ANEMIA-HIERRO

ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
Díaz González J., López Milanés A., Martínez Pérez L.,
Montoya Peña B., Páez Rodríguez A.
Universidad Xochicalco Campus Tijuana
Hematología
Docente: Dra. Araceli Fabián
Grupo: 6to A
30 de Abril del 2015
1

Definición:
Es la disminución del contenido del hierro total en el organismo
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 2

EPIDEMIOLOGIA
Constituye un problema de salud pública, sobre todo en países en desarrollo.
Es la carencia nutricional más común en el mundo.
Se observa con mayor frecuencia en personas de cualquier edad.
Se calcula que 30% de la población mundial sufre algún grado de deficiencia de
hierro y la mitad de ellos padecerá AF.

Ferritina Sérica
Deacuerdo a
la Edad
y Sexo

Valores de Hiero Almacenado
Hierro almacenado Hierro en medula Ferritina sérica
0 0 <15
1 – 300 mg 0 a 1+ 15 – 30
300 – 800 mg 2+ 30 – 60
800 – 1000 mg 3+ 60 – 150
1 – 2 g 4+ >150
Sobresaturación - >5000 – 1000

Etiología
a) Disminución del aporte de hierro en la dieta  más común
b) Pérdida crónica de sangre
c) Aumento de los requerimientos del hierro
d) Causa mixta.

C A U S A S D E D E F I C I E N C I A D E H I E R R O
Aumento de la demanda de hierro o hematopoyesis
Crecimiento rápido en la infancia/adolescencia
Embarazo
Terapia con eritropoyetina
Aumento en la perdida de hierro
Sangrado crónico
Perdida súbita de sangre
Donación sanguínea
Flebotomía como tratamiento para policitemia vera
Deficiencia del consumo o absorción de hierro
Dieta inadecuada
Malabsorción (Esprue celiaco, enfermedad de Crohn)
Malabsorción post gastrectomía
Inflamación aguda o cronica

Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina
630 - 633
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FISIOPATOLOGÍA

 Eritropoyesis Deficiente
 Perdida Excesiva
 Déficit Nutricionales
 Disminución de la absorción

Perdida Excesiva
 Causa mas habitual de anemia ferropenia
 Perdidas de sangre en cantidades pequeñas de forma
crónica

Aporte Disminuido
Lactantes 6 a 12 meses
Reservas de hierro inicial se agotan cerca de los 4 a 6 meses
Adolescentes y Adultos
Dieta desequilibrada, anorexia
Ancianos
Dieta desequilibrada, economía

Disminución de la absorción
 Gastritis atrófica
 Enfermedad celiaca
 Ingestión de arcilla

Manifestaciones
Anemia:
■ Astenia
■ Adinamia
■ Palidez
■ Taquicardia
■ Dilatación cardiaca
■ Taquipnea
■ Fatigabilidad
■ Anorexia
■ Cefalea
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Manifestaciones
Ferropenia
■ Alteraciones al SNC
■ Fatiga muscular
■ Coiloniquia
■ Queilosis
■ Glositis
■ Estomatits
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Diagnostico
Biometría hemática
■ Hemoglobina disminuida
■ Hipocromia
■ Microcitosis
RDW >15%
Cuantificación de reticulocitos
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Diagnostico
■ Determinación de ferritina sérica:
– Hombres: 15-300 ng/mL
– Mujeres: 15-200 ng/mL
– Ninos: 30-140 ng/mL
■ Saturacion de transferrina: 20-50%
■ Prueba terapéutica con hierro
■ Medición de receptores de transferrina
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Clasificacion
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TRATAMIENTO
Existe una gran cantidad de productos que contienen hierro en diferentes
presentaciones y que pueden administrarse por las vías oral o parenteral
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deben preferirse las presentaciones que contengan:
■ sulfato ferroso ( tengan la capacidad de disolverse en el estómago)
■ administrar el hierro es de tres veces al día, sin consumo de alimentos
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Preparaciones de Hierro Oral
Nombre Genérico
Tabletas en mg. (contenido de
hierro)
Mg en ml. (contenido de hierro)
Sulfato ferroso 325 (65) 300 (60)
195 (39) 90 (18)
Liberación prolongada 525 (105)
Fumarato ferroso 325 (107)
195 (64) 100 (33)
Glucoronato ferroso 325 (39) 300 (35)
Polisacaridos de hierro 150 (150) 100 (100)
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DOSIS DE HIERRO
■ en niños debe ser de 6 mg/kg/día
■ en adultos de 100 a 200 mg/ día
durante un periodo de tres a cuatro meses después de conseguir la corrección de la
anemia
la finalidad no sólo es normalizar la cifra de hemoglobina, sino también restituir las
reservas de hierro en el organismo.
la AF no complicada debe resolverse en 8 a 12 semanas
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VIA PARENTERAL
la dosis total de hierro a administrar en miligramos
se obtiene:
1. al restar a la hemoglobina normal (para la edad y el género) la hemoglobina
real
2. el resultado se multiplica por el producto de multiplicar los (kilogramos de
peso del paciente por 2.2)
3. Y sumar 10 mg por cada kilogramo de peso (para reponer los depósitos de
hierro)
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TRANSFUSION
Para realizar la transfusión de concentrado globular en el tratamiento de la AF, debe
tomarse en cuenta lo siguiente:
■ no hay una cifra de hemoglobina que permita por sí misma tomar la decisión de
llevar a cabo la transfusión de uno o más concentrados globulares
■ Esta práctica debe asumirse siempre sin perder de vista el valor de la
hemoglobina, el cuadro clínico del paciente y los riesgos propios de la
transfusión sanguínea
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POR QUE NO FUNCIONA EL
TRATAMIENTO?
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Definición
La falta de un incremento del porcentaje de reticulocitos 7 a 10 días después del
inicio del tratamiento con hierro, o de la obtención de una cifra normal de
hemoglobina cuatro o seis semanas después.
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MECANISMOS
1. Elección de un hierro de mala calidad
2. Dosis insuficiente
3. Incumplimiento del tratamiento
4. Falta de resolución de la causa que generó la deficiencia
5. Persistencia de las pérdidas sanguíneas
6. Diagnóstico incorrecto de AF
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Jade, Alan, Luciana & Brian
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