1. Lesiones ulcerativas y lesiones inflamatoriasPatologías del Aparato Digestivo. Javier Herrera Barroso 6to. Semestre en Licenciatura en Conocimientos y Habilidades en Enfermería. Patología Medico Quirúrgica.

2. Aparato digestivo. El aparato digestivo es el conjunto de organos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las celulas del organismo. La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).

3. Aparato digestivo. El proceso de la digestión es el mismo en todos los animales monogástricos: transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.

6. Diagnostico En la mayoría de los pacientes, el diagnostico se lleva acabo mediante la clínica, pero el hecho de que no exista la pirosis, no descarta la aparición del ERGE. Para llegar a un mejor diagnostico se utilizara una pan endoscopia digestiva alta

8. Clasificación:

9. Clasificación: Grado a: una o más “rupturas mucosas” no mayores de 5 mm, que no se extienden entre las crestas de dos pliegues mucosos. Grado b:una o más “rupturas mucosas” mayores de 5 mm, que no se extienden entre las crestas de dos pliegues mucosos. Grado c:“rupturas mucosas” que se extienden entre las crestas de dos o más pliegues mucosos, pero que afectan a menos del 75% de la circunferencia esofágica. Grado d: “rupturas mucosas” que afectan como mínimo al 75% de la circunferencia esofágica.

11. Tratamiento: Dieta: evitar las grasas (aumentan la permanencia de comida en el estómago); ojalá alimentos secos (distienden menos el estómago). Evitar comidas grandes alimentos que relajan el EEI: cafeína, alcohol, tabaco, condimentos (ajo, cebolla, etc.), menta, chocolate, jugos de naranja y limón, tomate, bebidas carbonatadas, entre otros

12. Tratamiento: Comer al menos 2- 3 horas antes de acostarse. Reducción de peso. Elevar la cabecera de la cama 15 cm. Suspender el consumo de cigarrillos.

13. Fármacos: Bloqueadores de la bomba de protones: Son los más potentes y eje del tratamiento. Omeprazol 20 – 40 mg/día Lanzoprazol 30 mg/día Pantoprazol 40 mg/día Esomeprazol 20-40 mg/día

14. Gastritis.

15. Gastritis. Inflamación transitoria de la mucosa gástrica. Se asocia a irritantes locales Puede ir desde un edema moderado hasta la erosión hemorrágica de la mucosa gástrica. Por lo general es autolimitada y se cura al cabo de pocos días con regeneración completa

17. Puede clasificarse tambien por el sitio de compromiso: cardias, cuerpo, antro .

19. Causas: Consumo abusivo de (AINES), especialmente la aspirina. Consumo excesivo de alcohol. Tabaquismo intenso. Quimioterapia anticancerosa. Infecciones sistémicas (por ejemplo, salmonelosis). Estrés importante (por ejemplo, traumatismos, quemaduras, cirugía) Isquemia y shock

20. Síntomas: Puede permanecer asintomática causar dolor variable náuseas y vómitos puede presentarse con hemorragia

21. Gastritis crónica No se presentan erosiones visibles Presencia de cambios inflamatorios crónicoslos cuales producen atrofia del epitelio glandular del estómago. Es de larga duración o recurrente Causas Inmunológicas, asociadas a la anemia . Infección crónica, especialmente por Helicobacter pylori. Tóxicas, como consumo de alcohol y tabaquismo. Postquirúrgicas. Radiación.

22. Gastritis crónica: Existen 3 tipos de Gastritis Crónica: Gastritis por Helicobacter Pylori Gastritis Autoinmune Gastritis atrófica multifocal

23. Gastritis por Helicobacter Pylori -Es la causa más frecuente de gastritis -Inflamación del antro y cuerpo del estómago -Puede producir atrofia gástrica y úlcera péptica -Riesgo de adenocarcinoma y linfoma gástrico

24. Tratamiento Eliminación completa del microorganismo Tratamiento con dos antibióticos y bismuto o un inhibidor de la bomba de protones. Los antibióticos más eficaces son: Claritromicina Amoxicilina Tetraciclina

25. Gastritis autoinmune Es la forma menos frecuente de gastritis crónica Afecta al cuerpo y fondo del estómago Se asocia con anemia Se asocia con otras enfermedades autoinmunes. Gastritis multifocal Su etiologia es desconocida Predomina en las personas de raza blanca Afecta al antro y a las zonas adyacentes del estómago Se asocia con una disminución de la secreción de ácido gástrico Riesgo de úlcera péptica y carcinoma gastrico

26. Tratamiento: Se le dará la paciente una dieta baja en irritantes, en alcohol, tabaco, vinagre, refrescos. Se pude combinar la dieta con la utilización de fármacos inhibidores de la bomba de protones. Omeprazol 20 – 40 mg/día Lanzoprazol 30 mg/día Pantoprazol 40 mg/día Esomeprazol 20-40 mg/día

27. Ulceras.

28. Ulceras: Una úlcera se define como una rotura de la integridad de la mucosa del estomago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de una inflamación activa La clasificación que con más frecuencia emplean por los médicos para referirse a las úlceras está basada en la localización de las mismas dentro del tracto digestivo

29. Ulceras: Las úlceras pueden dividirse en dos grandes grupos: las gástricas y las intestinales. Por ejemplo, ulcera pilórica, fúndica o antral, son términos que describen la parte del estómago en donde el médico ha detectado la lesión. Entre las úlceras intestinales, las más frecuentes son las duodenales y yeyunales.

32. ulceras: Hoy en día la ulcera pilórica y la fundica han incrementado su incidencia en la población debido a los hábitos del tabaquismo. Cabe destacar que no solo afecta a nivel de estomago, si no que también se pueden presentar lesiones en el esófago. Dolor epigástrico quemante. Exacerbado por ayuno y que mejora con la alimentación

33. El constante ataque que sufre la mucosa gástrica por múltiples agentes nocivos Su integridad esta mantenida por un intricado sistema que proporciona defensa y reparación

34. Diagnostico: Clínica (signos) Los estudios con bario del tubo digestivo proximal siguen utilizándose con frecuencia como primera prueba diagnostica del estudio de una úlcera La endoscopia constituye la forma más sensible y facil. EL diagnostico de H.pylori

35. Ulceras: ULCERA DUODENAL En los pacientes con ulcera duodenal se han descrito muchas alteración de la secreción acida. La secreción ácida media basal y nocturna parece estar incrementada en los pacientes con úlceras duodenales. La secreción de bicarbonato está significativamente reducida en el bulbo duodenal de los pacientes en una (UD) activa.

36. Ulceras: ULCERA GASTRICA Al igual que sucede en las (UD), la mayoría de las (UG) se puede atribuir a la infección por H.pylori o a una lesión de la mucosa inducida por AINE. Las UG que aparecen en el área prepilórica o las del cuerpo asociadas con úlceras duodenal. La secreción de ácido gástrico (basal y estimulada) tiende a ser normal o a estar disminuida en los pacientes con úlceras gástrica

38. Tratamiento: Inhibidores de la bomba de protones Omeprezol 20mg/día Lansoprazol 30mg/día Rabeprazol 20mg/día Pantoprazol 40mg/día Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato 1g cada 6 horas Misoprostol 200 ug cada 6 horas Subsilato de bismuto

39. Tratamiento: TRATAMIENTO TRIPLE Subsalicilato de bismuto 2 tabletas cada 6 horas Metronidazol 250 mg/6 h Tetraciclina 500 mg/6 h 2. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg/12 h Tetraciclina 500 mg/12 h Claritromicina 500 mg/12 h 3. Omeprazol 20mg/12 h Claritromicina 200 o 500 mg/12 h Amoxicilina 1g/12 h

40. Tratamiento: TRATAMIENTO CUADRUPLE. Omeprazol o lansoprazol 20mg (30mg) al día Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos/6 h Metronidazol 250 mg/6 h Tetraciclina 500mg/6 h