Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y guías para la detección del cáncer de mama. Reporta tasas de morbilidad y mortalidad por cáncer de mama en la población. Detalla factores de riesgo como la edad, sexo, antecedentes familiares y reproductivos. Describe los signos comunes y métodos de diagnóstico como la mamografía y biopsia. Finalmente, resume las recomendaciones de varias organizaciones sobre la edad a la que iniciar la de
5. Herencia.
Aproximadamente 8% de los casos
son hereditarios.
Mutación de gen BRCA1 y BRCA 2
Ordinariamente en pre menopausia
Mas frecuente bilateral.
Asociado a Ca de ovario.
6. SIGNOS Y SINTOMAS.
90 % de las tumoraciones mamarias
son benignas.
o Fibroadenoma.
o Enfermedad fibroquistica.
8. Signos y síntomas
Secreción por pezón.
• Sanguinolenta, espontánea, unilateral.
• Si es de color verdoso o negro, o
proviene de mas de un conducto se
considera no patológica.
Congestión venosa.
10. GUIA PARA LA DETECCION.
(ACS)
20 a 39 años.
Exploración clínica
tri anual.
Auto examen de
mama mensual.
40 y mas años.
Mamografía anual.
Exploración clínica
anual.
Autoexámen de
mama mensual.
11. DETECCION DE
CANCER DE MAMA
Recomendaciones del
Consenso Americano de
Prevención.
(USPTF)
13. MAMOGRAFIA
Mamografía cada 12 a 33 meses
reduce la mortalidad por cáncer de
mama. (evidencia Media)
Evidencia mayor en mujeres > 50
años
Dudosos beneficios marginales de
mamografía a partir de los 40 años.
14. MAMOGRAFIA
Máximo beneficio en mujeres con
factores de riesgo:
• Antecedente FAMILIAR de CaMa
• Hiperplasia atípica diagnosticado por
biopsia.
• Primera gestación arriba de los 30
años.
16. MAMOGRAFIA
Sensibilidad. (en centros calificados)
•
•
77
56
a
a
95% a un año.
86 % a 2 años.
• La sensibilidad disminuye en menores
de 50 años o en TRH por aumento de la
densidad mamaria.
17. ESTUDIO COMPARATIVO DE DENSIDAD MASTOGRÁFICA
TIBOLONA VS. THR VS. PLACEBO
E2/NETA
Tibolona
Placebo
Antes
Seis meses
de tratamiento
Lundström et al., Am J Obstet Gynecol 2002
18.
19.
20. MAMOGRAFIA
Falsas positivas.
• 6 % en general.
• 7 a 9% en pacientes de 40 a 59 años.
• Hasta un 23% de las pacientes en un
término de 10 años de seguimiento.
• Las falsas positivas disminuyen cuando
se realizan evaluaciones seriadas o al
comparar mamogramas previos.
21. MAMOGRAFIA. Otras opiniones.
ACGO, AMA, ACRad., ACS,
recomiendan inicio de mamografía a
los 40 años.
AFP, ACPM, CPSTF recomiendan
inicio a los 40 años en pacientes con
riesgo.
22. EXPLORACION CLINICA DE
MAMA
La evidencia insuficiente para
recomendar a favor o en contra
como único método de detección de
Cáncer de mama.
No se puede determinar si los
beneficios sobrepasan a los riesgos
de realizar el procedimiento.
23. Examen clínico de mama.
Sensibilidad de 40 a 69%.
Especificidad de 86 a 99%.
24. Auto Exploración de Mama
La evidencia insuficiente para
recomendar a favor o en contra de
enseñar o practicar la Auto
exploración de mama.
No se puede determinar si los
beneficios sobrepasan a los riesgos
de realizar el procedimiento.
25. Auto examen de mama.
Sensibilidad de 26 a 41% comparado
con mamografía o exploración clínica
de mama.
26. Estudio Genético.
No se ha determinado si:
• Debe realizarse estudio para evaluar
mutaciones genéticas que incrementen
el riesgo de padecer CaMA.
• La pacientes con mutaciones genéticas
se benefician con realizar la mamografía
mas frecuentemente o a edades mas
tempranas.