Este documento descreve os principais conceitos e cuidados com recém-nascidos. Ele define termos como neonatologia, feto, óbito fetal e classifica a infância em períodos. Também explica os cuidados imediatos ao recém-nascido como secagem, desobstrução das vias aéreas, pinçamento do cordão umbilical e credeização. Por fim, aborda a adaptação do recém-nascido e o exame físico, incluindo fontanelas e aspectos da cabeça.

1. ENFERMAGEM NEONATAL
Prof. Enf. Jesiele Spindler

2. 1. INTRODUÇÃO
• Neo+nato+logia
• Pediatria
• Puericultura
• Hebiatria

3. CONCEITOS
• Embrião – consiste desde a implantação
do óvulo fertilizado no útero até a oitava
semana de desenvolvimento
• Feto – da oitava semana até o
nascimento
• Óbito Fetal – é a morte de um produto
de concepção antes da expulsão ou
extração completa do corpo da mãe,
independente da duração da gravidez;
indica o óbito o fato de o feto, depois da
separação, não respirar nem apresentar
nenhum sinal de vida.

4. 1. INTRODUÇÃO
Classificação da infância em grupos
etários:
• Período neonatal: 0 a 28 dias;
• Infância: de 29 dias a 10 anos
• Lactente: 29 dias a 2 anos
• Pré – escolar: 2 a 7 anos
• Escolar: 7 a 11 anos.
• Adolescência: de 12 anos a 20 anos.

5. 1. CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO
RN (RECÉM-NASCIDO)
1.1 Idade Gestacional:
• RN À TERMO OU NORMAL: é toda criança
nascida de uma gestação entre 38 a 42
semanas de gestação. (280 dias/ Dando
margem de 15 dias antes ou após o
parto).
• RN PREMATURO: é toda criança nascida
de uma gestação entre 28 a 37 semanas
de gestação.
• RN POSMATURO: é toda criança nascida
de uma gestação com mais de 42
semanas de gestação.

6. 1. CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO
RN (RECÉM-NASCIDO)
1.2 Peso Ao Nascer
• A.I.G (Adequado para a Idade
Gestacional): é todo RN que nasce com
peso > 2,5 a 4 kg
• P.I.G (Pequeno para a Idade
Gestacional): é todo RN que nasce com
peso igual ou inferior a 2,5 kg
• G.I.G (Grande para a Idade
Gestacional): é todo RN que nasce com
peso igual ou superior a 4 kg

7. RN DE ALTO RISCO
È o produto de uma gestação de alto
risco, onde as intercorrências patológicas
e/ou sociais representam fatores de
agressão ao binômio mãe-filho,
determinando morbimortalidade
perinatal, que pode perdurar até 28 dias
pós-parto.

8. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
São aqueles prestados ainda na sala de
parto.
Objetivos:
Favorece regulação térmica.
Previne infecções
Fomenta relação mãe-filho
Realizar exames sistematizados
S/N: apoio cardiorrespiratório e metabólico,
remoção a outro nível segundo risco.

9. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
A enfermagem monitora o horário exato
do nascimento, após a expulsão
completa do bebê.

10. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• 2.1 Secagem e Aquecimento
• Deverá ser feita em campo estéril
previamente aquecido.
• Posicionar em decúbito lateral em
Trendelemburg para facilitar drenagem.
• Colocar o RN sob fonte de calor radiante
(berço aquecido em 30 a 32 graus), seca-
lo e remover os campos úmidos.

11. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
Antes de sair da sala de parto ocorre uma
perda de temperatura corporal da
criança de até 3º C, como consequência
da evaporação do líquido amniótico que
a envolve, do ambiente mais frio da sala
e das manobras a que é submetido o
recém-nascido nos primeiros minutos. .

12. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• 2.1 Secagem e Aquecimento
 Aumento da perda de calor do RN
• Epiderme não queratinizada
• Mais água extracelular (mais evaporação)
• Maior quantidade de tecido subcutâneo
• Menor capacidade de vasoconstrição
cutânea

13. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• 2.2 Desobstrução das VAS:
Objetivos:
• Promover limpeza das VAS e a instalação
imediata e posterior manutenção da
respiração.
• Impedir tamponamento dos espaços
bronco-alveolares.
• Impedir anóxia.
OBS: 1º se aspira a boca, depois o nariz.

14. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• 2.2 Desobstrução das VAS:
– Utilizar aspirador a vácuo, sondas de
borracha ou polietileno nº 6, 8 e 10.

15. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Aspiração Gástrica
No caso da criança ter deglutido sangue ou
mecônio, a aspiração do conteúdo gástrico
tem importância na profilaxia da irritação da
mucosa gástrica, evitando a ocorrência dos
vômitos nas primeiras horas de vida.
Através da aspiração gástrica pode-se
diagnosticar a atresia de esôfago.

16. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
2.3 Escala de APGAR

18. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
2.4 Pinçamento e Secção do cordão
Umbilical
– +ou- 1min após nascimento
– Desprendimento placenta = Pressão
Circulação Fetal
– clampear 2 a 3 cm do abdome
– Cortar com tesoura ou bisturi estéril, 1cm
do clamper, 2cm do abdomem
– realizar curativo alcool 70%

19. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
2.4 Pinçamento e Secção do cordão
Umbilical
– Pode ser realizada, utilizando-se anel
duplo de borracha ou clamp comercial de
plástico.
– Observar durante este procedimento a
presença normal de duas artérias e uma
veia.

20. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN

21. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• 2.5 Credeização
– Instila-se 1 gota de Nitrato de Prata a 1%
nos olhos, na vagina e/ou pênis do RN a
fim de evitar oftalmia gonocócica,
transmitida verticalmente.
 Recomenda-se pomada de Tetraciclina a
1% com mesma eficácia, segurança e
baixo custo.

22. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• 2.5 Credeização
– Cuidados:
• Renovar a cada 3 dias a solução
• Proteger da luz
• 1 gt por olho ou 2 genitália
• limpar c/ gaze seca o excesso
Como o nitrato de prata causa dor
provocando o fechamento dos olhos do RN a
técnica deve ser feita após ter mostrado a
criança para a mãe.

23. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Identificação do RN
– Consta de 2 etapas:
• a) Colocação de pulseiras plásticas: pulseiras
idênticas são colocadas na mãe e no RN,
deverá constar nome completo da mãe,
registro hospitalar e numero da pulseira.
• b) Impressão plantar: por se tratar de um
documento legal da maior importância, deve
ser realizado com cuidado, já que borrões de
tinta impedem a clara visualização das linhas
plantares inutilizando a identificação.

24. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Cabe à Enfermagem:
• Identificar o RN com pulseira própria
• Registrar na ficha do RN sua impressão
plantar e digital do polegar direito da
mãe. Preencher a Declaração de
Nascido Vivo.
• Em partos múltiplos a ordem de
nascimento deverá ser especificada nas
pulseiras através de números (1, 2, 3...)
após o nome da mãe.

25. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Cabe à Enfermagem:
• Remover resíduos de sangue, mecônio
com água morna.
• Pesar, medir perímetro cefálico, torácico e
abdominal.
• Proceder a credeização instilando em cada
olho uma gota de nitrato de prata a 1%.
• Administrar vitamina K1(Kanakion):2mg
VO para RN de termo sem patologia e 1mg
IM em prematuros e RN com patologias
• Manter RN em decúbito lateral ou ventral

26. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Exame físico
• Normalmente realizado pelo
neonatologista a fim de identificar a
presença de malformações e
vitalidade.

27. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Apresentação do RN a mãe
• A criança desnuda deverá ser mostrada
de frente, com exposição da genitália,
aproveitando-se o momento para
conferir e comparar a identificação com
a materna. Neste momento de suma
importância para a mãe é interessante
promover o contato pele a pele, com a
finalidade de aumentar o vinculo entre
os dois.

28. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Análise da placenta e coleta de
exames
– Realizada pela enfermeira e
neonatologista, com especial atenção
para áreas de deslocamento,
calcificações, inserção do cordão
umbilical e vasos. Aproveita-se para
colher da placenta, os exames
necessários e de rotina.

29. 2. CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
• Preenchimento das fichas
– As fichas serão preenchidas com dados
completos referentes ao pré-natal,
parto, condições de nascimento,
assistência prestada e identificação,
dados que constam na declaração de
nascidos vivos.

30. 3. CUIDADOS MEDIATOS AO RN
São aqueles prestados na
Unidade de Internação Pediátrica ou
Alojamento Conjunto.

31. 3. CUIDADOS MEDIATOS AO RN
3.1.Higiene:
O banho é realizado aproximadamente 6
horas após o nascimento. Tenta-se não
retirar o material gorduroso
esbranquiçado (vérnix caseoso) que
recobre a maior parte da pele do recém-
nascido, pois ele ajuda a protegê-lo
contra a infecção.

32. 3. CUIDADOS MEDIATOS AO RN
• 3.3.Curativo do Coto Umbilical:
Realizado com solução antisséptica (
álcool a 70%) aplicada no cordão
umbilical para ajudar a evitar a infecção e
o tétano neonatal. Este processo acelera
a secagem e reduz a possibilidade de
infecção do coto. O coto umbilical cairá
por si mesmo, geralmente entre o 5º e o
12º dia.

33. 3. CUIDADOS MEDIATOS AO RN
• 3.4 Medidas Antropométricas
– Peso x Altura
– Frequência Respiratória
– Frequência Cardíaca
– Cianose, hiperemia, palidez, icterícia,
petéquias e edema.
Manter aquecimento

34. 4. ADAPTAÇAO DO RN
A primeira urina produzida por um
recém-nascido é concentrada e,
frequentemente, contém substâncias
químicas denominadas uratos, que
podem dar às fraldas uma coloração
rosa, que não deve ser confundida com
sangue. Deve ocorrer nas primeiras 24h.

35. 4. ADAPTAÇAO DO RN
A primeira evacuação consiste no
mecônio (substância negro-esverdeada e
viscosa), que é conteúdo do intestino
formado durante a gestação por
secreções digestivas do fígado, pâncreas
e intestino fetal, líquido amniótico
deglutido e células intestinais Todo
recém-nascido deve eliminar o mecônio
nas primeiras 24 horas após o
nascimento.

36. 4. ADAPTAÇAO DO RN
Durante os primeiros dias de vida, o
recém-nascido normalmente perde 5 a
10% de seu peso ao nascimento.
Este peso é rapidamente recuperado à
medida que ele começa a se alimentar.

37. 3. CUIDADOS MEDIATOS AO RN
• 3.6 Imunização BCG
– Realizar antes da alta hospitalar se RN
apresentar peso igual ou superior a 2kg.

38. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
POSTURA : Nas primeiras horas após o
nascimento, todo o RN mantém-se
encurvado, com os MMSS/II fletidos.
CABEÇA : apresenta a cabeça grande em
relação ao corpo, PC 32 a 35cm.
PC +ou- 2cm > PT

39. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
Matizes avermelhados: pode ocorrer
causado por ajustes nos níveis centrais
de O² ao ambiente extrauterino.

40. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
O crânio tem 6 ossos: 1 frontal, 1
occipital, 2 parietais e 2 temporais.
Fontanela, na anatomia humana, é o
espaço macio e membranoso que separa
os ossos do crânio dos recém-nascidos.

41. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• FONTANELAS: São espaços cartilaginosos,
quadriláteros encontrados na cabeça
através da palpação. As principais são:
– Bregma ou Bregmática ou Anterior: se fecha
por volta de 18 meses.
– Lâmbda ou Lambdóide ou Posterior:se fecha
por volta de 4 meses.
Principal função das fontanelas: facilitar a passagem do feto no canal
do parto; desenvolvimento da caixa craniana tanto na vida fetal como
no pós-natal.

42. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• Cavalgamento: superposição dos ossos
(Acavalgamento)

43. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• Cavalgamento: superposição dos ossos
(Acavalgamento)

44. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• Caput-Succedanuem: edema dos
tecidos moles do couro cabeludo.
• Hemorragias Galeal: ultrapassa limite
das suturas, mais grave.
• Cefalo-hematoma: hemorragia com
acúmulo de sangue entre periósteo e o
osso.

46. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• FACE: Todo RN pode apresentar a face
edemaciada, com manchas, em consequência
do trabalho de parto, regredindo
espontaneamente.
– Face assimétrica: O RN pode apresentar a face
desigual devido a uma posição defeituosa na vida
fetal.
– Millium Facial ou sebáceo: são pequenos pontos
brancos provocados pela obstrução dos poros;
localizados na região frontal e nasal (1º mês).
– Estrabismo: devido à imaturidade do sistema
nervoso (nervo óptico imaturo), o RN não
consegue coordenar o globo ocular, podendo
persistir até o 6º mês.

50. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• PELE:
– Vérnix Caseoso: secreção normal da pele,
rica em glicoproteínas, colesterina, ferro e
albumina, caracterizada por uma película
lipóide, a qual se atribuem propriedades
imunitárias. Facilita a passagem do feto na
hora do parto, e é reabsorvida pela pele nas
48 horas após o parto.
– Eritroderma neonatal: variação na coloração
da pele, que vai desde o rosa ao vermelho
intenso. Causa: eritrócitos periféricos.

52. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• PELE:
– Icterícia fisiológica: surge após 48 horas e
tem como causa a imaturidade das células
hepáticas/ hemólise exagerada (eritroblastos
imaturos). Terapêutica: Fototerapia.
– Mancha Mongólica: é uma mancha de forma
irregular, de coloração azulada, localizada na
região lombo-sacra ou sacro-glútea que
desaparece por volta dos 10 anos. É mais
comum na raça negra ou descendentes.

54. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• PELE:
– Descamação fisiológica: surge nos
primeiros dias – descamação em grandes
retalhos, mais comuns no abdômen, mãos
e pés.
– Lanugem: são pêlos longos, finos e ralos,
localizados na face, orelhas, dorso, MMSS,
MMII, desaparecendo por volta do 1º
mês.

56. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• ORELHAS:
– Observar forma, tamanho, simetria,
implantação e papilomas pré-auriculares.
– A acuidade auditiva pode ser pesquisada
através da emissão de um ruído próximo
ao ouvido e observar a resposta do reflexo
cocleo-palpebral, que é o piscar dos olhos.

57. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• NARIZ:
– Observar forma; permeabilidade
mediante a oclusão da boca e de cada
narina separadamente e/ou à passagem
de uma sonda pelas narinas; e a presença
de secreção serossanguinolenta.

58. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• BOCA:
– Observar a conformação do palato; a
presença de fenda palatina; da fissura
labial (lábio leporino); o desvio da labial
que pode estar associado à paralisia facial
por traumatismo de parto.
– Visualizar a úvula e avaliar tamanho da
língua .

61. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• PESCOÇO:
– Curto e com mobilidade. Por volta dos 3
meses, há sustentação.

62. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• TÓRAX:
– O tórax do recém-nascido é cilíndrico.
Uma assimetria pode ser determinada por
malformações de coração, pulmões,
coluna ou arcabouço costal.

63. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO

65. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• PULMÕES:
– A respiração é abdominal, quando
predominantemente torácica e com
retração indica dificuldade respiratória.
– A frequência respiratória média é de 40
movimentos no RN de termo e até 60, no
prematuro.
– Os movimentos serão contados durante
dois minutos e dividido o total por dois.

66. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• CARDIOVASCULAR:
– A frequência cardíaca varia entre 120 a
160 batimentos por minuto.
– A presença de sopros em recém-nascidos
é comum nos primeiros dias e podem
desaparecer em alguns dias.

67. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• ABDOME:
– Inspeção (abdômen flácido)
– A distensão abdominal pode ser devida à
presença de líquido, visceromegalia,
obstrução ou perfuração intestinal.

69. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• GENITÁLIA:
– Masculina: A fimose é fisiológica ao
nascimento.
– Feminina: pode haver secreção
esbranquiçada nos primeiros dias.

70. 5. EXAME FÍSICO DO RECÉM-
NASCIDO
• EXAME NEUROLÓGICO:
• O exame neurológico compreende a
observação da atitude, reatividade,
choro, tônus, movimentos e reflexos do
recém-nascidos.

71. • EXAME NEUROLÓGICO:
• Babinsk

72. • EXAME NEUROLÓGICO:
• Moro

73. • EXAME NEUROLÓGICO:
• Pescoço Tonico

74. • EXAME NEUROLÓGICO:
• Reflexo Plantar

75. • EXAME NEUROLÓGICO:
• Reflexo Palmar

76. • EXAME NEUROLÓGICO:
• Sucção

77. • EXAME NEUROLÓGICO:
• Marcha Automática

78. • EXAME NEUROLÓGICO: