Todo los huesos del miembro inferior con sus partes, inserciones/origenes musculares, irrigaciones, invervaciones y formación de las articulaciones dentro de esta presentación. Guayaquil, 07 del 2014.

1. Miembro inferior
Femur

2. Generalidades

3. • El fémur es el hueso mas largo y grande del cuerpo
humano
• Debido a sus características es una de los huesos de mas
rápida identificación
• En la porción inferior, se conecta con la tibia para crear la
articulación de la rodilla. En su extremo superior, se une
con el acetábulo para crear la articulación de la cadera
• Es responsable de sostener el peso corporal, crecimiento,
y formación del miembro superior
• Importancia quirúrgica

4. ELEMENTOS OSEOS

5. Elementos Óseos

6. Rotula

7. MUSCULOS

8. Músculos
• El fémur esta rodeado por la masa muscular mas
extensa
• Para su estudio se considera los músculos propios
que se insertan en el fémur, a los que se originan y
los que contribuyen a la formación al muslo

11. • Flexores:
• Bíceps femoral y semimembranoso (Mas potentes)
• Los músculos de la pata de ganso, poplíteo, gastrocnemio, y
Movimientos de los músculos
plantar (Flexores accesorios)
• Extensores:
• M. Cuádriceps
• Rotadores:
• Medialmente: M. Semimembranoso, poplíteo y pata de ganso
• Lateral: Bíceps Femoral
• La flexión se da por el Nervio Ciático y la extensión por el
Nervio Femoral

12. • Sartorio Músculos del Muslo
• Origen: Espina Ilíaca Antero-
Superior.
• -Inserción: Superficie Superior y
anteromedial de la tibia.
• -Acción: Flexiona el
Muslo ,Flexiona la Rodilla y
abductor de la Pierna
• Movimiento Funcional Básico:
sentarse con un
talón sobre la rodilla contralater
al, se contrae a totalidad porque
realiza sus tres acciones.

13. • Recto Interno (Grácil)
• -Origen: Rama inferior del Pubis
y Rama del Isquion.
• -Inserción: Parte Superior de la
Cara Medial de la Tibia.
• -Acción: Aducción , Flexión
• -Movimiento Funcional Básico:
Sentarse con las Rodillas muy
juntas.

14. • Semitendinoso
• -Origen: Tuberosidad isquiática.
• -Inserción: Parte Superior de la Cara
Medial de la Tibia (la inserción del
sartorio y del grácil).
• - Acción: Extensión ,Flexión ,Rotación
Interna
• -Movimiento Funcional Básico: Al Correr,
los isquiotibiales desaceleran la bajada
de la pierna al final del balanceo y evitan
la flexión del tronco sobre la cadera.

15. • Estos 3 músculos forman la denomina pata de ganso
su función es la extensión de la rodilla (la patada),
tiene algo de abductor (abre la pierna) y de rotación
externa de la cadera.

16. Plano Profundo
• GLUTEO MENOR: este
músculo va desde la fosa
ilíaca hasta el trocánter
mayor del fémur y su
función es abductor del
muslo.

17. • PIRAMIDAL O
PIRIFORME: está debajo
del glúteo menor y su
función es rotar el muslo
hacia afuera y abducirlo.

18. • OBTURADOR
INTERNO: va desde
la cavidad pelviana al
trocánter mayor,
• su función es rotar el
muslo hacia afuera.
•

19. • GEMINOS SUPERIOR E
INFERIOR: están a lo
largo de los
bordes extrapelvianos de
l obturador interno y con
su misma acción. (Rotar
el muslo hacia afuera)

20. • OBTURADOR
EXTERNO: se inserta en
el
agujero isquiopubiano y
en eltrocánter mayor, es
rotador externo del
muslo.

21. • CUADRADO CRURAL: es
un músculo que se
extiende desde
el isquión hasta el fémur
y cuya función es rotar
externamente el muslo y
aducirlo.

22. • Musculo Poplíteo Su
porción superior se inserta
en la parte posteroexterna
del cóndilo externo del
fémur; en su parte inferior
en el labio superior de la
línea oblicua y cara
posterior de la tibia y su
función es rotar la rodilla al
caminar

23. Plano Medio
• GLUTEO MEDIANO: se
inserta en la fosa ilíaca
externa y en el trocánter
mayor, aduce y rota
externamente el muslo.

24. Plano Superficial
• GLUTEO MAYOR: va
desde el hueso ilíaco y el
sacro hasta el fémur, su
acción es rotar
externamente
y extender el muslo.

25. • TENSOR DE LA FASCIA
LATA: es un músculo
muy delgado y
superficial, va desde el
hueso coxal hasta la
rodilla y es extensor de la
pierna.

26. Grupo Anterior
• CUADRICEPS FEMORAL: envuelve por delante casi
todo el fémur al redor de la línea áspera, es un
músculo formado por cuatro músculos que llegan en
un tendón conjunto hasta la rótula
• Función:
• Articulación de la cadera: flexión, rotación externa y
abducción.
• Articulación de la rodilla: Flexión, rotación interna.

27. • Vasto interno o medial:
se origina en el fémur.

28. • Vasto externo o lateral:
se origina en el fémur.

29. • Recto femoral: se origina
del hueso coxal.

30. • Vasto Intermedio: se
origina del fémur.

31. • SARTORIO: se origina de
la espina ilíaca
anterosuperior y se
inserta en la tuberosidad
de la tibia

32. Grupo Interno
• ADUCTOR MAYOR: parte
desde el isquion y pubis
hasta el fémur, es
aductor y flexor del
muslo.
•

33. • ADUCTOR MEDIANO: va
desde el pubis hasta el
fémur, es aductor y
rotador externo del
muslo.

34. • ADUCTOR MENOR: va
del pubis al fémur y tiene
la misma función del
anterior.

36. músculo iliopsoas o psoas-ilíaco
• Inserción
• Superior: Cuerpos de la
últimaVértebra dorsal (D12) y de las 5
primeras lumbares.
Inferior: Troncánter menor del fémur.
• Origen La parte psoas: en las caras
laterales de las vértebras lumbares, en
las caras anteriores de las apófisis
transversas y discos intervertebrales de
la 12ª vértebra dorsal a la 5ª vértebra
lumbar.
• La parte ilíaca: en la cara interna de la
fosa iliaca.
• Acción: Depende del punto fijo en el
momento de la contracción:
• Punto débil en la columna
vertebral: flexión de la cadera y
ligera rotación externa del muslo.
• Punto fijo en el fémur
• Unilateralmente: flexión de la cadera,
y rotación hacia el lado
del músculo contraído.
• Bilateralmente: flexión del tronco
hacia delante.

38. • PECTINEO: va desde el
pubis al fémur y es
aductor y rotador
externo del muslo.
•

39. • RECTO INTERNO O
GRACILIS: se inserta en
el pubis y tibia y es flexor
y aductor de la pierna.

40. GRUPO POSTERIOR:
• SEMIMENBRANOSO: va
desde el isquion a la
tibia, su acción es ser
flexor de la
pierna sobreel muslo y de
extensión del muslo
sobre la pelvis rotando la
pierna internamente.

41. • SEMITENDINOSO: su ins
erción y acción es similar
a las del músculo
anterior.

42. • BICEPS FEMORAL: tiene
dos porciones, una
isquiática y otra femoral,
ambas
• llegan al peroné y a la
aponeurosis tibial, su
acción es la de flexionar la
pierna sobre el muslo,
extender el muslo sobre la
pelvis y rotar externamente
la pierna.

43. NERVIOS, ARTERIAS Y
VENAS

44. Nervios
• La inervación del miembro inferior nace en plexo lumbar que emite sus
distintas ramas nerviosas al miembro inferior
• Los músculos del muslo se encuentran inervados en su mayorías por los
ramos de los nervios: femoral y cutáneo femoral (Anterior), Obturador
(Lateral), y el nervio ciático (Posterior)

47. Nervio Femoral y Cutáneo Femoral

48. Nervio Obturador

49. Nervio Ciático

50. Arterias
• La aorta Abdominal da origen a 2 arterias iliacas primitivas que se
dividen a la altura de la pelvis en interna y externa

51. Arteria Iliaca externa
• Da dos ramas colaterales y una terminal
• Ramas colaterales: Epigástrica y circunfleja iliaca
• Rama Terminal: Arteria Femoral

52. • La sangre arterial es transportada al miembro
inferior por:
• Arteria Femoral
• Ramas parietales extra pélvicas de la arteria iliaca
interna que transportan sangre principalmente a los
músculos del muslo

53. RAMAS EXTRAPÉLVICAS DE LA ARTERIA
ILÍACA INTERNA
• LA ARTERIA OBTURATRIZ, Esta arteria suministra
ramas a los músculos obturador extemo,, aductores y
grácil, así como al escroto o a los labios mayores.
• LA ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR, músculos glúteo
medio, glúteo mayor, tensor de la fascia lata, así como
al hueso coxal y a la articulación de la cadera.
• LA ARTERIA GLÚTEA INFERIOR músculos glúteo
mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral
• LA ARTERIA PUDENDA INTERNA. a los músculos
gemelos, piriforme y obturador interno

54. ARTERIA FEMORAL
• La arteria femoral proporciona seis ramas colaterales principales:
1. las arterias epigástrica superficial,
2. circunfleja ilíaca superficial,
3. pudenda externa superficial,
4. pudenda externa profunda,
5. femoral profunda y
6. descendente de la rodilla

55. Venas Cava
Son las dos venas mayores del cuerpo, existe una vena
cava superior o descendente , que recibe la sangre de la
mitad superior del cuerpo y otra inferior o ascendente
que recoge la sangre de los órganos situados debajo
del diafragma. Ambas desembocan en la aurícula
derecha del corazón.

56. Vena Femoral
• Las venas profundas siguen el trayecto arterial hasta
formar la vena femoral .
• La vena femoral se continua con la vena iliaca
externa que se une con la vena iliaca interna
producto de la desembocadura de todas las venas
glúteos y pelvis .

57. Venas iliacas interna y externa
• se reúnen para formar las venas ilíacas primitivas .
• Al unirse las dos forman la vena cava inferior .

58. Venas Superficiales
• Estas venas del miembro inferior se reúnen en las
venas llamadas SAFENAS.
• La vena safena externa desemboca en la vena
poplítea y la safena interna desemboca en la vena
femoral directamente.

59. Vena Safena Mayor
• Esta formada por la unión de la vena dorsal del dedo gordo y el arco dorsal venoso
del pie.
 Asciende delante del maléolo tibial
 Pasa detrás del cóndilo medial del fémur
 Se anastomosa libremente con la vena safena menor
 Atraviesa en hiato safeno de la fascia lata
 desemboca en la vena femoral común por debajo del ligamento inguinal
 Tiene de 10-12 válvulas
 Recibe la vena accesoria

60. Vena Safena Menor
• Nace en la cara lateral del pie por la unión de la vena dorsal del 5to dedo
con el arco venoso dorsal
 Asciende detrás del maléolo lateral como prolongación de la vena
marginal lateral
 Pasa por el borde lateral del tendón calcáneo
 Se inclina hacia la línea media del peroné y penetra por la fascia profunda
 Asciende entre la cabezas del gastrocnemio
 Desemboca o llega a la vena poplítea en la fosa poplítea

61. Venas Profundas Arco venoso plantar
Venas tíbiales posteriores
Venas tíbiales anteriores
Venas musculares
Vena poplítea
Vena femoral superficial
Vena femoral profunda
Vena femoral común
Vena iliaca externa y
interna
común- vena cava inferior

62. Venas Perforantes
• Solo permiten flujo
venoso del sistema
superficial al profundo.
• Poseen válvulas que se
cierran con la contracción
del musculo
• Las venas perforantes del
muslo se denomina
venas de hunter

63. ARTICULACION
COXOFEMORAL
Y
ARTICULACION DE LA
RODILLA

64. ELEMENTOS:
• Cabeza Del Fémur
• Acetábulo
• Labrum Acetabular
• Ligamentos
• Capsula Articular

65. Acetábulo:
-Borde Acetabular
-Escotadura Acetabular
-Carilla Semilunar
-Fosa Acetabular
Cabeza del fémur
-Capsula articular
-Angulo de inclinación: 130
-Angulo de Ante versión: 15 - 30

66. CAPSULA ARTICULAR

67. LIGAMENTOS
- Ligamento Iliofemoral
- Ligamento Pubofemoral
- Ligamento Isquiofemoral
- Ligamento Redondo
- Zona Orbicular

68. Ligamentos Anteriores
• Ligamento
ILIOFEMORAL (De
Bernin )
• Ligamento
PUBOFEMORAL

69. Ligamentos Posteriores
Ligamento
ISQUIOFEMORAL
Ligamento Anular
de Weber.

70. LIGAMENTO REDONDO

71. RELACIONES DE LA
ARTICULACION COXOFEMORAL
Anterolateral.-
Recto femoral
-Region muscular Tensor de la Fascia Lata
Sartorio
- Zona Quirúrgica
Anteromedial.-
-El triangulo Femoral

72. Superficies Articulares
1) Extremidad inferior del fémur
• La Tróclea.- que presenta a la fosa intercondilea para la rotula
• Cóndilos Femorales.- Posee cada uno una cara articular curva
• Ambos están cubiertos por cartílago hialino

73. 2) Rotula
• Es de forma triangular con base superior y vertice inferior
• Contiene una carilla articular lateral y medial
• Es concava
• Contiene una cresta medialmente

74. 3) Extremidad Superior de la Tibia
Cóndilos Tibiales .- con sus carillas articulares superiores
Separados por las fosas intercondileas posteriores y anteriores.

75. Meniscos Lateral y Medial

76. Ligamentos De La Rodilla
Ligamentos Anteriores.-
• Ligamento Rotuliano
• Retinaculo Rotuliano lateral y medial

77. Ligamentos Posteriores
• Ligamento Popliteo oblicuo
• Ligamento Popliteo arcuato

78. Ligamentos Colaterales
• Ligamento lateral interno ( Tibial )
• Ligamento Lateral externo ( Peroneo )

79. Ligamentos Cruzados
• Ligamento cruzado anterior
• Ligamento Cruzado Posterior

80. FRACTURAS

81. (a) Luxación posterior de la cadera. La cabeza
femoral se encuentra por detrás del cótilo.
(b) Luxación anterior de la cadera. La cabeza
femoral se encuentra por delante del cótilo,
sobre el agujero obturador

82. El reemplazo de cadera : cirugía para personas
con daños severos en la cadera. La razón más
común es la osteoartritis que es causante de
dolor, hinchazón y reduce la movilidad de las
articulaciones. Esto puede interferir con sus
actividades cotidianas. Si otros tratamientos
como la fisioterapia, analgésicos o ejercicio no
ayudaron
En un reemplazo de la cadera, el cirujano
retira el cartílago y el hueso de la articulación
de la cadera que están lesionados y los
reemplaza con piezas nuevas artificiales.
El problema más común después de una
cirugía es la dislocación de la cadera. Debido a
que la cadera artificial es más pequeña que la
articulación original, puede salirse de la
cavidad. La cirugía también puede causar
coágulos sanguíneos e infecciones. Después
de un reemplazo de la cadera, es necesario
evitar algunas actividades, como correr y los
deportes de alto impacto.

83. Fracturas del cuello del fémur. Clasificación anatómica.
(a) Fractura sub-capital. (b) Fractura medio-cervical. (c) Fractura basi-cervical.
(d) Fractura inter-trocantérea. (e) Fractura sub-trocantérea.

87. Vista anterior y lateral de
una fractura supracondílea
pura con desplazamiento
medial. El mecanismo de la
lesión es a menudo una
fuerza violenta aplicada
sobre la cara externa de la
rodilla flexionada.
Vista anterior y lateral de una
fractura por cizallamiento
compresión. Esta fractura
incluye leve aplastamiento del
platillo tibial externo con
conservación de los bordes del
platillo, y fragmentación en
mosaico de su superficie
articular asociado a depresión
vertical de los fragmentos

88. Vista anterior y lateral
de una fractura
supraintercondílea con
desplazamiento simple.
En este caso el
mecanismo de
producción de la
fractura, es a menudo
una fuerza violenta
aplicada sobre la cara
anterior de la rodilla en
Vista anterior y
lateral de una
fractura
monocondílea sagital
interna. El
mecanismo de
producción de dicha
fractura, es
frecuentemente una
fuerza violenta
aplicada sobre la cara

89. Vista anterior y lateral de una
fractura por cizallamiento frontal
posterointerno. En este tipo de
fractura el borde del platillo tibial
se encuentra separado del resto del
hueso. El grado de aplastamiento
puede ser leve o no estar presente
en el área de la línea de fractura.

91. Fracturas simples
Fracturas completas
o fragmentadas

92. PERONE

93. GENERALIDADES Y FUNCIONES
PRINCIPALES
• Hueso Largo, par, no simétrico.
• Parte externa e inferior de la pierna, por fuera
y detrás de la tibia.
• Presenta 1 cuerpo y 2 extremidades (superior e
inferior).

94. FUNCIONES:
• Sostén para el peso del cuerpo.
• Sirve como articulacion para: la rodilla, el
femur y la tibia.
• Le da estabilidad al pie.

95. EXTREMO SUPERIOR
• Cabeza del perone
• Separada del cuerpo por el Cuello
• La base del cono se articula con la faceta
articular para la tibia
• Arriba de la faceta: Apofisis estiloides del
perone.
• Se inserta el Ligamento Lateral externo de
la rodilla y el tendon inferior del biceps
crural

96. CUERPO
• CARA EXTERNA
• CARA INTERNA
• CARA POSTERIOR
3 CARAS
• BORDE ANTERIOR
• BORDE INTERNO
• BORDE EXTERNO
3 BORDES

97. • Cara externa. En su tercio inferior una cresta que la divide
en dos, el anterior esta en contacto con la piel, el posterior
esta en relación con los tendones de los perineos
laterales. La parte superior sirve de inserción al peroneo
largo y corto.
• Cara interna. Una cresta longitudinal para que la divida en
una parte anterior para los extensores de los dedos y el
peroneo anterior y en la posteriores tibial posterior. La
cresta se llama cresta interosea donde se inserta el
ligamento interoseo.
• Cara posterior. Se inserta el músculo soleo, el la parte
media el flexor del dedo grueso, en la inferior presenta
una torsión que la vuelve hacia atrás. Lleva el agujero
nutricio.

98. • Borde anterior. Se continúa con el borde del
maléolo externo. Una bifurcación forma el canal de
los perineos.
• Borde interno. Se inserta el tibial posterior.
• Borde externo. Sirve de inserción al tabique
intermuscular posterior.

101. EXTREMIDAD INFERIOR
• Formada por el maleolo externo
• Cara externa: En contacto con la piel
• Cara interna: Se articula con el astragalo

102. CONFORMACION INTERIOR
• Cuerpo formado por tejido compacto
• Conducto medular muy estrecho en su parte central
• Las dos extremidades formadas por t. esponjoso

103. MUSCULOS QUE SE INSERTAN
EN EL PERONE

116. IRRIGACION:
ARTERIA FIBULAR
• La arteria fibular o peronea es
una arteria que se origina en la
arteria tibial posterior o en el
llamado tronco tibioperoneo, la
cual proporciona sangre al
compartimento lateral de la
pierna.

118. TRAYECTO
1. Se desprende de la arteria tibial anterior en la parte
superior de la pierna, justo bajo la rodilla, a unos 2,5 cm
bajo el borde inferior del músculo poplíteo.
2. Se dirige oblicuamente hacia la fíbula, y luego
desciende, sobre la membrana interósea de la pierna,
por la porción profunda del compartimento posterior de
la pierna, dentro de un canal fibroso entre el músculo
tibial posterior y el músculo flexor largo del dedo gordo,
o en la sustancia del segundo músculo, a lo largo de la
cara medial de la fíbula.
3. Da algunas ramas gruesas para los músculos de la
región.

119. 4. Emite una rama perforante para los
compartimentos lateral y anterior de la pierna;
también emite la arteria nutricia peronea.
5. Finalmente pasa tras la sindesmosis tibiofibular
y se divide en ramas calcáneas laterales que se
distribuyen hacia las superficies lateral y
posterior del calcáneo.

120. • Está cubierta, en la parte superior de su
trayecto, por el músculo sóleo y la fascia
transversa profunda de la pierna, y en la
parte inferior, por el músculo flexor largo
del dedo gordo. Está acompañada por
pequeñas venas (venas comitantes),
conocidas como venas fibulares.

121. Ramas
• RAMAS COLATERALES:
• Rama perforante.Se dirige hacia la arteria maleolar anterior lateral.
• Rama comunicante.Se dirige hacia la arteria tibial anterior.
• Arteria nutricia del peroné.
• Ramas musculares para los músculos sóleo y tibial posterior.
• Ramos maleolares laterales o externos.Colaterales que riegan la cara
externa del tobillo y emiten ramas calcáneas para las porciones externa
y posterior del talón.
• Ramos maleolares mediales o internos.Colaterales que riegan la cara
interna del tobillo y emiten ramas calcáneas para las porciones interna
y posterior del talón.
• Rama calcánea.Irriga las porciones externa y posterior del talón.

122. • RAMAS TERMINALES:
• Arteria peronea anterior.
• Arteria peronea posterior

123. INERVACION
• El nervio peroneo común, también
llamado nervio fibular común, nervio
ciático popliteo externo o nervus
fibularis communis en la terminología
anatómica internacional, es un nervio
de la extremidad inferior.
• Se origina como una rama del nervio
ciático cerca de la articulación de la
rodilla. Se dirige a la parte exterior de
la articulación, quedando cubierto por
el músculo bíceps femoral.

124. • Posteriormente rodea la cabeza del peroné y se divide en
dos ramas:
• El nervio peroneo superficial que inerva los músculos del
compartimento lateral de la pierna, es decir el músculo
peroneo lateral largo y el músculo peroneo lateral corto.
• El nervio peroneo profundo que inerva los músculos del
compartimento anterior de la pierna, es decir el músculo
tibial anterior, el músculo peroneo anterior, el músculo
extensor largo de los dedos y el músculo extensor largo
del dedo gordo

126. LESIONES
• El nervio peroneo cumún es vulnerable a lesiones por
traumatismo o compresión, sobre todo en su porción
superior que se encuentra cerca de la cabeza del peroné.
En está región próxima a la rodilla, un golpe directo puede
ocasionar la parálisis del nervio, provocando la falta de
contracción de los músculos flexores dorsales y eversores
del tobillo, ocasionando un pie caído

127. Nervio Fibular Profundo
• El nervio fibular profundo o peroneo profundo inerva la
piel del pie entre el primer y segundo dedos. Comienza en
la bifurcación del nervio fibular común, entre el hueso
peroné y el músculo peroneo lateral largo en relación
cercana con la arteria tibial anterior a la altura media del
pie. En la articulación del tobillo, el nervio da dos ramas,
uno lateral y otro interno o medial

128. ORIGEN
• El nervio fibular profundo procede del nervio fibular
común. Este a su vez procede del gran nervio ciático, que
es formado por el plexo lumbosacro (L4-S3).

129. INERVACION
• Inerva a la musculatura anterior de la pierna, que está
compuesta de interno a externo por: músculo tibial anterior,
músculo extensor largo del dedo gordo, músculo extensor
largo de los dedos y el músculo peroneo anterior o 3.er
peroneo. El músculo peroneo lateral largo y músculo peroneo
lateral corto están inervados por el nervio peroneo superficial.
• En el pie inerva al musculo pedio y el músculo extensor corto
del dedo gordo.

130. PATOLOGIA
• La disfunción del nervio tibial anterior es una forma
de neuropatía periférica causada por traumatismos o
compresión prolongada sobre el nervio y conlleva a
pérdida del movimiento o la sensibilidad de la parte
inferior de la pierna. En muchos casos la recuperación
es espontánea

131. LESIÓN DEL NERVIO PERONEO
(También conocido como: Nervio Ciático Poplíteo Extrerno
El nervio puede ser lesionado por:
herida cortante, herida de bala,
traumatismo directo, compresión
sostenida y prolongada sobre la
cabeza o cuello del peroné,
fractura de la cabeza del peroné,
fractura por torsión de la parte
inferior de la pierna, en torceduras
con inversión de tobillo, por
tracción brusca, luxaciones
traumáticas de la articulación de la
rodilla, compresión de un yeso o
férula mal colocados y apretados.

132. • Durante la anestesia se puede comprimir en forma
directa sobre la cabeza del peroné en la mesa
operatoria o en posiciones extremas que causan
distención del nervio, apoyos de las piernas en las
mesas obstétricas. En la intoxicación etílica queda la
pierna en mala posición y por tiempo prolongado
haciendo compresión del nervio.

133. • En personas extremadamente delgadas el nervio
queda más expuesto y se puede lesionar en el
cruce habitual de las piernas.
• Se presenta dolor severo o disminución de la
sensibilidad sobre la cara externa de la pierna y el
dorso del pie. Pérdida de la función muscular de
la pierna y pie (pie caído) con dificultad para
elevar el tobillo y dedos llevarlos hacia fuera. Se
pierde tono muscular y en ocasiones pérdida de
masa muscular.
• Al no poder levantar el pie tiene dificultad para
caminar sobre los talones y levanta la pierna en
forma exagerada para poder pasar el pie y no
rosar el suelo con la punta.

134. • Es importante realizar una historia y examen clínico con
rigurosa exploración neurológica por dermatomos
(sensitiva), miotomas (fuerza muscular) y reflejos..
• El estudio de electroneuromiografía del nervio peroneo
nos dará datos de sitio, tipo de lesión y establecer un
diagnóstico, pronóstico e iniciar un tratamiento.
• Se valora la posibilidad de liberación del nervio en el sitio
de la compresión o constricción.

135. • Podemos hablar de compresión del nervio cuando la
presión aguda ejercida sobre un segmento provoca un
daño, y constricción es la presión mantenida durante un
tiempo con disminución de diámetro del nervio y
disminución de la conducción.
• Lo anterior es responsable de la aparición de una serie de
sucesos que desembocan en lesión de nervio peroneo.

147. Tibia
Ma. Belen Arroba
Grace Cornejo
Nahin Robles
Doménica González

148. Generalidades
• Hueso largo, par y
asimétrico.
• En la parte anterior e
interna de la pierna.
• De los dos huesos de la
pierna, es con mucho el
mas voluminoso y el más
importante.

149. Cuerpo : Caras
• Cara interna: Casi plana en sus dos extremos. Convexa
en su parte media. Relación con los tegumentos.
• Cara externa: Excavada en canal en sus dos tercios
superiores. Por abajo es convexa.
• Cara posterior: Parte superior una cresta.
Bordes
• Anterior: por la parte superior termina con la
tuberosidad anterior y por la parte inferior termina con
el maléolo
• Externo: se inserta la membrana interósea
• Interno: se inserta la aponeurosis tibial

151. Extremidad Superior
• Destinado a articularse con los cóndilos del fémur.
• Cavidades glenoideas interna y externa. Borde periférico y medial (dos
tubérculos + escotadura y masa ósea = espina tibial)
• Las cav. Glenoideas se hallan sobre las tuberosidades o cóndilos de la
tibia.

153. Extremidad Inferior
• Forma cuboide
• Posee 6 caras: Superior (se confunde con el cuerpo),
• Inferior (se articula con polea-astrálago),
• Anterior( relación con tendones de los m. de los dedos del pie),
• Posterior( canal – tendón del flexor del dedo gordo)
• Externa: Excavación triangular (extremo inferior del peroné)
• Interna: Apófisis (maléolo interno)

155. Vista posterior
• Extremo superior
• Cóndilo medial y lateral
• Cara articular superior o meseta tibial
• Presenta 2 caras
• Medial
• Lateral

156. Vista posterior
• Medial
Eminencia intercondilea
• Lateral
Tubérculos intercondileos

157. Vista posterior
• Cuerpo
• Línea de soleo
• Agujero nutricio
• Extremo distal
• Maléolo medial

158. Músculo Tibial Anterior
• De la extremidad superior de la tibial al
1º metatarsiano
• Función: Flexor y aductor del pie

159. Músculo Extensor Común De Los Dedos
• Tuberosidad ext. De la tibia, cara interna
del peroné, L. interóseo. Se continua con
un tendón que se divide en 4 hasta llegar
a los 4 últimos dedos.
• Función: Extensor de los dedos del pie.
Flexor del pie sobre la pierna

160. Músculo Sóleo
• De la línea oblicua de la tibia y la
cabeza del peroné hasta el calcáneo
• Función: Extensor del pie sobre la
pierna

161. Músculo Poplíteo
• Se inserta en la línea oblicua de
la tibia y porción superior del
cóndilo externo.
• Función: Flexiona la pierna
rotándola externamente

162. Músculo Flexor Largo De Los Dedos
• Va desde la tibia hasta la cara
plantar de los 4 últimos dedos del
pie
• Función: Flexor de los dedos, y
extensor del pie inclinándolo hacia
adentro

163. Musculo Tibial posterior
• Va de la cara posterior de la tibia y el
peroné, al tubérculo del escafoides
• Función: aducción y rotación
internamente del pie

164. Músculos Gemelos o Gatrocnemios
• Van desde los cóndilos
femorales hasta el tendón de
Aquiles

165. Articulaciones
• Son tres articulaciones semejantes a las que ocurre en
el antebrazo, pero son muy poco móviles.
• La superior es sinovial, tipo plana
• La intermedia y la inferior son fibrosas tipo
sindesmosis

167. Tibio-femoral
• La unión del fémur con la tibia y con la patela, más conocida como la articulación de
la rodilla
• Tipo: Diartrosis, sinovial móvil.
• Superficie Articular: Extremidad inferior del fémur, extremidad superior de la tibia.
• Capsula Articular: Presenta medios de articulación: Dos meniscos, uno medial que
se diferencia por tener forma de semiluna, y el lateral.
• Ligamentos: Extrínsecos: Ligamento rotuliano. Intrínsecos: Extracapsulares e
intracapsulares.

169. Tibio-fibular proximal
• Corresponde a la articulación que une a la tibia con la cabeza del peroné.
• Esta articulación es seguida por una membrana que une las diáfisis de estos
dos huesos formando una articulación del tipo sindesmosis entre estos,
llamada membrana interósea.
• Tipo: Diartrosis, sonovial móvil.
• Superficie Articular: Tuberosdad lateral de la tibia, cabeza de la fíbula.
• Ligamentos: Anterior y posterior.

171. Tibio-fibular distal
• Tipo: Sinartrosi, fibrosa, inmóvil.
• Une a la tibia y a la fibula en la región distal.
• Superficie Articular: Tibial (extremo distal) y fibular (cara medial del maléolo
lateral).
• Ligamentos: Tibiofibular anterior, Tibufibular posterior e interóseo.

173. Talo-crural
• Corrresponde a la unión de la tibia, la fibula y el tarso
• Especificamente en el talus, se le conoce tambien como la articualcion del
tobillo.
• Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil.
• Superficie articular: Techo tibial. Caras laterales (Maléolos tibial y fibular).
Tróclea astragalina.
• Ligamentos: Colateral lateral y medial.

175. Enfermedad de Osgood-Schlatter
• La enfermedad de Osgood-Schlatter u osteocondrosis es una
hinchazón dolorosa de la protuberancia en la parte frontal y
superior de la tibia, llamada espina tibial anterior que afecta a
niños y adolescentes que están teniendo un crecimiento mientras
practican un deporte.
• Se trata de una enfermedad que consiste en el despegamiento
del cartílago de crecimiento de la tibia. Se manifiesta por la
aparición de dolor en la cara anterior de la rodilla, por debajo de
la rótula y la aparición de un bulto en la zona dolorosa.
• Esta enfermedad es causada por lesiones pequeñas y usualmente
inadvertidas, ocasionadas por la sobrecarga repetitiva antes de
que se complete el crecimiento del área.

176. Síntomas:
• El principal síntoma es una hinchazón dolorosa justo debajo de la rodilla en
la superficie frontal (anterior) del hueso. Los síntomas ocurren en una o
ambas piernas.
• La persona puede presentar dolor de pierna o dolor de rodilla, que empeora
al correr, saltar y subir escaleras.
• El área es sensible a la presión y la inflamación fluctúa desde leve hasta muy
severa.

177. Tratamiento:
• El tratamiento a seguir, básicamente, consiste en reposo deportivo.
• En los casos raros en los cuales los síntomas no desaparecen, se puede
utilizar una férula yeso o un dispositivo ortopédico para apoyar la pierna
hasta que sane, lo cual toma normalmente de 6 a 8 semanas. Igualmente, se
pueden usar muletas para caminar con el fin de aliviar el peso sobre la pierna
dolorida.

178. Fracturas De La Tibia
• Fracturas de la espinilla
• Una fractura del hueso de la espinilla
es causada por un trauma en el
mismo. El traumatismo incluye:
• Caídas
• Torceduras
• Golpes
• Choques
• Heridas por arma de fuego
• Factores de riesgo
• Edad avanzada
• Osteoporosis
• Reducción de la masa muscular
• Algunas enfermedades y afecciones
que debilitan los huesos, como los
tumores
• La práctica de algunos deportes de
contacto, como el fútbol americano o el
fútbol
• Violencia, como accidentes
automovilísticos o automovilísticos-peatonales

179. • Síntomas
Fracturas De La Tibia
• Dolor intenso
• Inflamación y sensibilidad
• Moretones en el área lesionada
• Disminución del rango de movimiento
de la rodilla o del tobillo
• La incapacidad para sostener peso
sobre la pierna fracturada
• Diagnóstico
• El médico le interrogará acerca de
sus síntomas, su actividad física,
cómo se lastimó y examinará el área
lesionada.
• Radiografías : un examen que usa
radiación para tomar una imagen de
las estructuras internas del cuerpo,
especialmente los huesos, para
buscar rupturas en el hueso
• Tomografía computarizada : una
radiografía especial que permite
tomar imágenes más detalladas

180. Fracturas De La Tibia
• Tratamiento
• El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. El tratamiento incluye:
• Poner las piezas del hueso en su lugar, lo cual puede requerir anestesia y/o cirugía
• Mantener las partes unidas mientras se recupera el hueso
• Los dispositivos que pueden utilizarse para sostener el hueso en su lugar mientras
se recupera son:
• Un yeso (se puede usar con o sin cirugía)
• Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)
• Tornillos únicamente (requieren cirugía)
• Una varilla colocada en la mitad inferior del hueso (requiere cirugía)
• Clavos metálicos a través del hueso con un marco que los sostenga desde afuera del hueso
(requiere cirugía)
• El doctor podría recetarle medicamentos contra el dolor dependiendo del nivel de
dolor. El médico solicitará que se realicen más radiografías mientras el hueso se
cura para asegurarse de que los huesos no se hayan desplazado.

182. Pie
Melissa Suarez
Ana Paula Romero
Andrés Chanaba
Franklin Moreno
Doménica González

183. Se dividen en 3 grupos:
• Tarso
• Metatarsos
• Dedos

184. Huesos del tarso
Anterior:
• Astrágalo
• Calcáneo
Posterior:
• Cuboides
• Escafoides
• Cuñas (3)

185. Astrágalo
• Cara superior: polea astragalina
• Cara inferior:
• Anterointerna
• Posteroexterna
• Ranura astragalina
• Cara externa: se encuentra el cuello
• Cara interna: forma de coma horizontal
• Cara anterior: cabeza del astrágalo
• Cara posterior: apófisis posterior

186. Calcáneo
• Cara superior:
• Anterointerna
• Posteroexterna
• Ranura calcánea
• Cara inferior:
• Tuberosidad interna
• Tuberosidad externa
• Tuberosidad anterior
• Cara externa: tubérculo externo del calcáneo
• Cara interna:
• Canal calcáneo interno
• Apófisis menor del calcáneo
• Cara anterior: apófisis mayor del calcáneo
• Cara posterior

187. Cuboides
• Cara superior: ligamentos y músculo pedio
• Cara inferior:
• Tuberosidad del cuboides
• Canal del cuboides
• Cara posterior:
• Carilla articular
• Apófisis piramidal del cuboides
• Cara anterior:
• Interna: 4° metatarsiano
• Externa: 5° metatarsiano
• Cara interna:
• Carilla plana y oval: 3° cuneiforme
• Carilla para el escafoide
• Cara externa

188. Escafoides
• Cara posterior: cavidad articular
• Cara anterior:
• Carillas articulares: 3 cuñas
• Borde superior: inclinado hacia abajo
• Borde inferior: rugoso
• Extremidad externa: tubérculo escafoides
• Extremidad interna

189. Cuneiformes
• Primero:
• Cara posterior: carilla articular para escafoide
• Cara anterior: carilla articular para 1° metatarsiano
• Cara interna: impresión circular para tibial anterior
• Cara externa: 2 carillas articulares

190. Cuneiformes
• Segundo:
• Cara posterior: carilla triangular para escafoides
• Cara anterior: carilla para 2° metatarsiano
• Cara interna: carilla en escuadra para 1° cuneiforme
• Cara externa: carilla para el 3° cuneiforme

191. Cuneiformes
• Tercero:
• Cara posterior: carilla triangular para escafoides
• Cara anterior: carilla plana para 1° metatarsiano
• Cara interna: posterior (2° cuneiforme) y anterior (2°
metatarsiano)
• Cara externa: posterior (cuboides) y anterior (4°
metatarsiano)

192. Huesos del metatarso
• Cuerpo:
• 3 caras: superior (parte dorsal del pie), interna y externa (espacios
interóseos)
• 3 bordes: inferior, interno y externo
• Extremidad posterior:
• 2 carillas no articulares (superior o inferior)
• 3 carillas articulares: posterior (tarso), laterales (inmediatos)
• Extremidad anterior:
• Cóndilo
• Fosita rugosa
• Tubérculo

193. Caracteres Diferenciales

194. Huesos De Los Dedos
• Están constituidos por falange, falangina y falangeta

196. Huesos Sesamoideos

197. Músculos Del Pie
• Región Dorsal:
• Los músculos extensor corto de
los dedos del pie y del dedo
gordo se extienden desde el tarso
posterior hasta los cuatro
primeros dedos.

198. Músculos del pie
• Inserciones y constitución anatómica:
• Se insertan en forma conjunta por atrás,
en la parte anterior de la cara dorsal y
lateral del calcáneo, y en los fascículos
fibrosos del seno del tarso.
• El cuerpo muscular del ECDDG, de forma
ahusada y plana, se dirige hacia adelante y
medialmente hacia la base de la falange
proximal del dedo gordo, donde se inserta
por medio de un tendón delgado.
• El cuerpo muscular del ECDLD se divide en
tres fascículos con dirección anterior y
medial, y termina cada uno en un tendón
delgado. Estos se unen al tendón del
músculo extensor largo. No proporciona
ningún fascículo al quinto dedo.

199. Músculos del pie
• Relaciones:
• Sus caras superficiales están
cubiertas por la fascia dorsal del pie, y
más adelante, por los tendones del
músculo extensor largo de los dedos
y del tercer peroneo.
• Sus caras profundas cubren el tarso,
el metatarso y los espacios
interóseos.
• Borde medial del extensor corto del
dedo gordo lo sigue la arteria dorsal
del pie.
• Borde lateral del extensor corto de
los dedos contacta con el cuboides y
después con los metatarsianos.

200. Músculos del pie
• Vascularización:
• Proviene de los vasos dorsales del pie
• Inervación:
• Rama lateral del peroneo profundo
• Acción:
• Auxiliares de los músculos extensores
largos de los dedos y del dedo gordo,
extienden los cuatro dedos sobre el
metatarso. Aseguran el eje
anteroposterior del movimiento
extensor.

201. Planta del pie: disección superficial

202. Planta del pie: disección superficial

203. Músculos de la planta del pie: Primer
plano

204. Músculos de la planta del pie: Primer plano

205. Músculos de la planta del pie: Segundo plano

206. Músculos de la planta del pie:
Segundo plano

207. Músculos de la planta del pie:
Tercer Plano

208. Músculos de la planta del pie:
Tercer Plano

209. ARTERIA DORSAL DEL PIE
RELACIONES:
•ATRÁS.- cabeza del astrágalo, navicular y cuneiforme
intermedio.
•MEDIAL.- tendón del extensor largo del dedo gordo.
•LATERAL.- borde medial del m. extensor corto de los
dedos, cubierto por tendones del extensor largo de
los dedos.
•ADELANTE.- cubierto por piel, tejido celular
subcutáneo y venas que forman la safena magna,
ramas terminales del nervio peroneo superficial.

210. ARTERIA DORSAL
DEL PIE
ARTERIA
ARCUATA
ARTERIA
TARSIANA
LATERAL

211. RAMAS
COLATERALES:
• ART. LATERAL DEL
TARSO.- originada debajo
del borde inferior del
retináculo.
• ART. ARCUATA.- originada
cerca del 1° espacio
interóseo.

212. RAMA TERMINAL:
• ART. PLANTAR
PROFUNDA.-
También se conoce como
perforante del 1° espacio,
se anastomosa con la art.
plantar lateral.

213. ARTERIAS PLANTARES: MEDIAL Y
LATERAL

214. ART. PLANTAR MEDIAL:
• Cubierta por abductor del dedo
gordo
• Acompañada del nervio plantar
medial y por 2 venas
• Cruza los tendones del flexor
largo de los dedos y del flexor
largo del dedo gordo
• Se dirige a la cabeza del 1°
metatarsiano donde origina las
arterias digitales plantares

215. Arteria
plantar
medial

216. ART. PLANTAR LATERAL:
• Primero se dirige hacia
abajo y lateral entre el
cuadrado plantar y el
flexor corto de los
dedos
• Se anastomosa con la
art. plantar profunda
para formar el arco
plantar profundo.
• Está acompañada por
2 venas y por el nervio
plantar lateral.

217. Arteria plantar
lateral

218. ARCO PLANTAR PROFUNDO:
• Colateral lateral del 5° dedo
• 4°, 3°, 2° y 1°metatarsianas plantares
• Arterias digitales plantares comunes

219. VENAS DEL PIE

220. PLEXO SACRO NERVIO CIATICO
NERVIO CIATICO
POPLITEO EXTERNO
NERVIO
MUSCULOCUTANEO
NERVIO TIBIAL
ANTERIOR
NERVIO CIATICO
POPLITEO INTERNO
RAMOS MUSCULARES
PARA EL PLANTAR
DELGADO
NERVIO
SAFENO
EXTERNO

221. Rama
externa
Rama
interna