1. REHAILITACION
DE LAS AFASIA Y DISARTRIAS
DESDE
LA FONOAUDIOLOGIA
JAZZMIN LEON TOLOZA

2. ¿QUÉ ES UN TRASTORNO NEUROLÓGICO?
Son enfermedades que se originan en el Sistema
Nervioso Central o Periférico, es decir, afecta
directamente el funcionamiento del cerebro, medula
espinal, nervios craneales, periférico, placa
neuromuscular y el musculo.
Fonoaudiólogos encargado de mitigar o disminuir las
complicaciones o trastornos conllevan como lo son:
Afasias (alteración en la producción y comprensión del
lenguaje oral y escrito), Disartria (alteración del habla
provocada por debilidad, incoordinación de la
musculatura del habla).

3. AFASIA
Es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la pérdida
total o parcial de la comprensión y utilización del lenguaje.
Se pueden clasificar en dos grupos:
AFASIA FLUIDAS (hay fluidez del habla con o sin
coherencia).
AFASIAS NO FLUIDAS (dificultad para emitir lenguaje
oral, por alteración en la articulación, generalmente hay buena
comprensión, pero ocasionalmente también puede estar
afectada).

4. AFASIA FLUIDAS
Wernicke
Transcortical
Conducción FLUIDAS
Sensorial
Anómica

5. AFASIAS NO FLUIDAS
Broca
NO
FLUIDAS
Global Transcortical Motora

6. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
1. Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afásico para
el habla, la compresión, la lectura y la escritura.
2. Integrar al paciente a desarrollar estrategias que
compensen o minimicen los problemas del lenguaje.
3. Localizar los problemas psicológicos asociados que
comprometen la calidad de vida de la persona afásica y sus
familiares.
4. Integrar la familia y a los allegados a involucrarse en la
comunicación del paciente para su integración social.

7. ASPECTOS PARA TENER EN CUENTA
EN LA REHABILITACIÓN DE LA AFASIA.
1. Habilidades que tenía antes el usuario.
Era una persona capaz de leer y escribir adecuadamente, calidad
y complejidad de sus producciones.
2. Capacidades físicas para la realizar de tarea.
Presenta dificultades motoras, perdida visual o auditivas.
3. Severidad de la lesión (Magnitud)
Si la extensión de la lesión es difusa, las complicaciones
presente posiblemente no se logren rehabilitar con el mismo éxito
que si la lesión fuera de circunscrita proporciones.
4. Lugar de la lesión.
Según la ubicación de la lesión, puede variar la severidad de las
complicaciones.

8. 5. Etiología.
Influye en la rehabilitación, ya que en muchas ocasiones las
personas pueden presentar un segundo incidente el cual
retrocede lo que se había logrado.
6. Edad del usuario.
Los usuarios jóvenes cooperan más fácilmente que una
persona mayor no solo es por actitud, es porque se tiene
mayores opciones de plasticidad cerebral.
7. Tiempo de evolución desde que se presentó el
incidente.
Agudo: 1: 1-15 días.
Sub-agudo: días 16 – 1 mes
Estado: mes 1 hasta 6 meses
Secuela. Mes 6-1 año.

9. TRATAMIENTO
Con base a los factores anteriormente
mencionados se hablan de cuatro tipos
generales de rehabilitación.

10. FACILITACION
En este tipo de rehabilitación consiste en la utilización de una
serie de claves (dibujos, letras, fonemas, etc.) con el fin de
que el paciente recupere la información que tiene almacenada
y que no consigue utilizar. Se aconseja esta técnica de
intervención en los primeros momentos de un incidente
(agudo y sub-agudo), tiene la finalidad de estimular el interés
por la comunicación, restablecer las condiciones para el
aprendizaje, disminuir la severidad de las lesiones, también es
aconsejable utilizar tópicos que sean de interés para el
usuario, ya que lo que se pretende es motivar su deseo para
comunicarse.

11. ¿Qué es esto?
Mmm…mmm…mmm
/kkk/
Carro

12. REAPRENDIZAJE O
RESTABLECIMIENTO
Básicamente es volver a enseñar las habilidades
perdidas. Por ejemplo si un paciente no consigue
leer, porque a causa de la lesión ya no dispone de las
reglas conversión grafema y fonema, la terapia de
reaprendizaje tiene como objetivo enseñarlas de
nuevo, motivo por el cual es un programa que va de
forma progresiva en lo que respecta a la complejidad
de las actividades.

13. TECNICA DE DESBLOQUEO
 Fue creada por Weigl (1968), esta enfatizada en el empleo
de los canales intactos (menos afectados) del lenguaje para
compensar el mal funcionamiento de otros canales.
Ejemplo:
 Presentación de palabras impresas simultáneamente con la
palabra oral, cuando el paciente entiende mejor por el canal
visual que auditivo.
 Cuando se produce una palabra, aumenta la probabilidad
de que se produzca posteriormente en un nuevo
contexto, aún en una condición diferente. Así el paciente
con dificultades de denominación, si lee un nombre
determinado, tendrá mejores posibilidades de recuperar ese
mismo nombre y lo denominara.

15. REORGANIZACION O SUSTITUCION
Un ejemplo claro de esta terapia es la terapia de
entonación melódica, utilizada en paciente que por su
lesión se ha visto afectada sus capacidades
lingüísticas, permitiendo que con la capacidad de
procesar la música del hemisferio derecho, puede
realizar producciones mediante el canto.

16. ADAPTACION O COMPENSACION
Se utiliza cuando el individuo es incapaz para realizar
reaprendizaje o readaptación, siendo necesario la sustitución
de la habilidad perdida por otra que le permita
comunicarse, Por ejemplo en pacientes que sufren de sordera
verbal pura incapacitante, se les puede enseñar la lectura
labial o de signos.

17. SISTEMA BRAILLE TABLERO DE COMUNICACION
LENGUAJE DE SIGNOS COMUNICADOR LIGHTWRITER
VOZ DIGITALIZAD

18. Cada programa incluye las metas a corto y largo plazo desarrolladas
por el profesional con la participación de los miembros de la familia. El
objetivo del programa identificará déficit en las áreas siguientes:
Atención y capacidad de concentración.
Orientación, penetración, e iniciación.
Memoria larga y a corto plazo.
Razonamiento numérico.
Habilidades de solución de problemas.
Capacidad de procesar la información.
Habilidades sociales.
Expresión escrita.
Organización del pensamiento.
Comprensión auditiva.
Comprensión de la lectura.
Conjuntamente con los servicios de tratamiento cognitivo /
lingüístico se desarrollan programas con la participación de la
familia para ser desarrollados en el domicilio.

19. La evaluación del tratamiento dependerá:
Edad del paciente.
Tipo y grado de lesión.
Motivación personal.
Continuidad y secuencia del tratamiento.
El tratamiento puede iniciarse desde el primer periodo del
lenguaje, reconocimiento y nominación de los objetos hasta la elaboración
de frases (simple y/o compleja, de acuerdo a su gramaticalidad).
Paralelamente se trabaja estimulando o rehabilitando el código lecto-escrito
y comprensivo

20. Tratamiento fonoaudiológico para utilizar en las afasias
motrices.
Desinhibición del lenguaje oral.
Restablecimiento de la pronunciación de las palabras.
Rehabilitación del vocabulario activo.
Rehabilitación de la pronunciación de expresiones.
El desarrollo de estas tareas se utilizará teniendo en cuenta la forma
específica de afasia y su sintomatología predominante.
La rehabilitación debe tener un enfoque diferenciador y para ello es
necesario la precisión y delimitación diagnóstica del tipo de afasia motriz.

21. PROCEDIMIENTOS PARA DESINHIBIR EL LENGUAJE ORAL
Conteo de los días de la semana, meses del año,
números.
Conteo de objetos.
Entonar melodías conocidas.
Completar frases donde falten palabras conocidas.
Repetición conjunta y refleja de palabras, frases.

22. Para el restablecimiento de la pronunciación de palabras
Presentar láminas donde esté representado un objeto o una
acción.
El especialista pronuncia varias oraciones simples y cortas
en las que aparezca la palabra y el paciente debe relacionar
lo leído con la lámina correspondiente Nombrar objetos.
Pronunciar palabras a coro con el logopeda en susurro y en
voz alta.
Clasificación de objetos representados en láminas de
acuerdo con determinadas características.

23. Para la rehabilitación del vocabulario activo
Descripción del objeto y hallar la lámina
correspondiente y nombrarlo (puede dibujarlos).
Tantear objetos con el tacto con los ojos cerrados y
nombrarlos (puede dibujarlos).
Decir frases para que las complete.
Nombrar objetos que pertenecen a determinadas
categorías.

24. Para la rehabilitación de la pronunciación de expresiones
Repetición de frases con apoyo en láminas (¿qué
hace?).
Componer oraciones relacionadas con láminas.
Lectura de textos y después relacionar los
elementos de las láminas con expresiones del
texto.

25. Para la alteración del aspecto motor del lenguaje se indicará
Repetición melodiosa.
Completar frases (método activo): primero muy conocidas. (“a mal
tiempo buena…” (Ayuda a actualizar la palabra “cara”. “niño que no llora
no…...” Después completar frases y oraciones no conocidas.
Pronunciar activamente palabras aisladas y luego frases alternando con
voz alta, susurro, diferentes tonos y entonaciones.
Conteo de números, días de la semana.
Repetición de oraciones marcando la entonación, la articulación.
Método de las tarjetas, con láminas.
Juegos de mesa (dame, toma, paso, quiero, voy).
Versos. Canciones.
Armar palabras y frases. Terminar pronunciándolas.
Relaciones gramaticales: tiempo, número, persona.

26. Para mejorar la comprensión, la atención y la memoria.
 Órdenes verbales cortas. (Cierre los ojos, abra la boca), y
luego complejas (de los dos cepillos, alcánzame el azul,
etc.)
 Reconocimiento del esquema corporal.
 Ejercicios de memorización simple
Para el restablecimiento de las representaciones visuales y
auditivas de los objetos y palabras.
Distribuir objetos en distintas categorías.
Repetir palabras, relacionadas con la ilustración, analizar la
composición de las palabras, componerlas con letras
recortadas, escribirlas, leerlas y de nuevo relacionarla con
la lámina.

27. En caso de alteraciones importantes de la gnosis espacial se utilizan
métodos extra verbales:
 Reconocimientos de las figuras geométricas; búsqueda de los
elementos diferentes y parecidos del objeto, su distribución espacial, la
construcción a partir de partes del objeto (juegos).
 Dibujar o colocar objetos delante – detrás – arriba – abajo, a la
izquierda, a la derecha de.
 Elaborar conceptos comparativos: más – menos, mayor que – menor
que, más corto que, más largo que...
Conciencia del esquema corporal y su situación en el espacio: en
dibujos o láminas, en el propio enfermo, acompañándose de acciones
(levante la mano derecha, tóquese el ojo izquierdo, tómelo con la mano
izquierda, vaya delante, vaya hacia atrás, doble hacia la derecha.

28. Para la rehabilitación de la comprensión de estructuras lógico-
gramaticales complejas del lenguaje:
 Dar tareas orales en la que las palabras denominativas
cambien en el contexto de la frase. (Muestre el tenedor;
coloque la fruta al lado del tenedor; el hombre come la
comida con el tenedor)
 Método de pregunta – respuesta según la lámina o el tema:
(¿hacia dónde corrió el perro?)
 Análisis del contexto: (las manzanas rojas son más
sabrosas que las verdes. Muestre una manzana sabrosa).
La niña con trencitas es más bonita que

29. TRATAMIENTO GRUPAL:
Taller de conversación
Promover la comunicación a través de gestos, mímica, lenguaje escrito
y/o dibujos como complemento del lenguaje oral y lograr su uso
espontáneo.
Reconocer las posibilidades comunicativas propias.
Adoptar un rol activo en la conversación.
Temas
 Pedir, informar, aconsejar, preguntar, ordenar, imaginar sobre algún
tema específico, la solución de un problema, el tema de una película u
otras narraciones.
 Juegos competitivos de preguntas o respuestas.

30. Taller lúdico
 Trabajar todo a partir de juegos reglados
(cartas, parchís, damas, dominó etc.).
 Esto mejora la
memoria, atención, concentración, la
deducción y por ende, la capacidad de
aprendizaje

32. DEFINICION
Alteración del habla originada por una lesión
del Sistema Nervioso Central o Periférico,
caracterizada por incoordinación, parálisis o
debilidad de la musculatura responsable de la
producción del habla, comprometiendo todos
los aspectos acústicos del habla (respiración,
fonación, articulación, prosodia y resonancia

33. CLASIFICACIÓN DE LAS DISARTRIAS
SITIO DE LESION CARACTERISTICAS
Disartria Cortical Disartria Flácida
Disartria Subcortical
Disartria Peduncular Disartria Espástica
Disartria Supranuclear
Disartria Nuclear Bulbar Disartria Atáxica
Disartria Diencefálica
Disartria Cerebelosa Disartria Hipocinética
Disartria Mesencefálica
Disartria Periférica Con lesión De Los Nervios Craneanos Disartria Hipercinética
Disartria Por Alteraciones De La Sensibilidad
Disartria Con Enfermedades Difusas Del SNC Disartria Mixta
Disartria Con Epilepsia De Grado Severo
Disartria Con Miastenia
Disartria En Afasia Expresiva Subcortical Clasificación propuesta por la clínica mayo
Clasificación Propuesta Por Grewel.

34. DISARTRIA FLACIDA
Esta patología produce hipotonía y debilidad
en la musculatura que interviene en la
respiración y en el lenguaje expresivo, esto
causa que las características acústicas
dependan de cuáles son los nervios que se
afectaron y que tan grave es esta lesión.

35. DISARTRIA ESPASTICA
Es causada por una lesión cortico-bulbar
bilateral, en esta los reflejos vegetativos de los
músculos o grupos musculares involucrados
en el habla están generalmente sin alterar o
exagerados, las respuestas emocionales se
encuentran limitada a uno o dos patrones
emocionales primitivos, los actos voluntarios
especiales estarán deteriorados en el mismo
grado que los movimientos involucrados en la
articulación

36. A nivel fonológico se puede presentar tono
áspero, sonido tenso y estrangulado, aumento
de resistencia glótica y alteración en la
prosodia. El paladar blando se eleva de forma
simétrica pero con movimientos lentos y en
ocasiones el movimiento no se completa y sus
movimientos linguales presentan la misma
dificultad agregada que su movimiento es
limitado.

37. DISARTRIA ATAXICA
La relación del cerebelo con el habla no es
bien definida, pero es evidente que este es el
sitio primario en donde con mayor probabilidad
se regula la coordinación del lenguaje motor, la
fuerza, la velocidad, la precisión y la dirección
de los movimientos.
Un daño en el cerebelo puede ocasionar ataxia
alterando, el habla, la marcha y la coordinación
unilateral de las extremidades.

38. DISARTRIA HIPOCINETICA O HIPERCINETICA
Este sistema regula el tono necesario para la postura y los
cambios de posición, también facilita la automaticidad de los
movimientos de los actos voluntarios especializados, integra
y controla las diversas partes que comprenden los modelos
complejos del movimiento, al mismo tiempo que inhibe los
movimientos fortuitos.
La reducción de movimiento es una de las manifestaciones
de la enfermedad extrapiramidal, la que se conoce como
hipocinesia, la cual incluye lentitud, rigidez, perdida de los
aspectos voluntarios y temblor en reposo.

39. DISARTRIA MIXTA
En esta se representa las alteraciones de más de una de los
sistemas motores, así el daño se puede ver limitado a un área
específica del cerebro o a un único nivel del sistema o vías
nerviosas.
En esta enfermedad existen síntomas evidentes como
inestabilidad de la intensidad, voz áspera, deficiencia en la
articulación del habla contextual, perdida de la coordinación
de los mecanismos del habla, jadeo y aumento en la
frecuencia respiratoria.

40. TRATAMIENTO
El tratamiento de la disartria se enfoca en la
rehabilitación de las estructuras que
intervienen en la respiración, prosodia,
resonancia, fonación y articulación; cabe
resaltar que lo primero que se debe corregir es
la postura de la persona que se va a trabajar.

41. PARA LA ARTICULACIÓN
En los casos severos se comenzará con ejercicios pre-
articulatorios y ejercicios de respiración que puede ser:
Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua y velo.
Ejercicios de mímica facial.
Movimientos linguales en las 4 direcciones.
Gimnasia respiratoria
Soplos de jadeo
Espiración prolongada sin y con vocalizaciones.
Creación del esquema fonemático de los diferentes
sonidos verbales.

42. Se continuará con:
Consonantes unidad a vocales.
Habla silabeada
Repetición de frases y oraciones marcando la
articulación.
Habla sobre articulada
Cuchicheo extenso e intenso
Sincronización ente la escritura y el habla
Habla con lentitud exagerada.
Nota: es importante trabajar praxias con los órganos
Fonoarticuladores con el fin de facilitar la intervención.

43. Para mejorar el timbre y aumentar la intensidad se indicarán
Refuerzo de la musculatura velofaríngeo, fundamentalmente en
aquellos casos en los que sea necesario evitar la hipernasalidad y
el escape de aire nasal y la incoordinación fonorespiratoria.
Funcionalismos P, K,S
Soplo de jadeos.
Ejercicios s-t
Desnasalización a partir de la J y la S
Staccato con K y P
Técnicas de empuje si el paciente tiene posibilidad
Modificación de la posición de la lengua
Cuchicheo intenso
Sobre articulación
Aumento de la intensidad
Disminución del tono
Retroalimentación auditiva.

44. Para mejorar el timbre espástico se
indicarán
Emisión con inclinación y rotación de la
cabeza
Masticación sonora natural
Masticación sonora verbal
Técnica de bostezo-suspiro
Terapia de canto
Susurro.

45. Para mejorar la monotonía se indicarán
Al mejorar la articulación se mejoran los trastornos
prosódicos.
Terapia del canto
Conversación mediante el canto
Variación de tonos e intensidades
Imitar patrones de entonación
Repetición de oraciones marcando entonación,
oraciones interrogativas, afirmativas y contrastantes.
Repetición de oraciones marcando elementos de
enlace
Retroalimentación.

46. Para la fluidez se indicarán
Tiene como fin que el usuario obtenga un habla más
fluida, siempre y cuando ya realice de forma correcta la
articulación de los fonemas, sinfones y palabras.
Técnicas espiratorias
Técnicas de ritmo
Técnicas de entonaciones (marcar entonación en
palabras, frases y oraciones)
Masticación sonora natural
Masticación sonora verbal
Conversación mediante el canto.

47. Terapia para la respiración
Toma del aire nasal y expulsión lenta por la boca
Toma de aire con control espiratorio abdominal
Relajar abdomen en inspiración y contraer durante la
espiración
Espiración con sonido neutro, controlando el tiempo
de fonación que debe ser cada vez más largo, con
frases y oraciones cada vez más largas.
Contar la mayor cantidad de números y/o palabras
con una espiración.

48. Terapia para la deglución
Estimular los labios, la lengua y faringe
Ejercicios de mímica facial
Contractura velar y faríngea (funcionalismo
K, P, S)
Técnicas masticatorias
Técnicas de empuje
Postura corporal adecuada
Adecuación de la dieta

49. BIBLIOGRAFIA
 CUETOS, Fernando. EVALAUCION Y REHABILITACION DE LA AFASIA APROXIMACION COGNITIVA. Edi
Panamericana. Madrid. 1998
 DARLEY Y BROWN. ALTERACIONES MOTRICES DEL HABLA. Buenos Aires. Edi Panamericana. 1978
 OBRA SOCIAL CAJA MADRID. LOGOPEDIA Y DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO. Madrid. Septiembre 2007
Edita: Federación Española de Daño Cerebral FEDACE. ISBN 13-978-84690-7355-1
 REGAL CABRERA, Norma. DISARTRIA REVISION Y ENFOQUE LOGOFONIATRICO (ONLINE) Rev Cubana
Ortod 1999. < URL:
 http//bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_2_99/ord10299.pdf>
 SANTIAGO PARDO, Rosa Belen. LOS LOGOPEDAS HABLAN. Universidad de Valladolid. 2010. ISBN 878-84-
693-6787-2
 Traducción libre de: LOGEMANN, Jeri A. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS DESORDENES DE LA
DEGLUCION. Segunda Edición. Pro-ed, 1998. Austin, Texas.
 PUYUELO, Manuel. LOGOPEDIA EN LA PARALISIS CEREBRAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Edi
Masson. Sa. Barcelona, 1996. 93-114

50. GRACIAS