(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
9 pediatria forense
1. ▶ Pediatria Forense.
▶ Rama de la Medicina Forense que estudia las implicancias médico legales del
individuo menor de 12 años desde su nacimiento pasando por su filiación
,lesiones de interes forense ,mortalidad de interes médico forense .
▶ Constitucion :. El fin supremo del estado y la sociedad es la persona
humana.
▶ Codigo Civil : La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento
para todo cuanto le favorece
▶ La Pediatria Forense atiende problemas de :
▶ Filiación
▶ Nacidos vivos :
▶ infanticidio
▶ Sevicia (maltrato infantil)
▶ Abandono social : abuso sexual
2. ▶ Nacido Vivo
▶ La medicina forense debe determinar ante un
cadaver de un infante si nació vivo o muerto; en los
casos de que la madre u otros matare al hijo
durante el parto o puerperio .
▶ Pericias: necropsia
▶ Docimasia Pulmonar ectoscopica. Pulmones
distendidos,esponjosos,rosados,hay crepitación a la
presión
▶ Docimasia Pulmonar Hidrostática: flotan en el agua
; esta prueba no es valedera en putrefacción
▶ Docimasia Histologica: alveolos distendidos
▶Docimacia radiológica :pulmones oscuros(ha
respirado)
▶ Diafragma : si ha respirado el diafragma desciende
a 6° espacio intercostal sino se queda en el 4°
▶Al tacto el pulmon crepita de lo contrario
consistencia hepatizado
3. docimacia gastrointestinal : presencia de aire
. Cicatrizacion de cordón umbilical .
Docimacia sialica : saliva deglutida en el estomago
Docimacia auricular .
Docimacia alimentaria presencia de leche en el
estomago
Docimacia del nervio óptico : desarrollo de la
envoltura de mielina del nervio óptico . Empieza a
las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular
Vernix caseosa o unto sebáceo .
Arteria umbilicales se trombosan y estenosan a las
6 horas
Meconio en intestino grueso se elimina entre las 24
y 48 hr
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10. Filiación
▶T
oda persona tiene el derecho y el deber de
llevar un nombre que incluye los apellidos
correspondientes a los padres o de los
adoptantes .
▶ Filiacion Paterna:
▶ A)Matrimonial :art 361º al 376º CC
▶ B)Extramatrimonial :art 386º al 414º CC
cuando el padre lo admite por escrito
cuando el presunto padre vivió en concubinato
con la madre en la época de la concepciòn
en caso de violación o rapto en época
coincidente con la concepción
en caso de seducción cumplida con promesa
de matrimonio
11. Negacion de Paternidad 363 cc
▶En los siguientes casos: el varon puede
impugnar
▶ nacimiento antes de cumplidos 180 dias de
matrimonio
▶Cuando sea imposible que haya cohabitado
con su mujer los primeros 121 dias de los 300
anteriores al nacimiento.
▶Cuando este judicialmente separado
▶Cuando adolezca de impotencia absoluta
▶Cuando demuestre con ADN que no es el
padre.
12. A Imposibilidades Sanguineas en Filiacion Tablas de
exclusión y atribucion
▶ P
ADRES
Grupo sanguineo
▶ O - O
▶ A - O
▶ A - A
▶ A - B
▶ B - B
▶ B - O
▶ A B - O
▶ AB - A,B,AB
IMPOSIBLES
A, B, AB
B, AB
B, AB
no hay
A, AB
A , AB
AB, O
O
HIJOS
POSIBLES
O
A, O
A, O
A, B, AB, O
B, O
B, O
A, B
A, B, AB
▶ B. PRUEBA DE ADN: es de homologacion .eficacia
99.9%
13. Filiacion Materna 362 cc
▶ Se presume que el hijo es matrimonial aunque la madre declare de que no es de su
esposo. Se sigue los pasos de ley
▶ La maternidad puede ser impugnada en casos de parto supuesto o de suplantación
del hijo.
▶ 371º cc
▶ En ambos casos se recurre a las pericias
▶ -parto o maternidad reciente
-ADN
- grupos sanguineos
▶
▶
14. Sevicia en Niños
▶ Actos de crueldad ,maltratos físicos,sicológicos ,privación
de alimentos y otros en menores de 12 años “sindrome del
niño maltratado”
▶ “Sindrome del niño sacudido” sind del niño jaloneado”
▶ Generalmente los autores son los padres ,padrastro
,madrastra o tutores . Presentan:
▶ Lesiones Físicas:Actuales: hematomas , equímosis ,
escoriaciones ,quemaduras ,tracción de orejas , de
cabellos.
▶Antiguas: Cicatrices de heridas y de quemaduras ,
deformacion de tabique nasal, manchas hipocrómicas
(huellas de flagelación) ,fracturas antiguas(Rx).
▶ Signos Radiológicos: fracturas antiguas .callos óseos
▶Desnutrición
▶ Signos de falta de atención: vestimenta,aseo, cuidado
personal,camina lento apático tímido ,inhibido,mudo
,temeroso: alteraciones sicológicas -depresión
▶ Patologias en la personalidad y enf siquiátricas
▶Sindrome de Munchausen por poderes
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23. ▶ Factores predisponentes del maltrato al niño:
- Bajo nivel socioeconómico-cultural
-relación inestable de los padres(union libre,
abandono)
-Personalidad sicopatológica de padres
(sicosis,neurosis,perversión)
-Hijo no deseado.
- padres que sufrieron igual trato
- ambiente de privaciones ,padres sin trabajo, exceso
de hijos
- padres con problemas de conducta
- niño hiperactivo
24. ▶Pericia: Determinación de sexo
Edad cronológica
Examen clínico forense de lesiones
Examen sicológico y siquiátrico
Necropsia
▶Aspecto Legal :Código Penal
▶ Artículo 179º,180º,181º,184º
25. ▶179º el que expusiera a un peligro de muerte o
de grave e inminennte daño a su salud o
abandonare o dejare en desamparo a un niño o
persona incapacitada de valerse por si misma
y que este legalmente bajo su protección
sufrirá prisión ………..
▶ 180º si la exposición al peligro o abandono lo
hace el culpable con la intención de ocasionar
la muerte la pena sea no mayor de 6 años
▶181º si la exposición es causada por
ascendientes o descendientes o hermano o
conyuge ……..
26. Mortalidad Infantil de Interes Médico
Forense
▶ 1. Muerte Súbita o Natural : muerte inesperada y
repentina del infante “muerte en la cuna”
producida por neumonias , aspiración gástrica por
vómito, asfixias : “muerte en la cuna”,problemas
cardiacos
2. Muerte Violenta o no natural:
Neonaticidio
Infanticidio
Eutanasia
post agresiones
por privación y abandono
Homicidio –suicidio : Madres toman veneno y
también le dan al niño.