1. Describir 10 diferencias entre Onfalocele y Gastrosquisis.
ONFALOCELE GASTROSQUISIS
Es la protrusión de vísceras de la Es un defecto de la pared abdominal,
cavidad abdominal por el anillo usualmente ubicado a la derecha de la
umbilical, cubiertas por una membrana inserción del cordón umbilical, a través
peritoneo-amniótica vascular y del cual estructuras intraabdominales
translúcida. protruyen al exterior y toman contacto
El onfalocele es consecuencia de una con el líquido amniótico.
falla en el retorno del intestino a la No tiene saco, por lo que el intestino
cavidad. flota libremente en el líquido amniótico.
El cordón umbilical se encuentra inserto No presenta membrana peritoneal que
en la zona caudal del saco herniario. lo recubra.
Posee una cubierta o saco peritoneal Tiene un efecto irritante produciendo un
intacto o roto, que contiene una cantidad intestino rígido y duro.
variable de intestino y a veces el hígado. El intestino suele ser más corto de lo
Su tamaño puede oscilar entre 2-15 cm. normal y la falta de fijación puede
de diámetro. predisponer a la formación de vólvulo.
Si la cantidad de vísceras es de tamaño Las anomalías congénitas asociadas en
pequeño, pueden estar contenidas la gastrosquisis son más raras,
dentro del cordón umbilical. alcanzando hasta un 15%, siendo la
El onfalocele predomina en el sexo más común la atresia intestinal.
masculino y se asocia entre un En la gastrosquisis existe una
50-70% con otras anomalías desproporción entre las vísceras
estructurales fetales predominando las herniadas en la cavidad abdominal que
malformaciones cardíacas tales como la dificulta la reubicación quirúrgica del
aneuploidía que es la más frecuente y intestino y obliga a amplias
de mal pronóstico. laparotomías y reparaciones diferidas
Un onfalocele puede ser pequeño, con mediante la colocación de un silo.
sólo una porción intestinal sobresaliendo Tras el nacimiento es característico
de la cavidad abdominal o bien, grande, hallar un recién nacido con un paquete
con la mayoría de los órganos de asas evisceradas por un orificio
abdominales (incluyendo el intestino, el yuxta-umbilical derecho, cuyo aspecto
hígado y el bazo). denota dilatación, fibrina,
El onfalocele tiene una incidencia de engrosamiento de la pared con
aproximadamente 1 por 5000 nacido inflamación que simula una cáscara
vivos. intestinal y se la ha denominado “peel”.
Aunque muchos bebés que nacen con La gastrosquisis tiene una incidencia de
esta patología también padecen 1 por 10000 nacidos vivos y afecta más
anomalías cromosómicas como la comúnmente a hombres que a mujeres.
trisomía 13, trisomía 18, trisomía 21, No se conoce actualmente la causa del
Síndrome de Turner o una triploidía, el incremento en la incidencia de
Síndrome de Beckwith-Wiedemann y gastrosquisis y es motivo de
malformaciones en la columna vertebral, especulaciones. Se describen algunos
del aparato digestivo, corazón, aparato factores de riesgo predisponentes
urinario y de las extremidades. como: tabaquismo, consumo de drogas
(alcohol, marihuana y cocaína), baja
edad materna y bajo nivel
socioeconómico-cultural.

2. ¿Cuál de las dos es la más grave? ¿Por qué?
La más grave de estas anomalías en mi opinión es la Gastrosquisis, ya que por
tratarse de un pequeño defecto de la pared abdominal, de ubicación para umbilical
derecho, por el que se pueden herniar asas intestinales, estómago, vejiga y
genitales internos. Las estructuras herniadas no poseen cubierta, y por su
contacto con el líquido amniótico han desarrollado un fenómeno inflamatorio
(Peritonitis Amniótica). Debido a esto es mucho mas comprometedora ya que
involucra otros órganos por lo que puede ser.
Cuidados en UCI neonatal para estas dos enfermedades.
Durante la atención inmediata se debe recibir al niño bajo cuna
calefaccionada. Con ropa estéril.
Se debe cubrir lo más rápidamente posible el defecto con polietileno estéril
transparente. Para ello se puede utilizar bolsa de plasma abierta en un
extremo, manejada en forma estéril, excepcionalmente bolsa recolectora de
orina para contenidos grandes, la cual se debe sujetar con cintas de gasa
desde 4 ojales hechos hacia los extremos de la bolsa que hacen contacto
con la piel del abdomen. Ambas cintas de gasa superiores deben anudarse
entre sí, al igual que las inferiores hacia el dorso del paciente.
Posteriormente se deben sellar con tela adhesiva los bordes de la bolsa con
la piel.
Proceder a aspirar contenido gástrico, el cual generalmente es abundante.
Se debe colocar una sonda oro o nasogástrica 8-10 F, con aspiración
frecuente o sonda de aspiración doble lumen para evitar la sobredistensión
de vísceras huecas por deglución de aire.
Se debe atender con movimientos suaves pues se puede romper el saco
del onfalocele.