Este documento discute las responsabilidades del gobierno en proveer servicios públicos y las razones por las cuales el sector público es responsable de proveer ciertos servicios. También describe los cambios en la gestión pública después de la Segunda Guerra Mundial y la introducción de reformas neoliberales que condujeron a la privatización parcial de los servicios. Finalmente, resalta los componentes clave involucrados en la gestión efectiva de los servicios y los modelos que han influido en las organizaciones de salud.
Responsabilidades del gobierno y modelos de gestión de servicios públicos
1. Presentado por:
Danela Alvarez B.-----2006-0529
Raymi L. Ramírez-----2006-0577
Michelle Cortorreal---2007-0432
Jennifer Jiménez-------2007-0877
Jocimary Betances----2007-0901
Raymi R. Rosario-------2008-1102
6. Servicio meritorio, aquel que se considera un derecho fundamental de todos
los ciudadanos, como el caso de la salud y la educación.
No exclusión de aquellos que no pueden pagar por él, de tal manera que
todos se beneficien.
No rivalidad, es decir, que al ser utilizado por alguien el servicio no limite su
uso por otros.
El sector privado no es capaz de producirlo en suficiente cantidad para
satisfacer las necesidades de la sociedad, por ejemplo, el aire y los ríos
limpios, las ca-rreteras, etc.
Peligro moral. La información es asimétrica por parte del productor del
servicio y el usuario no tiene la capacidad para juzgar la calidad de éste, por
ejemplo, los trata-mientos médicos.
Costos y beneficios externos y altas externalidades. Las personas que no
reci-ben el servicio se benefician de éste, como en el caso de la
inmunización.
Beneficio personal y externo alto, como sucede con la educación y la salud.
El incremento de retornos por rentabilidad social y económica y bajo costo
por pro-ducción a gran escala
7. La gestión pública después de la Segunda Guerra Mundial fue
desarrollada dentro de organizaciones burocráticas y jerárquicas,
las cuales, a través del tiempo, llegaron a ser demasiado
centralizadas
Por otro lado, el surgimiento de
Además, dichas Que las hizo muy lentas o grupos sociales y políticos que
organizaciones alcanzaron incapaces de responder a exigían mayor equidad en la
provisión de los servicios
un nivel de aislamiento y las demandas de la contribuyó a generar la
retraso tecnológico comunidad y del mercado necesidad de profundos cambios
en la gestión del sector público.
8. Crisis del petróleo en la década del 70 que condujo a una
recesión económica de la década del 80, lo que a su vez
exigió la disminución significativa en el gasto público
Difusión de la tesis del
neoliberalismo: el
capitalismo que
postula el libre
mercado y propone
reducir el rol de Estado
en la provisión de
servicios públicos.
9.
10. La privatización se da bajo el argumento
De esta manera muchas industrias y de lograr mayor eficiencia y efectividad del
empresas estatales de carácter sector mediante la competencia, el
nacional son vendidas a los incremento de la responsabilidad y la
trabajadores y accionistas privados. posibilidad de escogencia por parte de los
consumidores
11. La falta de voluntad de los
contratistas para enfrentarse Necesidad de mayores
Incremento de costos
con áreas poco rentables y procesos de auditoría y
administrativos
beneficiarios pobres, generada control
por el ánimo de lucro.
La presión para
Dificultades para coordinar El riesgo de
incrementar los precios y
múltiples prestadores sobrefacturación
monopolizar situaciones
La falta de atención a
los servicios con La quiebra o colapso de
externalidades positivas servicios esenciales
o negativas
12.
13. Introducción de
Cambio en el Introducción de los mercado interno
sistema de copagos para los entre las
financiamiento servicios prestados organizaciones
públicas y privadas
Separación de Introducción de
Devolución del responsabilidades
control financiero a entre aseguradores
mecanismos de
los niveles locales y productores de solidaridad
servicios financiera
14. La gestión de los servicios implica un am-plio conocimiento de los componentes
involucrados en el sistema. Estos compo-nentes son:
Formas de financiación.
Formas de pago de los servicios.
Paquetes de servicios según grupos de población.
Modelos de organización de servicios.
Política de descentralización.
Reforma interna de las organizaciones de salud.
Mejoramiento del desempeño de los empleados del sector público.
Participación del sector privado.
Manejo de la competencia y creación del mercado interno.
Participación ciudadana.
Desarrollo de la legislación.
15. Los 4 tipos de modelos
que han planteado
diferentes autores han
influido en las
organizaciones de salud,
según el contexto
político, social y
económico, además de
la legislación vigente, el
nivel de desarrollo
sanitario, los objetivos.