Defensa realizada en Mayo de 2014 para optar a la Dirección de la UGC Lucano en Córdoba. Aunque ha sido suspendida por el Distrito con 18 puntos sobre 40 (y catalogada bien por numerosos expertos), se oferta a las redes sociales por si alguna de las ideas aquí plasmadas puede ser útil en algún otro servicio o centro de salud.

1. Proyecto de Gestión
Dirección UGC Lucano
José Antonio Prados Castillejo
Mayo 2014

2. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Índice
1. Introducción
Presentación
Punto de partida
Misión, Visión y Valores
DAFO
Análisis de resultados
2. Propuesta de gestión

3. 1.Introducción

4. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Presentación

5. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Punto de partida
Coordinación previa
Continuidad
Equipo!
Pacientes!
Innovación!
!
Misión, visión y valores, análisis DAFO y
líneas estratégicas diseñado con la
participación del equipo

6. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Población Lucano 2013
3 2 1 0 0 1 2 3
85 | y+
80 | 84
75 | 79
70 | 74
65 | 69
60 64
55 | 59
50 | 54
45 | 49
40 | 44
35 | 39
30 | 34
25 | 29
20 | 24
15 | 19
10 |14
5 | 9
0 | 4

7. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Equipo
Profesionales
Formación
Investigación
Acreditación

8. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Misión
Atención integral al paciente (abordaje
BPS), familias y comunidad aportando
asistencia clínica y actividad preventiva
de calidad. Favorecer equidad,
accesibilidad, empatía, participación
y respeto a cada ciudadano. Adquiere
especial relevancia la asistencia a
pacientes crónicos e inmovilizados en
su entorno (hogar, residencia…).
pag. 5-6

9. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Visión
Generar un equipo unido con autogestión,
herramientas innovadoras y adaptadas,
buenos procesos formativos internos como
externos que aseguren mejores niveles de
competencia, alta capacidad de
coordinación con otros niveles y con
procesos internos bien estructurados.
Crear comunidad de pacientes/usuarios
educados en salud, autónomos,
corresponsables y satisfechos.
pag. 5-6

10. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Valores
Orientación a la mejora continua (calidad)
Creatividad e innovación
Trabajo en equipo
Coordinación interna y externa
Formación compartida int/ext (generosidad del
conocimiento)
Alegría y buen clima
Compromiso
Solidaridad
pag. 5-6

11. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Correlación Misión y Valores SSPA
(http://www.calidadsaludandalucia.es/es/anexo_2.html)
Misión: (1) contribuir sustancialmente a mejorar la salud y el
bienestar de toda la población; (2) proporcionar la mejor
atención sanitaria a toda la población; (3) asegurar el valor
de los recursos y (4) generar y gestionar el conocimiento.
Valores: Universalidad, Equidad, Sostenibilidad,
Transparencia, Innovación, Enfoque preventivo y de
promoción, Compromiso con la calidad, Accesibilidad,
Satisfacción ciudadana, Personalización, Participación,
Trabajo en equipo, Reconocimiento profesional,
Corresponsabilidad, Servicio público
pag 6

12. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Matriz DAFO

13. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
DEBILIDADES AMENAZAS
Z
o
n
a
B
á
s
i
c
a
Mala accesibilidad (niños y ancianos)!
Demanda alta estacional!
Demanda alta a domicilio!
Cambios excesivos médicos interno!
Muchas residencias. Pirámide inversa.
Alto coste !
Demandas fuera de zona
Pérdida potencial población pediátrica!
!
!
!
E
s
t
r
u
c
t
u
r
a
Relación escasa con gestores distritos!
Aplicación informática fallos!
No sustituciones!
Contratos parciales, falta continuidad
eventuales
UD multiprofesional!
Distrito macrogestión
R
e
c
u
r
s
o
s
Relaciones con seg nivel de mala
calidad especialmente en algunas !
Prescripción inducida !
Falta de recursos !
No autogestión !
Falta cuadrantes anual
Restricción de recursos
E
q
u
i
p
o
Variabilidad individual!
Dispensarización de algunas actividades
Envejecimiento profesionales
R
e
s
u
l
t
a
d
o
No dualidad médico enfermera por
cupo
Falta comunicación lineas de gestión!
!
!
!
pag 9

14. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Z
B
á
s
i
c
a
Buena imagen en la comunidad, usuarios!
Actividades comunitarias (jornada puertas
abiertas)!
Zona cerrada. Escaso crecimiento
Crecimiento nuevas tecnologías en
población!
Comunidad permeable!
E
s
t
r
u
c
t
Buena estructura física !
Acreditada
Nueva directiva distrito
R
e
c
u
r
s
o
s
Recursos nuevas tecnologías (livinglab
salud Andalucía)!
Gestión poco piramidal
Aumento recursos nuevas tecnologías
(10 Ipad)
E
q
u
i
p
o
Profesionales formados y con
experiencia!
Cohesión interna!
Responsabilidad asumir trabajo!
Motivación. Ganas de trabajar!
Buen clima laboral!
Compromiso con sistema sanitario
público !
Compromiso con la seguridad !
Capacidad crítica con el sistema,
normativa...!
Buena relación respeto interprofesional !
Creatividad e innovación
R
e
s
u
l
t
a
d
o
Buen perfil farmacia!
Buenos indicadores de calidad !
CS Solidario!
Lactancia materna y Acreditación.
!
!
!
pag 10

15. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Análisis de Resultados

16. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Cartera de Servicios. Procesos
Cumple criterios mayoría procesos (Ca cervix,
Paliativos, Demencias…)
Áreas de Mejora:
EPOC: Revisar captación (49 %), registro
espirometrías (14 %)
Diabetes: HbA1c (44%), control <7 (56%), pies y FO
HBP: realización IPSS (39%)
Pluripatológico: Identificación Cuidador principal
(58%)
Otros: Asma infantil, PIOBIN
pag 12 y 19

17. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Recursos humanos y
estructurales
Adecuación del Capítulo I y Capítulo II
(99,65 % y 99,82 %)
Esfuerzo importante en personal
(permisos, vacaciones, bajas…)
Ajuste adecuado en fungibles,
consumos (Pactos consumo desv
-5,3%), mantenimiento…
pag 20-21

18. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Orientación a resultados
Cumplimiento Objetivos 93,72%
Buena accesibilidad
Demanda/día y frecuentación todos
colectivos adecuada (infraregistro?)
menor en Feb, Mar, May, Jun, Nov, Dic.
Visita dom (3320 med, 27100 enf)
Interconsultas (-35,3%). Mejora salud
mental
pag 15-19 y 21-22

19. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Farmacia
Punto fuerte!
Menor coste (PVP/TAFE 27.94)
Principio activo (97,60%)
Decremento nº recetas -7,32
Indicador sintético de calidad (ISC) bueno 4,4
Margen de mejora: IBP, hipolipemiantes,
antidepresivos, benzodiacepinas y absorbentes
Variabilidad individual (<1 y >7)
pag 15-19 y 21-22

20. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Nuevas tecnologías
Punto fuerte Lucano.online (Consejería. Livinglab salud
Andalucía. Fase 1)
Pacientes
Web consulta (Usuarios 11.414, nº pag 46.846, 78,4%
repiten. Dietas. Ejercicios. Dr. Lucano…), Slideshare
>12500 visualizaciones
Comunicación: correo (>2000), vídeo, twitter, facebook…
Profesionales
Web apoyo (Usuarios 1.783, nº pág 15.240, 54,7%
repiten). Slideshare >52600 visualiz. SL. Telederma
https://sites.google.com/site/ugclucano/servicios-lucano-online
pag 14

21. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Atención a la comunidad
Punto fuerte!
Contactos agentes sociales/salud Residencias…
Charlas colegios, Asociaciones Vecinos,Hogar de
Ancianos, Residencias, asociaciones culturales...
Relación Asociaciones cuidadoras, pacientes, apoyo a la
lactancia, el parto es nuestro, ONG (Cruz Roja, MZC...)
Jornadas de Primavera anuales
Relación online
Satisfacción global 91,5% (85 y 93 según colectivo).
95 % recomendarían su prof. Área de mejora: tiempo
espera consulta.
pag 23-24

22. 2. Propuesta
de gestión

23. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Puntos clave
1. Lucano es un centro bueno
2. La población es conocida, envejecida
y tiene dificultades de acceso al centro.
3.Sabemos lo que hacemos y como.
Tenemos capacidad de autocrítica para
mejorar.
4. Tenemos disposición e ilusión.
5. Creo que puedo aportar innovación a
la gestión clínica y de equipo.

24. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Líneas estratégicas
✓Trabajo comunitario (Vis dom, Resid, riesgo,
lactancia)
✓Relaciones con 2º nivel!
✓Gestión de la demanda
✓Accesibilidad del Centro
✓Práctica x objetivos basada Evidencia.
Otras líneas:
Farmacia
Desarrollo prof individualizado (DPI)
Nuevas tecnologías: Fase II lucano.online
pag 31

25. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
LÍNEA 1.- Trabajo comunitario
Visita domiciliaria: Análisis y abordaje asistencia
(analíticas, contenidos) de programada, demandas
y fuera de zona.
Residencias: Formación profesionales
(Seguridad,Guías…). Apoyo especialistas
hospitalarios. Formación cuidadoras. Botiquines.
Estudio necesidades Población riesgo (prostitución,
maltrato, familias disfuncionales...)
Otros: Lactancia materna. Fase 2 acreditación.
Formación RCP colegios
pag 31-32

26. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
LÍNEA 2.- Relaciones con 2º nivel
Contactos a través de reuniones/sesiones
bidireccionales (criterios conjuntos, casos
medicina o enfermería)
Rotaciones en algunas especialidades
Generar servicios q compensen derivaciones
(gabinete de psicoterapia breve, ecografía, …)
Mejorar acceso pruebas si posible (RNM,
Ecografía ME)
pag 32

27. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
LÍNEA 3.- Gestión de la demanda
Potenciar y organizar consulta telefónica y
lucano.online. Registro
Flexibilizar más agendas. Programación
anual/mensual de visitas.
Formación personalizada. Coaching indiv
Educación sanitaria síntomas menores
(CVA, GEA,...), gripe...
pag 32

28. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
LÍNEA 4.- Accesibilidad Centro
Promover desde el ayuntamiento llegada de
transporte público. (Puesto de bicicletas?)
Bicicletas del SAS para profesionales
Favorecer consulta telefónica y
lucano.online.
Listado recursos transporte público en UAU.
Favorecer acto único
pag 33

29. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Cartera Servicios. Procesos
Nuevos servicios (Ecografía, Psicoterapia
breve...)
Pilotaje relación directa con algunos
servicios hospitalarios (Distrito). Mejorar
calidad.
Potenciar trabajo indicadores de resultados
en toma de decisiones. (GDC, producto)
Nuevas tecnologías todos colectivos!
pag 62

30. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
1 Comunicación!
Análisis de entrevista
Manejo Clínico!
Incidentes Críticos
Manejo Clínico!
Análisis de casos
Influencia del contexto y
el enfoque de la AP!
Docencia!
Valoración sesión
A. Familia!
Elaboración de
informes sobre la
influencia familiar en
problemas crónicos!
Bioética!
Incidente crítico o
situación difícil (conflicto
de valores o dilema)
A Comunidad!
Informe del análisis del
cupo del tutor!
2 Docencia!
Valoración sesión!
o Actividad Docente
Manejo Clínico!
Desarrollo de una
pregunta clínica según
MBE!
Manejo Clínico!
Análisis de Casos
Manejo Clínico!
Demostración
Habilidades
Técnicas!
3 Docencia!
Valoración sesión!
O Actividad Docente
Manejo Clínico!
Lectura crítica de un
artículo científico según
MBE
Manejo Clínico!
Incidentes Críticos o!
Análisis de variabilidad
Inter.-intra
Bioética!
Incidente crítico con
la industria
farmaceutica
Investigación!
Presentación del
proyecto de
investigación
! Gestión Atención!
Presentación de
proyecto de self audit
4 Investigación !
Presentación del
trabajo de
investigación
Comunicación!
Evaluación externa o
videograbación
Gestión Atención!
Realización del proyecto
de self audit
Manejo Clínico!
Análisis de un
proceso asistencial
Manejo Clínico!
Análisis de Casos
A. Familia!
Elaboración de informes
de entrevistas familiares!
Docencia!
Valoración sesión!
o Actividad Docente
A Comunidad!
Participación en
actividad educación
sanitaria pg 48-49!
Formación posgrado

31. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Objetivo general prácticas
Medicina:
1º curso: Funcionamiento AP.
Entrevista clínica. Historia clínica. Expl básica.
Técnicas diagnósticas.
2º curso: Consulta.
Profundizar EC y relación médico-paciente.
Proceso diagnóstico y terapéutico en AP.
!
Enfermería:
Funcionamiento centro y consulta AP. Educación
para la salud. Aprendizaje de técnicas de curas.
Visitas domiciliarias en enfermos crónicos.
pag 49-50
Formación pregrado

32. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Lineas de investigación
Aplicación de criterios STOPP/STAR en
residencias.
Aplicación de nuevas tecnologías optimización
asistencia. Proyecto Lucano on-line.
Valoración del estado nutricional de ancianos.
Valoración del tratamiento anti-rearsortivos
óseos.
Estudio DISLIPEM
pag 52-53

33. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Orientación a resultados.
Capítulo I
Objetivos
1.Minimizar impacto de acúmulos trabajo
2.Generar ahorro indirecto aumentando la resolución.
Acciones
Objetivo 1: Flexibilizar más agendas, Distribuir programadas
(horarios y temporal), formación gestión demanda. Coaching
interno. Disminuir cons administrativa en enf y med
Objetivo 2: Aumentar cartera servicios (resolución y
respuesta). Pilotaje peticiones pruebas (RNM, ecografías de
partes blandas, analíticas específicas,…), circuitos relación
directa con algunos servicios, derivaciones directas
(rehabilitación, CV, unidades específicas trauma…)
pag 37-40

34. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Orientación resultados.
Capítulo II
Objetivos
1.Disminuir consumo eléctrico y papel (Red de CS Solidarios)
2.Disminuir nº recetas y aumentar ISC (variabilidad)
Acciones
Objetivo 1: Reuniones periódicas consumo y uso
responsable recursos. Peer-review. (AC, limpiadoras…).
Eliminar papel comunicación int. Disminuir gasto fungible
(curas, residencias…)
Objetivo 2: Uso eficiente de AB (PRIOAM). Formación grupos
terapéuticos. Minicex y Coaching interno. Mejorar
coordinación interniveles (reuniones prof dism prescripción
inducida).
pag 37-40

35. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Orientación resultados. Seguridad
Objetivos
1. Mejorar seguridad en prescripción.
2. Disminuir interacciones farmacológicas.
Acciones
Objetivo 1: Introducir criterios STOPP-START
residencias y ancianos. Sesiones análisis error
Objetivo 2: Continuar revisiones interacciones.
Aumentar la formación en interacciones más
frecuentes
pag 37-40

36. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Gestión calidad. Acreditación
Evaluación periódica plan calidad interno.
Plan de mejora pequeñas cosas
Potenciar autoauditorias internas
(evidencia y resultados)
Sistema de evaluación impacto educativo
Avanzar acreditación ACSA. Profesionales.
Avanzar acreditación IHAN
pag 64

37. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Gestión interna del equipo
Gestión participativa. Transparencia, colaboración y
consenso. Delegación x perfil
Comisión de gestión interna (2 méd, 2 enf y 1 UAU) y
según tema
Estilo: Toma de decisiones creativa. Clima laboral.
Dinámicas: Trabajo grupal, Seis Sombreros, 4x4x4, Mind
mapping, Braimstorming. Relaciones forzadas
(http://www.neuronilla.com/desarrolla-tu-creatividad/tecnicas-de-
creatividad)
Evaluación gestión periódica: semestral o anual
mediante feedback individ o grupal (Scamper)
Objetivo Autogestión (Lineas de acreditación y DPI)
pag 34-36

38. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Generar y transferir
conocimientos e innovación
DPI!
Evaluación (recursos propios, impacto educativo)
Aprendizaje
Formación interna: Coaching individualizado en gestión,
farmacia, procesos, tutorización, consultas grupales de
enf crónicos, ... Sesiones y cursos (Comunicación UAU,
prescripción farmacológica, …). Casos clínicos, análisis
de errores,...
Formación externa: rotaciones concertadas, cursos UD,
entidades acreditadas…
Proyecto Lucano.online Fase II. Continuar slideshare y web
pag 41-42 y 45

39. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Orientación a la comunidad.
Participación ciudadana
Objetivos
1.Mejorar accesibilidad
2.Acercar centro a la Comunidad
3.Aumentar su protagonismo en salud y toma decisiones
Acciones
Objetivo 1: Potenciar el acto único. Aumentar la resolución online
(tareas administrativas,...) y teléfono. Aportar información parkings,
servicio público… Actividades en redes (adolescentes). Fase 2
Objetivo 2: Charlas uso racional recursos, síntomas menores,
RCP. Ofrecer instalaciones. Jornadas Puertas Abiertas.
Objetivo 3 : Iniciar línea paciente experto. Coordinación farmacias
pag 63

40. Proyecto de Gestión Dirección UGC Lucano | José Antonio Prados Castillejo | Mayo 2014
Gracias!!!