2. ALGUNAS DEFINICIONES Contusión: Lesión sin solución de continuidad de la piel, producida por un choque violento sobre el cuerpo, que se caracteriza por tumefacción, cambio de coloración y dolor. Trauma: lesión psíquica producida por un shock emocional. Traumatismo: Lesión física causada por una acción violenta o disruptiva. Compromete órganos nobles o sistemas y la estabilidad vital.
3. ALGUNAS DEFINICIONES POLICONTUSION : Conjunto de lesiones cerradas por golpes y que no afectan otros sistemas ( óseo, nervioso, etc), osea que no tiene riesgo vital. POLITRAUMATISMO :Conjunto de varios traumas que afectan su integridad en 2 o más sistemas y que si tiene riesgo vital
4. INTRODUCCION Trauma es la terceracausa de muerte en individuos de 1- 44 años y esuna de lasprincipalescausas de disabilidad. OMS sugiereque 1 de 10 Muertes en el mundoescausadapor trauma. Seriasinjuriasocurren en 10-15% de sobrevivientes.
7. Historia James Styner; un cirujanoortopedicoNorteamericano En 1970s, un accidenteaereocauso la muerte de suesposa y seriaslesiones en sus 3 hijos. Creo un programa de manejo del trauma el cualfueadoptadopor The American Collage of Surgeons y se desarrollo el Advanced Trauma Life Support (ATLS) o EMST (Early Management of Severe Trauma) en UK. El PHTLS paramanejo pre-hospitalario
10. Golden Hour (HoraDorada) Tiempoparaalcanzarsala de operaciones(u otrotratamientodefinitivo) No tiempoparatransportar a servicio de emergencia No demorar en servicio de emergencia 10 minutos de platino en el escenario
11. HORA DORADA Rapido reconocimiento Solo amenazas inminentes deben ser manejadas Rapido trasporte al LUGAR APROPIADO
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13. Zona segura Iniciar con llamada a la central de emergencia Seguridad de la escena Analizar la situacion
14. Encontrar y corregirlascondicionesqueamenazan la vida La injuriamasobvia o dramaticausualmente NO ES LA QUE MATARA AL PACIENTE Administraroxigeno, ventilar, perfundir y TRANSPORTAR
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16. Valoración Primaria A Manejo de la vía aérea y control de la columna cervical B Ventilación (Garantizar buena oxigenación, SaO2= 100%). C Circulación y control de hemorragia. D Examen neurológico.(Escala de Glasgow, pupilas y signos de focalización) E Exposición completa del paciente y control de hipotermia.
17. A: Vía aérea Permeabilizar la via aerea Asumir trauma de columna cervical
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20. TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA 1.- Sujetar la cabeza y cuello con ambas manos- 2.- Elevar el maxilar inferior desde el ángulo mandibular con los dedos, 3.- Abrir la boca con los pulgares.
25. INTERVENCIONES Aspire secresiones si es necesario. Colocación de un dispositivo para manejo de vía aérea Brinde apoyo oxigenatorio : ambú u otro dispositivo. Vigile permanentemente el estado respiratorio del paciente.
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27. BOLSA - VALVULA (AMBU) Consiste en una bolsa autoinflable y una válvula de no recirculación. Volumen apróximado 1600cc Complicaciones más frecuentes : insuflación gástrica, aspiración. Volumen recomendado de 6 - 7 cc/kg aproximadamente 500cc en 2 seg. Con 02 100%.
33. Descompresion con aguja Localize el lugar : Segundo espacio intercostal encima de la tercera costilla en la linea medio clavicular (Lado injuriado).
35. CIRCULACION C: NUNCA TOMAR LA PRESION ARTERIAL EN EL ESCENARIO SI EL PACIENTE ESTA GRAVE
36. C: CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIA Control hemorragia Resucitación fluidos Evaluación continua
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38. Shock Hipovolemico Causadoporunadisminucion en el volumen de sangre en el herido Causadopor un severosangrado, tales comocorte en unaarteria o amputacion Tambienpuedesucederporsangrado en cavidades (cavidad abdominal), grandesquemaduras, o deshidratacionporvomitos, diarrea, o sudoracionprofusa El shock hipovolemicopuedecausar la muerte
41. D: Deficitneurologico A : Alerta V : Respondeestimulo verbal D : Responde dolor I : Inconciente
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45. EXPOSICION QUITAR LA ROPA USANDO TIJERAS, NO TRACCIONAR EXPLORAR EVITANDO HIPOTERMIA, HABITACION CON TEMPERATURA ADECUADA, LIQUIDOS TIBIOS.
46. Manejo Hospitalario: 1º Evaluación 2ª: ABCDE Intrahospitalario. 2ºManejo Médico: deben ser tratados en Unidades de Paciente Critico. 3ºManejo Quirúrgico: Decisiones por cirujanos capacitados y con buena coordinación con los médicos de las Unidades de Paciente Crítico.
47. 47 Enf. Pablo Ismael Atadía Fases de la atención del TRAUMA Rescate de la víctima Atención Inicial Prehospitalaria Traslado al Centro de Trauma Intervención QX. de Emergencia Atención Inicial Hospitalaria Cuidados Definitivos