Presentació del PDMAR al XII Simposium EPOC (Barcelona)

1. Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Intervenciones transversales en las enfermedades respiratorias a través del Plan Director Barcelona, 7 de mayo de 2010

2. Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut DI Carme Hernández Hospital Clínic Dra. Mª Antònia Llauger CAP Maragall Dra. Núria Roger Consorci Hospitalari de Vic Dr. Ricard Tresserras Direcció General de Planificació i Avaluació Sra. Alba Rosas Direcció General de Planificació i Avaluació Dr. Esteve Saltó Direcció General de Salut Pública Dr. Josep Jiménez CatSalut

3. Agenda

4. Retos Decisiones clínicas

5. Health Research Policy and Systems 2009, 7(Suppl 1):I1

6. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2004, 2:3 Priorización Barreras Facilitadores Falta de confianza Participación de los seniors y de los líderes clínicos Ausencia de médicos en el equipo Liderazgo fuerte Pocos conocimientos económicos y de la distribución de recursos Cultura de aprender y cambiar Trabas a la evaluación Presupuestos integrados Discontinuidad de profesionales Recursos enfocados al proceso Demasiada burocracia Incentivos adecuados

7. Diferentes estrategias

8. www.lunghealthframework.ca/

10. Recomendaciones a aplicar a nivel local

13. Objetivo general 1 Reducir la incidencia de la EPOC Objetivos Específicos de prevención primaria:

16. Consejo Asesor Presidente Comisión Permanente Director Propone criterios Define actuaciones Evalua Grupos de trabajo Proyectos específicos Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6

17. Consejo Asesor Dr. Josep Ma Antó Comisión Permanente Dr. Joan Escarrabill Propone criterios Define actuaciones Evalua Grupos de trabajo Proyectos específicos Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6

18. Sesgos a evitar Enfermedades crónicas Participación Equipos Redes Excesiva perspectiva metropolitana Peso de la visión macro y académica Visión de especialista sin compartir con Atención Primaria Visión médica sin compartir con enfermeria y fisioterapia Peso excesivo de los problemas agudos Clase social Focalizarse en adultos Género, referido tanto a los pacientes como a los profesionales

20. Enfoque Global Enfermedad

21. Prestación de servicios El diseñador del plan no es responsable de la prestación de los servicios Responsables de la prestación de los servicios

22. Agenda

23. Actividad

24. 41% MPOC: Incidència Tall transversal març/any

25. Altes per causa respiratòria. 2008 Fuente: CMBD. Servei Català de la Salut. 2008. Región sanitaria Ingresos Ingresos Respiratorio % Alt Pirineu i Aran, 7.615 871 11,4 Barcelona, 688.472 58.368 8,5 Garraf i Alt Penedès, 19.122 2.589 13,5 Metropolitana Sud, 109.790 12.303 11,2 Barcelonès Nord - Maresme 70.986 8.827 12,4 Vallès 135.305 15.056 11,1 Barcelona ciutat 353.269 19.593 5,5 Catalunya Central 54.720 5.449 10,0 Girona 86.586 8.451 9,8 Lleida 43.476 3.549 8,2 Camp de Tarragona 67.004 6.202 9,3 Terres del Ebre 19.368 1.926 9,9 TOTAL 967.241 84.816 8,8

26. Altas por causa respiratoria. 2008 93% ingreso urgente 15% reingresos a 30 d. Fuente: CMBD. Servei Català de la Salut. 2008.

27. Altas totales / Altas EPOC (2007)

28. Espirometrías hospitales/año Espirometrías (en el hospital) / 100 hab / año Fuente:. Encuesta Espirometrías Hospitales PDMAR 2009 10886 1,6/100 5473 1,04/100 1049 1,5/100 3677 1/100 2162 1,1/100 70740 1,45/100 6032 1,2/100 1,36 espirometrías / 100 habitantes / año

29. Espirometrías hospitales/año Región sanitaria de Barcelona Fuente:. Encuesta Espirometrías Hospitales PDMAR 2009

30. Formación de los profesionales que realizan las espirometrías En más de la mitad de los casos no hay formación reglada Fuente:. Encuesta Espirometrías Hospitales PDMAR 2009

31. Acciones alrededor de la espirometría Palamós, 30/11 y 1/12 de 2009 St Fruitós de Bages, 16-17/6 de 2009

32. Taller sobre trastornos respiratorios del sueño 17 de marzo de 2010 > 50.000 pacientes con CPAP 667,9 pacientes x 10 6 hab. 0,7% de la población

34. Agenda

35. Objetivos generales 2010

36. El PDMAR dice QUÉ … … el CÓMO se define a nivel territorial.

37. Socio-sanitario Atención Primaria Terciarismo Hospital Neumólogo Enfermera Fisiotera-peuta Generalista con especial interés Enfermera gestora de casos

38. ¿Qué tipo de asistencia se debe ofrecer?

39. El PDMAR no es el “plan de los especialistas” “ La especialización a ultranza (sin conexions ni relaciones con campos afines) es una simple acumulación de saber en una sola dirección, que acaba necesariamente en anemia intelectual ” Josep Ma Terricabras I a tu, què t’importa?. Barcelona. Edicions La Campana, 2002.

40. El caso del generalista demasiado apasionado

41. ¿Y del dinero qué? El Pla Director no tiene presupuesto específico... ...pero hace propuestas

42. PDMAR... En resumen

43. Muchas gracias por su atención www.slideshare.net/jescarra