Evaluation of the Tensile Strenght of the Human Ureter-Preliminary Results. Evidence based on journal club by Kamranbay Gasımov

1. MAKALE SUNUMU
Dr. Kamranbay GASIMOV
İstanbul Üniversitesi
İstanbul Tıp Fakültesi
Üroloji AD

2. GİRİŞ
• Nefrolitiazis insidansı ve prevalansı ↑
invaziv prosedür sıklığı ↑
• Üreteroskopi:
- ↓ morbidite
- ↑ stone-free oran
- Popülarite ↑↑ - kullanım sıklığı ↑↑ -
komplikasyon oranı %8(↑)

3. GİRİŞ
• Üreter avulsiyonu
- Ağır komplikasyon
- %0.45 – 3.75
- Önlenebilir komplikasyon:
Kalkül üreterden mesaneye doğru mobilize
edilirken cutoff gerilim değeri dikkate
alınmalıdır – üreter gerilme direnci nedir?

4. AMAÇ
• Üreter gerilme direncinin saptanması
- Sirkümfisyel (CIRC)
- Longitudinal (LONG)

5. METOD
• 11 üreter spesimeni (6 ♂, 5 ♀)
• Tüm hastalar nefrektomize
• Nefrektomi nedeni: 10 renal tm(pelvis
tutulumu yok), 1 staghorn tip kalkül
nedeniyle nonfonksiyone böbrek
• Ortalama yaş: 66.8 yıl(56-86)
• Ortalama BMI: 25.2 kg/m2(22.3-27.8)

6. METOD
• Üreterlere multipl
sirkümfisyel ve
longitudinal kesi yapıldı
• Gerilim basınçları
ölçümü yapıldı
• Sirkümfisyel kesilerin
proksimal ve distal
üreter olarak ayırımı da
yapıldı

7. SONUÇLAR
• Ortalama CIRC gerilme direnci: 457.52 +/-
33.74 Ncm-2
• Ortalama LONG gerilme direnci: 902.43
+/- 122.08 Ncm-2
• Distal CIRC gerilme direnci proksimal
üreterden daha yüksek bulundu(502.89 vs
409.89 ; p=0.08)
p<0.001

8. TARTIŞMA
- 1970, Yin ve Fung – memelilerin üreter
segmentlerinin mekanik özelliklerini
araştırmış ve farklı bölgelerin farklı
mekanik özellikte olduğu sonucuna
varmışlardır
- Gregarsen ve ark. – UPJ, mid-üreter ve
UVJ kompliansını domuz üreterleri
üzerinde araştırmış ve UPJ’nin daha
komplian olduğunu bulmuştur
- Pedro ve ark. – avulsiyon kuvveti:2.21 lb

9. TARTIŞMA
- Bu çalışmada
LONG gerilim direnci daha ↑ - fizyolojik
olarak bu sonuç peristaltizmin kalkülün
mobilizasyonu için gerekli olmasıyla
açıklanabilir
- Vargiv ve ark. – 15 proksimal insan üreteri
– LONG kas grubunun yüksek mekanik,
energetik kuvvete sahip olduğu
bulunmuştur

10. TARTIŞMA
- Bu çalışmada
Proksimal CIRC gerilim direnci daha ↑ -
istatistiksel anlamlı değil
- Ge ve ark. – 4 üreter avulsiyonu vakası
– daha çok proksimal üreterden olduğu
görülmüştür

11. Çalışmanın Kısıtlamaları
- Gerilme direncine neden olacak yöntem
belirtilmemiştir
- Enflamatuar olaylar
- Striktürler
- ÜSE
- Geçirilmiş üreteroskopiler
- Ekipman tipi
- Tek aksiyel planda gerilim direnci
ölçülmüştür
Dikkate
alınmamıştır

12. VARILAN SONUÇ
• Bu bulgular akıllı ekipman oluşumuna
katkıda bulunabilir
• Doku direncini değiştirebilecek
durumlar(enflamasyon, striktür) da dikkate
alınarak yapılacak çalışmalara ihtiyaç
vardır.

13. Teşekkürler…