1. Ventilación mecánica a domicilio Ayer, hoy y mañana Dr. Joan Escarrabill UFIS-Respiratòria (Servei de Pneumologia) Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet (Barcelona) [email_address] www.slideshare.net/jescarra Madrid, 29 de noviembre de 2007
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3. Dos premisas La experiencia no genera conocimiento Estudio Reflexión Experimentación Debate Cuando las cosas cambian muy deprisa.... ...más que enseñar lo que sé, comparto lo que aprendo
5. Ventilación mecánica a domicilio Ayer , hoy y mañana Dr. Joan Escarrabill UFIS-Respiratòria (Servei de Pneumologia) Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet (Barcelona) [email_address] www.slideshare.net/jescarra Madrid, 29 de noviembre de 2007
6. Precursores Alfred E. Johnes of Lexington, Kentucky (1864) Woillez (Paris) Woillez (Paris): Spirophore (1876)
11. La epidemia de poliomielitis de Copenague en 1952 (i) Lassen. Lancet 1953;i:37-41. July 24th to Dec 3th 1952 2722 polio cases 866 paralytic cases 1856 without paralysis 316 ventilatory support At times they had 70 patients requiring artificial respiration 12%
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15. Aproximadamente el 10% de los casos de polio que requerían ventilación durante la fase aguda necesitaban soporte ventilatorio variable a largo plazo. Kinnear Br J Dis Chest 1985;79:313-51.
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18. Monographie de la Société de Réanimation de Langue Française, 1989 n=990 Acceso a la vía aérea 1965-1988
19. tIPPV Survival (Lyon 1960-1983) Robert. Rev fr Mal Resp 1983;11:923-936. years
20. Ventilación mecánica no invasiva (NIV) NIV Rideau Y. Acta Neurol Belg 1983;5:118-24. Sullivan. Lancet 1981;i:862-5 Equipos con experiencia en atención domiciliaria en VM invasiva Equipos con experiencia en VMD no invasiva
22. VMD: Los primeros pasos Nogueras. Med Clin (Barc) 1985;84:333-4. Paciente Respirador Mark 7 Oxígeno Agua (humidificación) Montserrat. Respiration 1988;53:128-131
28. Decidir en la incertidumbre Lassen. Lancet 1953;i:37-41.
29. Atención centrada en las necesidades del paciente Bertoye. Lyon Médical 1965;38:389-410. El retorno a domicilio es un pacto entre el médico, el paciente y el cuidador Modelo deliberativo de relación médico/paciente
30. Papel crucial del cuidador Am J Public Health 2002;92:409-13 Impacto de la intensidad de los cuidados Ningún sistema sanitario puede dar respuesta a todas las necesidades de los pacientes con VMD sin contar con los cuidadores informales
32. Austeridad Hacer correctamente lo que es correcto La navaja de Ockham Es vanidad hacer con más lo que puede hacerse con menos William of Ockham ( 1285-1347)
33. Un equipo no es “ la padilla ” ! J Nurs Care Qual 2004;19:67-73 Respir Care 2006;51:744-9