Contenu connexe
Similaire à ใบสมัครการส่งผลงาน เกมการศึกษาประกอบการเรียนการสอน (20)
Plus de Jaturapad Pratoom (20)
ใบสมัครการส่งผลงาน เกมการศึกษาประกอบการเรียนการสอน
- 1. ใบสมัคร
การส่งผลงาน เกมการศึกษาประกอบการเรียนการสอน เข้ารับการคัดเลือก
ตามโครงการส่งเสริมการผลิตและพัฒนาสื่ออิเล็กทรอนิกส์ 8 กลุ่มสาระการเรียนรู้ (ระบบ Online)
ประจาปี 2557
ของสานักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน
1. ชื่อ.............................................................นามสกุล.......................................................................................
ตาแหน่ง....................................................ระดับ............................................................................................
2. โรงเรียน/หน่วยงาน....................................................................โทรศัพท์.......................................................
สังกัดสานักงานเขตพื้นที่การศึกษา □ สพป........................................................เขต..................................
□ สพม.........................................................เขต..................................
3. ที่อยู่ปัจจุบัน บ้านเลขที่.........................ถนน........................................ตาบล................................................
อาเภอ....................................................จังหวัด.............................................รหัสไปรษณีย์ .........................
โทรศัพท์.............................................มือถือ............................................โทรสาร ………………………………..
e-mail ................................................................................
สถานที่ติดต่อที่สะดวก
ที่ทางาน
ที่อยู่ปัจจุบัน
4. ชื่อผลงาน/เรื่อง..........................................................................................................................................
5. กลุ่มสาระการเรียนรู้..............................................................ชั้น................................................................
6. ผู้จัดทา/คณะผู้จัดทา ประกอบด้วย
6.1 ผู้จัดทาด้านโปรแกรม
ชื่อ......................................สกุล.......................................... โทรศัพท์........................
6.2 ผู้จัดทาด้านเนื้อหา
ชื่อ......................................สกุล....................................... โทรศัพท์........................
6.3 ผู้จัดทาด้านกราฟิก
ชื่อ......................................สกุล....................................... โทรศัพท์........................
6.4 อื่นๆ (โปรดระบุ)......................................................................
ชื่อ......................................สกุล....................................... โทรศัพท์........................
7. โปรแกรมหลักที่ใช้พัฒนาบทเรียน
7.1 ................................................................... 7.2 ...................................................................
7.3 ................................................................... 7.4 ...................................................................
ผู้สมัครตกลงยินยอมปฏิบัติตามประกาศสานักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน เรื่อง
การส่งเสริมการผลิต และพัฒ นาสื่ออิเล็กทรอนิกส์ 8 กลุ่มสาระการเรียนรู้ (ระบบ Online) ประจาปี 2557
โดยเคร่งครัด และขอรับรองว่าผลงานที่ส่งเข้ารับการคัดเลือกนี้ เป็นผลงานของผู้ผลิต และไม่เป็นลิขสิทธิ์ของ
บุคคล หรือหน่วยงานใดๆ มาก่อน
ลงชื่อ.......................................................................
(.................................................................)
วันที่..............เดือน.........................พ.ศ..............