים‬ ‫פי‬ ‫נשים‬ ‫בקרב‬ ‫נפוצה‬ ‫התופעה‬‫בקרב‬ ‫מאשר‬ ‫שניים‬ ‫פי‬ ‫נשים‬ ‫בקרב‬ ‫נפוצה‬ ‫התופעה‬ ‫הנפוצים‬ ‫הגורמים‬ ‫בין‬ ‫הבדל‬ ‫קיים‬ ,‫טבעי‬ ‫באופן‬ .‫גברים‬‫הנפוצים‬ ‫הגורמים‬ ‫בין‬ ‫הבדל‬ ‫קיים‬ ,‫טבעי‬ ‫באופן‬ .‫גברים‬ ,(‫אונס‬ ‫או‬ ‫תקיפות‬ ‫רבות‬ ‫)פעמים‬ ‫נשים‬ ‫אצל‬ ‫להפרעה‬,(‫אונס‬ ‫או‬ ‫תקיפות‬ ‫רבות‬ ‫)פעמים‬ ‫נשים‬ ‫אצל‬ ‫להפרעה‬ – ‫רבים‬ ‫)במקרים‬ ‫גברים‬ ‫אצל‬ ‫המקבילים‬ ‫הגורמים‬ ‫לבין‬– ‫רבים‬ ‫)במקרים‬ ‫גברים‬ ‫אצל‬ ‫המקבילים‬ ‫הגורמים‬ ‫לבין‬ (‫ולמלחמה‬ ‫לקרב‬ ‫הקשורים‬ ‫אירועים‬(‫ולמלחמה‬ ‫לקרב‬ ‫הקשורים‬ ‫אירועים‬
  • 7. ‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫וכאב‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫בין‬‫בין‬34%34%--50%50%‫מגלים‬ ,‫כאב‬ ‫למרפאות‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬‫מגלים‬ ,‫כאב‬ ‫למרפאות‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬ .‫משמעותיים‬ ‫פוסט-טראומטיים‬ ‫סימנים‬.‫משמעותיים‬ ‫פוסט-טראומטיים‬ ‫סימנים‬ ‫בין‬‫בין‬45%45%--87%87%‫בשל‬ ‫נפשי‬ ‫לטיפול‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬‫בשל‬ ‫נפשי‬ ‫לטיפול‬ ‫המופנים‬ ‫חולים‬ PTSDPTSD.‫משמעותי‬ ‫כרוני‬ ‫כאב‬ ‫מהפרעות‬ ‫סובלים‬ ,.‫משמעותי‬ ‫כרוני‬ ‫כאב‬ ‫מהפרעות‬ ‫סובלים‬ , (Otis et al, 2010)(Otis et al, 2010)
  • 8. ‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬‫ודיכאון‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫בין‬‫בין‬60%60%--70%70%‫עם‬ ‫המאובחנים‬ ‫חולים‬‫עם‬ ‫המאובחנים‬ ‫חולים‬Chronic PTSDChronic PTSD .‫משמעותיים‬ ‫דיכאוניים‬ ‫תסמינים‬ ‫מפתחים‬.‫משמעותיים‬ ‫דיכאוניים‬ ‫תסמינים‬ ‫מפתחים‬ (Shalev, Lerer et al, 2001)(Shalev, Lerer et al, 2001)
  • 9. ‫בפוסט-טראומה‬ ‫טיפול‬‫בפוסט-טראומה‬ ‫טיפול‬ ‫מקובלים‬ ‫נפשיים‬ ‫טיפולים‬‫מקובלים‬ ‫נפשיים‬ ‫טיפולים‬ ‫צנועה‬ ‫עד‬ ‫מתונה‬ ‫יעילותם‬‫צנועה‬ ‫עד‬ ‫מתונה‬ ‫יעילותם‬ ‫מעל‬‫מעל‬50%50%‫תסמינם‬ ‫עם‬ ‫נישארים‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫תסמינם‬ ‫עם‬ ‫נישארים‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬ ‫לאחר‬ ‫משמעותיים‬‫לאחר‬ ‫משמעותיים‬33‫המקובלים‬ ‫טיפולים‬ ‫שנות‬‫המקובלים‬ ‫טיפולים‬ ‫שנות‬ (Shalev et al 2006)(Shalev et al 2006)
  • 10. ‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬ ‫חולי‬‫חולי‬PTDSPTDS‫שונות‬ ‫בצורות‬ ‫קנביס‬ ‫נוטלים‬ ‫רבים‬‫שונות‬ ‫בצורות‬ ‫קנביס‬ ‫נוטלים‬ ‫רבים‬ ‫כאב‬ ,‫חרדה‬ ‫כגון‬ ,‫תסמינים‬ ‫על‬ ‫להקל‬ ‫מנת‬ ‫על‬‫כאב‬ ,‫חרדה‬ ‫כגון‬ ,‫תסמינים‬ ‫על‬ ‫להקל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫ודיכאון‬‫ודיכאון‬ ))Bremner et al 1996, Bonn-Miller et el 2011Bremner et al 1996, Bonn-Miller et el 2011(( ‫פניות‬ ‫בכמות‬ ‫וגוברת‬ ‫הולכת‬ ,‫עליה‬ ‫ישנה‬‫פניות‬ ‫בכמות‬ ‫וגוברת‬ ‫הולכת‬ ,‫עליה‬ ‫ישנה‬ ‫רישיון‬ ‫לקבל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫וכאב‬ ‫ברה''ן‬ ‫למרפאות‬‫רישיון‬ ‫לקבל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫וכאב‬ ‫ברה''ן‬ ‫למרפאות‬ ‫רפואיות‬ ‫ולטרות‬ ‫בקנביס‬ ‫לשימוש‬‫רפואיות‬ ‫ולטרות‬ ‫בקנביס‬ ‫לשימוש‬
  • 11. ‫היסטוריה‬‫היסטוריה‬ 18391839––W.B.O’ShaughnessyW.B.O’Shaughnessy‫מפרסם‬‫מפרסם‬ ‫בקנביס‬ ‫שימוש‬ ‫על‬ ‫מאמר‬ ‫בבריטניה‬‫בקנביס‬ ‫שימוש‬ ‫על‬ ‫מאמר‬ ‫בבריטניה‬ ,‫אנלגטיות‬ ‫תכונות‬ ‫יש‬ ‫שלקנביס‬ ‫טוען‬ ‫הוא‬,‫אנלגטיות‬ ‫תכונות‬ ‫יש‬ ‫שלקנביס‬ ‫טוען‬ ‫הוא‬ ‫שרירים‬ ‫ומרפה‬ ‫התכווצויות‬ ‫נוגד‬‫שרירים‬ ‫ומרפה‬ ‫התכווצויות‬ ‫נוגד‬ -‫ה‬ ‫המאה‬ ‫בתחילת‬-‫ה‬ ‫המאה‬ ‫בתחילת‬2020‫שימוש‬ ‫היה‬‫שימוש‬ ‫היה‬ :‫בקנביס‬:‫בקנביס‬ , ,‫וחולשה‬ ‫עייפות‬ ‫נגד‬ ‫שיעול‬ ‫נגד‬, ,‫וחולשה‬ ‫עייפות‬ ‫נגד‬ ‫שיעול‬ ‫נגד‬ , , ,‫טרמנס‬ ‫דליריום‬ ‫אסטמה‬ ‫ראומטיזם‬, , ,‫טרמנס‬ ‫דליריום‬ ‫אסטמה‬ ‫ראומטיזם‬
  • 12.
  • 13. ‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫טיפול‬‫בפוסט-טראומה‬ ‫בקנביס‬ ‫טיפול‬  Fraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in theFraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in the management of treatment-resistant nightmares inmanagement of treatment-resistant nightmares in posttraumatic stress disorder (PTSD).posttraumatic stress disorder (PTSD). CNS NeurosciCNS Neurosci Ther. 2009;15(1):84-8.Ther. 2009;15(1):84-8.  Cohen E, Knobler HY, Teichman M. PsychoactiveCohen E, Knobler HY, Teichman M. Psychoactive substance self-medication among combat post-substance self-medication among combat post- traumatic veterans. Israel Journal of Psychiatry, 2012,traumatic veterans. Israel Journal of Psychiatry, 2012, poster on Conferenceposter on Conference
  • 14. ) ‫תצפיתי‬ ,‫ראוני‬ – ‫שלנו‬ ‫מחקר‬) ‫תצפיתי‬ ,‫ראוני‬ – ‫שלנו‬ ‫מחקר‬2009-20132009-2013 )) :‫המחקר‬ ‫שאלת‬:‫המחקר‬ ‫שאלת‬ ‫משימוש‬ ‫תועלת‬ ‫מפיק‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬ ‫מבין‬ ‫מי‬‫משימוש‬ ‫תועלת‬ ‫מפיק‬ ‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬ ‫מבין‬ ‫מי‬ ?‫בקנביס‬?‫בקנביס‬
  • 15. ‫תצפיתי‬ ‫מחקר‬ ‫קבוצות‬‫תצפיתי‬ ‫מחקר‬ ‫קבוצות‬ ‫דיכאון‬ ‫או‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫ללא‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫דיכאון‬ ‫או‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫ללא‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬ ‫משמעותי‬‫משמעותי‬ ‫משמעותי‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫משמעותי‬ ‫כאב‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬ ‫משמעותי‬ ‫דיכאון‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬‫משמעותי‬ ‫דיכאון‬ ‫תסמיני‬ ‫עם‬ ,‫פוסט-טראומה‬ ‫חולי‬
  • 16. ‫קנביס‬ ‫מתן‬‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫כ‬ ‫מתוך‬‫כ‬ ‫מתוך‬300300‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫אישר‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ,‫בקשות‬‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫אישר‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ,‫בקשות‬ ) ‫לכמחציתם‬) ‫לכמחציתם‬50%50%‫בערך‬ – (‫בערך‬ – (150150‫מטופלים‬‫מטופלים‬ ‫כ‬ - ‫ברוב‬ ‫מעקב‬ ‫לבצע‬ ‫היצלחנו‬‫כ‬ - ‫ברוב‬ ‫מעקב‬ ‫לבצע‬ ‫היצלחנו‬85%85%‫מעל‬ ‫במשך‬ ‫מיקרים‬‫מעל‬ ‫במשך‬ ‫מיקרים‬ 33.‫שנים‬.‫שנים‬  ) ‫)בעיקר‬ ‫קנביס‬) ‫)בעיקר‬ ‫קנביס‬CC.. sativasativa‫מגדים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫סופק‬‫מגדים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫סופק‬ ‫לרוב‬ - ‫שונות‬ ‫בצורות‬ ,‫המטולים‬ ‫העדפת‬ ‫פי‬ ‫על‬ ,‫מורשים‬‫לרוב‬ - ‫שונות‬ ‫בצורות‬ ,‫המטולים‬ ‫העדפת‬ ‫פי‬ ‫על‬ ,‫מורשים‬ .(‫מרוכז‬ ‫שמן‬ ‫אך‬ ,‫)תפרחת‬.(‫מרוכז‬ ‫שמן‬ ‫אך‬ ,‫)תפרחת‬ ‫מינון‬‫מינון‬‫ממוצא‬‫ממוצא‬‫בערך‬ ‫היה‬‫בערך‬ ‫היה‬1-21-2‫ליום‬ ‫קנביס‬ ‫גרם‬‫ליום‬ ‫קנביס‬ ‫גרם‬
  • 17. ‫התוצאות‬‫התוצאות‬ ““Pure” PTSDPure” PTSD N= 18N= 18 PTSD/DepressionPTSD/Depression N= 21N= 21 PTSD/PTSD/ Chronic PainChronic Pain N= 44N= 44 MeasureMeasure ImpImp ImpImp ImpImp Clinician-Clinician- AdministeredAdministered Post-TraumaticPost-Traumatic Scale (CAPS)Scale (CAPS) 12%12% 24%24% 23%23% Quality of LifeQuality of Life (QoL) Scale(QoL) Scale 36%36% 43%43% 57%57% Clinical GlobalClinical Global Impression –Impression – ImprovementImprovement (CGI-I) Scale(CGI-I) Scale 25%25% 55%55% 65%65%
  • 18. ‫תוצאות‬‫תוצאות‬ ‫רבה‬ ‫תועלת‬ ‫היפיקו‬ ‫כרונית‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫החולי‬ ‫רוב‬‫רבה‬ ‫תועלת‬ ‫היפיקו‬ ‫כרונית‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫החולי‬ ‫רוב‬ ‫קנביס‬ ‫ממתן‬‫קנביס‬ ‫ממתן‬ ‫פחת‬ ‫כאבים‬ ‫משכחי‬ ‫ו/או‬ ‫פסיכיאטריות‬ ‫בתרופות‬ ‫שימוש‬‫פחת‬ ‫כאבים‬ ‫משכחי‬ ‫ו/או‬ ‫פסיכיאטריות‬ ‫בתרופות‬ ‫שימוש‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬‫משמעותי‬ ‫באופן‬ .‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫ירד‬ ‫רגילות‬ ‫בסיגריות‬ ‫שימוש‬.‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫ירד‬ ‫רגילות‬ ‫בסיגריות‬ ‫שימוש‬ ‫)גכון‬ ‫חריגה‬ ‫התערבות‬ ‫שחייבו‬ ‫קשות‬ ‫החלמרות‬ ‫היו‬ ‫לא‬‫)גכון‬ ‫חריגה‬ ‫התערבות‬ ‫שחייבו‬ ‫קשות‬ ‫החלמרות‬ ‫היו‬ ‫לא‬ ('‫וכו‬ ‫אישפוז‬('‫וכו‬ ‫אישפוז‬
  • 19.
  • 20.
  • 21. ‫דיון‬‫דיון‬ ‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫בצורות‬ ,‫מבוקר‬ ,‫גדול‬ ,‫המשך‬ ‫במחקר‬ ‫צורך‬‫קנביס‬ ‫מתן‬ ‫בצורות‬ ,‫מבוקר‬ ,‫גדול‬ ,‫המשך‬ ‫במחקר‬ ‫צורך‬ ('‫וכו‬ ‫כפסולות‬ ,‫שמן‬ ,‫נירות‬ ,‫ישיר‬ ‫עישון‬ ,‫)אידוי‬ ‫שונות‬('‫וכו‬ ‫כפסולות‬ ,‫שמן‬ ,‫נירות‬ ,‫ישיר‬ ‫עישון‬ ,‫)אידוי‬ ‫שונות‬ ,‫)פסיכיאטרים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫מיקצועית‬ ‫שיטתית‬ ‫הכשרה‬,‫)פסיכיאטרים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫מיקצועית‬ ‫שיטתית‬ ‫הכשרה‬ ‫שימוש‬ ‫ואופן‬ ‫משמעות‬ ‫לגבי‬ ('‫וכו‬ ‫וכאב‬ ‫משפחה‬ ‫רופאי‬‫שימוש‬ ‫ואופן‬ ‫משמעות‬ ‫לגבי‬ ('‫וכו‬ ‫וכאב‬ ‫משפחה‬ ‫רופאי‬ ‫ואחרים‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫חולי‬ ‫בקרב‬ ‫בקנביס‬‫ואחרים‬ ‫טראומה‬ ‫פוסט‬ ‫חולי‬ ‫בקרב‬ ‫בקנביס‬ ‫זה‬ ‫טיפול‬ ‫חשיבות‬ ‫לגבי‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫מדיניות‬ ‫שינוי‬‫זה‬ ‫טיפול‬ ‫חשיבות‬ ‫לגבי‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫מדיניות‬ ‫שינוי‬ ‫מפיקים‬ ‫אשר‬ ‫למטופלים‬ ‫בריאות‬ ‫שירותי‬ ‫לסל‬ ‫והכללתו‬‫מפיקים‬ ‫אשר‬ ‫למטופלים‬ ‫בריאות‬ ‫שירותי‬ ‫לסל‬ ‫והכללתו‬ .‫מכך‬ ‫רבה‬ ‫תועלת‬.‫מכך‬ ‫רבה‬ ‫תועלת‬
  • 22. ‫הלב‬ ‫תשומת‬ ‫על‬ ‫תודה‬‫הלב‬ ‫תשומת‬ ‫על‬ ‫תודה‬‫והקשבה‬‫והקשבה‬
  • 23. 23 Thank You for Your attention!