Reanimacion neonatal desde anestesia
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- 1. Jonathan Estévez Santiago MIR 3 Anestesiología Reanimación Neonatal
- 11. Anoxia ↑ FR Apnea Primaria Apnea ↓ FC ↑ TA Apnea Secundaria Apnea ↓ FC ↓ TA Gasping Mov. respiratorios irregulares Muerte Neonatal
- 13. ¿Respira o llora? ¿Tiene buen tono muscular? ¿Es un RN a termino?
- 14. Secado piel Secado secreciones boca/nariz Resto cuidados… Cuidados de Rutina
- 16. Estabilización Fuente calor radiante Optimización vía aérea Secar y estimular 30 s
- 17. 30“
- 18. Posición adecuada Aspiración de secreciones… Optimización vía aérea Sólo si obstrucción respiratoria Boca-----nariz <100 mmHgº, < 5 segundos No rutinaria!!!
- 19. Estimulación
- 20. Estabilización Fuente calor radiante Optimización vía aérea Secar y estimular 30 s Reevaluación Frecuencia Cardiaca Respiración
- 22. Reevaluación
- 23. Frecuencia Cardiaca > 100 ppm Respiración 30-60/min, expansión torácica Cuidados de Rutina
- 24. Si no…. Reanimación FC < 100 Apnea o Gasping
- 26. 30 s 40-60 /min ReevaluaciónFrecuencia Cardiaca Respiración Ventilación
- 27. ¿FiO2 100%?
- 29. FiO2 100 % ↓ Supervivencia vs FiO2 menores No ↓ tiempo de Reanimacion Leucemia Estrés oxidativo daño cardovascular, renal y cerebral Atelectasias DBP Retinopatía
- 30. Oxigenoterapia RN a termino iniciar ventilación con AIRE (FiO2 0,21) Iniciar O2terapia si no respuesta Iniciar FiO2 bajas (0,3→ 0,5….) Mezclador aire /O2 Bolsa sin O2 (aire) Bolsa con O2 sin R (FiO2 0,5-0,6) Bolsa con O2 con R (FiO2 1) Modular según FC o SPO2
- 31. Oxigenoterapia RNPT(<32s) o asfixia grave (<60 lpm, asistolia) Iniciar FiO2 0,5→→1
- 32. 80%
- 33. ¿¿FiO2 Inducción y Educción?? Evitar SPO2 > 95%
- 35. Reevaluación 30 s FC> 100 y respiración OK: PARAR VENTILACIÓN y Cuidados de Rutina FC 60-100 y mejoría respiración: VENTILACIÓN FC< 60 INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS e IOT > 2 min: Valorar SNG y/o IOT
- 36. CPAP
- 37. IOTVentilación Bolsa no OK Compresiones torácicas Hernia diafragmática congénita Aspiración traqueal 2% RN
- 38. IOT 30 s
- 39. ML Nº 1 Efectiva si > 2Kg o > 34 semanas
- 41. Compresiones torácicas Relación 3:1 Relación 15:2?? 1 min 90 comp. 30 vent.
- 43. Reevaluación 30 s FC >60 VENTILACIÓN hasta FC >100 FC< 60 mantener COMPRESIONES TORÁCICAS y VENTILACIÓN + ADRENALINA
- 50. Vía Intraovenosa
- 52. 1-2 cm
- 53. Adrenalina Si FC< 60lpm y… No mejoria tras ventilación 30s No mejoría tras compresiones toracicas 30 s DOSIS: 0,01-0,03 ug/Kg 0,1 ml/kg adrenalina 1:10,000 (1 mg en 10 ml) 1 ml/kg adrenalina 1:100.000 (1 mg en 100 ml) 1ª y sucesivas dosis!!! Repetir cada 3-5 min ET: 0,05-0,1 mg/kg
- 54. Volúmen Si pérdida sanguínea evidente Si sospecha hipovolemia PRUEBA TERAPÉUTICA 10 ml/kg en 5-10 min S. Fisiológico o Ringer Sangre
- 56. Glucosa Hipoglucemia agrava Encefalopatía provocada por Hipoxia 4 ml/kg/h salino- glucosa 5%
- 58. 30 s
- 59. Líquido meconial Asfixia perinatal Liquido teñido ≠ Aspiración meconio Si RN vigoroso, FC> 100….Cuidados Rutina Si No… No estimular IOT y Aspiración Meconio No aspiración RN canal parto
- 60. ¿Límites?
- 61. Límites < 23 semanas <400 g Anomalías congénitas fatal pronóstico 10 minutos RN sin éxito