CAMPIMETRIA Y GLAUCOMA

1. CAMPIMETRIACAMPIMETRIA
ULTIMOS PROGRAMASULTIMOS PROGRAMAS
Dr. Iván UndaDr. Iván Unda
Consultores OftalmológicosConsultores Oftalmológicos
Hospital MetropolitanoHospital Metropolitano
Quito - EcuadorQuito - Ecuador

2. IntroducciónIntroducción
Frente a una valoración campimétrica
existen 2 preguntas básicas:
¿Este campo visual es normal o no?¿Este campo visual es normal o no?
¿Está empeorando el CV?¿Está empeorando el CV?

3. ¿Es normal el campo visual de mi¿Es normal el campo visual de mi
paciente?paciente?
Verificar parámetros deVerificar parámetros de
fiabilidad.fiabilidad.

4. Parámetros de fiabilidad en CV.Parámetros de fiabilidad en CV.
< 15%
< 15 %
< 20 %

5. Análisis de los ResultadosAnálisis de los Resultados
Escala de grisesEscala numérica

6. Escala Numérica y de GrisesEscala Numérica y de Grises

7. Desviación total y del pacienteDesviación total y del paciente

8. GHT e Índices GlobalesGHT e Índices Globales

9. Programas que ayudan a laProgramas que ayudan a la
interpretación de CVinterpretación de CV
• STATPAC.
• GPA (analizador de progresión en
glaucoma)

10. Formatos de StatpacFormatos de Statpac
ElEl Análisis de campo únicoAnálisis de campo único ,, proporciona laproporciona la
máxima cantidad de información de CVmáxima cantidad de información de CV
ElEl ResumenResumen resultados de hasta (16) pruebasresultados de hasta (16) pruebas
para poderlos comparar mejor.para poderlos comparar mejor.
ElEl Análisis de cambioAnálisis de cambio hasta (16) pruebas yhasta (16) pruebas y
analiza índices de cambio en el CV del pacienteanaliza índices de cambio en el CV del paciente
con el paso del tiempo, llamando su atencióncon el paso del tiempo, llamando su atención
sobre indicadores importantes.sobre indicadores importantes.

11. • La Probabilidad de cambio delLa Probabilidad de cambio del
glaucomaglaucoma resalta aquellos cambios a
partir de un valor basal que son mayores
que la variabilidad entre pruebas que se
encuentra típicamente en pacientes con
glaucoma estable.

12. Análisis de campo únicoAnálisis de campo único
Con una sola pruebaCon una sola prueba
• Puede señalar áreas dudosas.Puede señalar áreas dudosas.
• Puede identificar áreas que en principioPuede identificar áreas que en principio
parecen dudosas pero que, no presentanparecen dudosas pero que, no presentan
problema al compararlas con datosproblema al compararlas con datos
normales.normales.

13. Análisis de campo únicoAnálisis de campo único
• Es el mas usado e importante en losEs el mas usado e importante en los
campímetros modernos.campímetros modernos.
• Compara resultados de único campo conCompara resultados de único campo con
la base normativa para su grupo etario.la base normativa para su grupo etario.
• Resalta las diferencias de la comparación.Resalta las diferencias de la comparación.
• Posee el PHG, especifico para detecciónPosee el PHG, especifico para detección
de cambios en glaucoma.de cambios en glaucoma.

14. CAMPOCAMPO
UNICOUNICO

15. (PHG)(PHG)
Emite uno de los siguientesEmite uno de los siguientes
comentarios:comentarios:
• DENTRO DE LÍMITESDENTRO DE LÍMITES
NORMALES,NORMALES,
• FUERA DE LÍMITESFUERA DE LÍMITES
NORMALESNORMALES
• CASO DUDOSO.CASO DUDOSO.
PHG no está disponible en las pruebasPHG no está disponible en las pruebas
que utilizan FastPac.que utilizan FastPac.

16. Con una serie de pruebas:Con una serie de pruebas:
• Proporciona un análisis de los cambiosProporciona un análisis de los cambios
registrados en el campo visual delregistrados en el campo visual del
paciente con el tiempo.paciente con el tiempo.
ANALISIS DE UNA SERIES DE CAMPOS

17. SERIE DESERIE DE
EXMENESEXMENES

18. Índices GlobalesÍndices Globales
PSD o LV.PSD o LV. (pattern standard deviation or loss variance)(pattern standard deviation or loss variance)
Es la d.s. o varianza de las mediciones delEs la d.s. o varianza de las mediciones del
paciente comparado con lo normal.paciente comparado con lo normal.
Indica la extensión del daño focal en el CV.Indica la extensión del daño focal en el CV.
Puede estar normal en casos de pérdidasPuede estar normal en casos de pérdidas
difusas.difusas.

19. SF.SF. (Short term fluctuation)(Short term fluctuation)
Indica la variabilidad durante el test enIndica la variabilidad durante el test en
puntos que fueron testeados 2 veces.puntos que fueron testeados 2 veces.
Es alta en campos con daño glaucomatoso.Es alta en campos con daño glaucomatoso.

20. MD.MD. (Mean defect or mean deviation)(Mean defect or mean deviation)
Es la diferencia entre sensibilidad normal y la delEs la diferencia entre sensibilidad normal y la del
paciente calculada en todos los puntospaciente calculada en todos los puntos
testeados.testeados.
Aumenta su valor en:Aumenta su valor en:
• Pérdida difusa o severa localizada dePérdida difusa o severa localizada de
sensibilidad.sensibilidad.
• Opacidad de medios.Opacidad de medios.
• Signo (-) cuando son peores a lo normal.Signo (-) cuando son peores a lo normal.

21. Analizador de Progresión enAnalizador de Progresión en
Glaucoma (G.P.A)Glaucoma (G.P.A)
El Análizador de Progresión delEl Análizador de Progresión del
Glaucoma (GPA)Glaucoma (GPA) es un softwarees un software
avanzado que actualiza STATPACavanzado que actualiza STATPAC
Se usa con Estrategias: 30 – 2, 24 – 2.Se usa con Estrategias: 30 – 2, 24 – 2.
SITA StandardSITA Standard
SITA Fast ySITA Fast y
Umbral completoUmbral completo

22. El GPAEl GPA resalta los cambios en los valoresresalta los cambios en los valores
iniciales que exceden la variabilidadiniciales que exceden la variabilidad
clínica prevista y da mensajes cuando losclínica prevista y da mensajes cuando los
cambios indican una pérdida consistente ycambios indican una pérdida consistente y
significativa.significativa.
El análisis corrige los defectos de mediosEl análisis corrige los defectos de medios
oculares, por ejemplooculares, por ejemplo, a partir de, a partir de
cataratas progresivas, tamaño de pupila.cataratas progresivas, tamaño de pupila.

23. ElEl GPAGPA conoce la variabilidad umbral del CV deconoce la variabilidad umbral del CV de
pacientes con glaucoma comunes.pacientes con glaucoma comunes.
Para establecer valores iniciales, se promedianPara establecer valores iniciales, se promedian
dos pruebas fiables; luego pueden compararsedos pruebas fiables; luego pueden compararse
hasta (14) seguimiento.hasta (14) seguimiento.
Los CV que repetidamente y coherentemente,Los CV que repetidamente y coherentemente,
muestran cambios sobre el rango previsto demuestran cambios sobre el rango previsto de
variabilidad de prueba-contraprueba sevariabilidad de prueba-contraprueba se
identifican como CV que tienen o posiblementeidentifican como CV que tienen o posiblemente
tengan una pérdida progresiva.tengan una pérdida progresiva.

24. • Si los índices de confiabilidad, el softwareSi los índices de confiabilidad, el software
GPA le advertirá sobre tal situaciónGPA le advertirá sobre tal situación
generando el mensajegenerando el mensaje
**Confiabilidad prueba baja****Confiabilidad prueba baja** ..

25. Indicadores de progresiónIndicadores de progresión
Triángulo en blanco pequeño Identifica alTriángulo en blanco pequeño Identifica al
punto que se ha agravado en un valorpunto que se ha agravado en un valor
que excede la variabilidad prevista enque excede la variabilidad prevista en
todos los pacientes, (p < 0,05).todos los pacientes, (p < 0,05).

26. Indicadores de progresiónIndicadores de progresión
Triángulo mitad blanco y mitad negro Identifica
los puntos que cambian significativamente en
el nivel de p < 0,05 y se repiten en dos
exámenes de seguimiento consecutivos.

27. Indicadores de progresiónIndicadores de progresión
Triángulo completamente negro Identifica los
puntos que cambian significativamente en el
nivel de p < 0,05 y se repiten en tres
exámenes de seguimiento consecutivos.

28. La progresiónLa progresión es un cambio significativo de niveles un cambio significativo de nivel
estadístico que, además, se repite y es coherente.estadístico que, además, se repite y es coherente.
• Progresión posibleProgresión posible
Degradación significativa en los mismos 3 (o más)Degradación significativa en los mismos 3 (o más)
puntos en 2puntos en 2 pruebas de seguimientopruebas de seguimiento
consecutivas.consecutivas.
• Progresión probableProgresión probable
Cambio significativo en los valores iniciales en losCambio significativo en los valores iniciales en los
mismos 3 (o más) puntos en 3mismos 3 (o más) puntos en 3 pruebas depruebas de
seguimiento consecutivasseguimiento consecutivas

29. Diagrama de progresión GPA
Desviación de los valores iniciales
Índices de confiabilidad
Mensaje de advertencia
Alerta del GPA
Fecha de los exámenes de valor inicial

30. GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN