1. Historia de la
Cirugía
Jesús A. Custodio Marroquín
Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – Chiclayo - Perú
2. La Cirugía es la más
científica de las
artes y la más
artística de las
3. Cirugía
• Tratado de las enfermedades que se pueden
curar con procedimientos manuales
empleados según cada enfermo.
• La etimología de esta palabra es la siguiente:
PATHOS (enfermedad) + LOGOS (tratado) +
QUIRO (mano) + ERGOS (trabajo).
4. • DEFINICIÓN: CIRUGÍA es la actividad médico sanitaria
que tiene como objetivo la remoción de la enfermedad
y la promoción de la salud mediante operaciones
efectuadas con las manos o instrumentos.
• El Cirujano no es solo un técnico o artesano (como se
era considerado siglos atrás, cuando era el internista el
médico de verdad), sino que tiene que modificar los
procedimientos empleados según cada enfermo.
5. “La mano es la prolongación del cerebro. La inquisición
operatoria no empieza en las manos sino en la
inteligencia, pues la mano no hace sino dibujar sobre
la carne doliente los silogismos que ocurren en la
mente del cirujano.”
6. Época Pre-Histórica
• Gran componente de superstición, magia y
misticismo.
• Trepanaciones craneanas 3000 a.C.
• Sutura de heridas con fibras vegetales o insectos.
• Cuidado de heridas: Tribus primitivas las cubrían con
hojas de plantas y telarañas y las hacían lamer por
animales.
7. • Finalidad mágico-religiosa.
• Traumatismos craneales si se produce una
hemorragia hay un edema y la consiguiente
elevación PIC: la solución era hacer un agujero para
liberar la presión.
8. Antigüedad Clásica
Mesopotamia Egipto
• Código de Hammurabi • Papiro de Edwin Smith y
1700 a.C Primer Código George Ebers son los
de Ética de la práctica de primeros tratados de
la cirugía. cirugía conocidos.
• Sushutra Samitra:
Cirujano egipcio: resalta
importancia estudio
teórico/práctico.
9. Cirugía Griega
• Se empieza a pensar que las enfermedades tienen un
origen natural.
• Hipócrates: Corpus Hipocraticum: 70 volúmenes: 4
dedicados a la cirugía.
• Exactitud anatómica y propuestas terapéuticas como:
drenaje del empiema pleural y tto para traumatismo
craneales. Propuestas para reducción de fracturas.
10. Cirugía Romana
• Los romanos trajeron a los cirujanos griegos y
alejandrinos para que trabajen para ellos.
• Aulo Cornelio Celso: Describe la técnica de la ligadura y
hasta 50 tipos de instrumentos qxs.
• Galeno: médico de gladiadores . Cirujano y
traumatólogo. Describió la presencia de los nervios
laríngeos recurrentes.
• “La cirugía es el movimiento incesante de manos firmes y
experimentadas”.
11. Cirugía medieval árabe
• Aparecen traducciones de los textos médicos al
árabe: Puente entre la antigüedad y la época
medieval.
• Abul Kassim, más importante cirujano árabe:
describió la sutura con hormigas para heridas
intestinales.
14. Renacimiento
• Sólo era posible aprender anatomía humana
mediante el estudio de las estructuras puestas al
descubierto con la disección humana.
• Tratado de Anatomía: De Humani Corporis
Fabrica Libri Septem (1543): Visión estructural de
la anatomía descriptiva.
• La disección anatómica la debe realizar el propio
médico/cirujano.
15. Axioma Culminante 1880-1900
Requisitos Clínicos para que un cirugía fuera una
opción terapéutica:
• Conocimiento de la anatomía humana
• Método para controlar hemorragias y mantener
la hemostasia intraoperatoria
• Anestesia
• Condiciones de asepsia y antisepsia en los
quirófanos
16. Método para controlar las
hemorragias.
• Ambroise Paré (1510 - 1590): Cirujano militar.
• Demostró la inutilidad de usar aceite hirviendo para cauterizar heridas
recientes por arma de fuego.
• Paré utilizó un emoliente menos irritante a base de yema de huevo, aceite
de rosas y trementina.
• Determinó que al realizar una amputación es mejor ligar los vasos uno por
uno que intentar controlar la hemorragia mediante una ligadura global del
tejido o utilizando aceite caliente.
17.
18. Anestesia
• Thomas Young introduciría la utilización del
cloroformo.
• Más tarde Koller desarrollará la anestesia local con
cocaína y novocaína.
• Finalmente se desarrollaron nuevas formas de
anestesia regional.
19. Antisepsia y Asepsia
• La mayoría de los enfermos que se operaban se
infectaban.
• Los médicos desconocían el por qué de esto.
• Pus era considerado como un buen síntoma, pues
significaba que la herida se estaba “limpiando”: Pus,
bonum et laudable.
• Somerwey: Ginecólo: llegó a la idea que la fiebre
puerperal era contagiada por falta de higiene de los
facultativos.
20. Antisepsia y Asepsia
Joseph Lister (1827-1912):
• Lister sabía que no se podía utilizar en los pacientes un método
para destruir las bacterias mediante una temperatura elevada.
• Recurrió a la antisepsia química.
• Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y apósitos.
• Modificación de la técnica de vendajes.
• Pulverizó este ácido alrededor del campo quirúrgico y la mesa de
operaciones.
21. • Mojó sus dedos en una solución de fenol y
sublimado corrosivo.
• Pensamiento equivocado: cepillado produce grietas:
prolifera bacterias.
• Desarrollo de suturas absorbibles estériles.
22. • Los cirujanos alemanes fueron los primeros en comprender la
importancia de la bacteriología y teoría de los gérmenes.
• Propagación de ideas de antisepsia: ebullición y uso de
autoclave.
• Se impulsó el uso de mascarillas faciales, gorros, guantes y
prendas quirúrgicas (aprox. 1985).
23. Finales del Siglo XIX
• Wilhelm Roentgen: descubrimiento de los rayos X en 1895.
Aplicación de los cirujanos: descubrimiento al dx y la
localización de fracturas y luxaciones, y extracción de cuerpos
extraños.
• La práctica de la cirugía ya no era un trabajo descuidado.
24. Inicio del Siglo XX
• Cumplimiento de los 4 requisitos clínicos
fundamentales.
• Principal logro: aceptación de la cirugía como
un empeño científico legítimo y las
operaciones quirúrgicas como una necesidad
terapéutica.
26. Repercusión de la II GM
• Brusca expansión de la profesión e inicio de una
gran diseminación de cirujanos.
• Enormes hospitales urbanos y comunitarios que
establecieron programas de formación quirúrgica.
• Avances Clínicos importantes: cirugía cardíaca
como nueva especialidad y la aparición de
trasplantes de órganos.
27. Desde la perspectiva histórica del arte, las costumbres, la
literatura, la filosofía, la religión y la ciencia, el corazón ha
representado siempre el lugar donde reside el alma y las
fuentes de la propia vida. Ese respeto implicaba además que
este órgano tan noble había sido considerado desde siempre
intocable para la cirugía...
28.
29. Perspectivas a futuro de la Cirugía
• Prestigio extraordinario de la cirugía: Buenos
resultados obtenido en intervenciones cada vez más
complejas.
• Disminución del riesgo quirúrgico: Aceptación del
paciente.
• Actualmente la cirugía ya no es sólo exérica o
restauradora, también es estética.
• Intervenciones menos invasivas: Laparoscopía
31. “Momentos críticos vive el Cirujano que, lleno de
serenidad y también de emoción, lleva su tijera entre
un tumor y una estructura importante, como puede
ser la aorta. De su acierto dependerá la vida futura
del enfermo. En estos momentos, el Cirujano
sometido a una tensión se da cuenta que entrega
caudales de su propia energía y parte de su vida, sin
que la sociedad, ni siquiera el enfermo y sus
familiares se percaten completamente de ello...”
32. Bibliografía
• Townsend, Beacuchamp, Evers, Mattox. Sabinston Tratado de
Cirugía. 18 ed. España: Elsevier; 2009.
• Lerma C. Arte, Humanismo y cirugía: Una visión Holística. Rev
Colomb Cir [Revista en Internet]*2009 [acceso 14 de abril
2012]. Disponible en:
http://www.ascolcirugia.org/revista/revistaoctubrediciembre
2009/arte.pdf
