1. ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DE COLON.
DR ALBARRAN GUERRERO MARIO ALAN.
1ER AÑO CIRUGIA GENERAL.
HOSPITAL GENERAL XOCO
2. OBJETIVOS:
• CONOCER LA ANATOMÍA, IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL INTESTINO
GRUESO.
• CONOCER LA FISIOLOGIA DEL INTESTINTO GRUESO DESDE UN
PUNTO DE VISTA PRÁCTICO Y FUNCIONAL PARA NUESTRA PRACTICA
DIARIA.
8. GENERALIDADES:
• LONGITUD APROXIMADA ENTRE
1.3 Y 1.8 M.
• CALIBRE SE INCREMENTA EN
SU PORCION PROXIMAL.
• REDUCE DE FORMA GRADUAL
HACIA EL RECTO.
• DILATA EN AMPOLLA RECTAL.
12. EL COLON ESTÁ RODEADO
POR TODAS SUS CARAS POR
LA CAPA SEROSA
PERITONEAL QUE LO UNE AL
PERITONEO PREAÓRTICO,
RODEANDO UNA LÁMINA POR
LA QUE DISCURREN LOS
VASOS: EL MESOCOLON
13. MEDIOS DE FIJACION:
FASCIA DE TOLDT
FIJAN POR DETRÁS LOS
SEGMENTOS COLICOS
VERTICALES DERECHO
E IZQUIERDO
14.
15. DESCRIPCION Y RELACIONES TOPOGRAFICAS:
CIEGO
ANTERIOR:
MUSCULOS LARGOS
DEL ABDOMEN,
EPIPLON MAYOR,
ASAS DE INTESTINO
DELGADO.
POSTERIOR:
MUSCULO
ILIOPSOAS, URETER,
N. FEMORAL,
GENITOFEMORAL Y
CUTANEO FEMORAL
LATERAL
16. COLON
ASCENDENTE
ANTERIOR: ASAS
DE INTESTINO
DELGADO, EPIPLON
Y PARED
ABDOMINAL
ANTERIOR.
BORDE MEDIAL:
INSERCION DEL
EPIPLON MAYOR.
POSTERIOR: FIJADO
POR LA FASCIA DE
TOLDT DERECHA,
MUSCULO PSOAS,
CUADRADO
LUMBAR, RIÑON
URETER, VASOS
GENITALES
17. COLON
TRANSVERSO
DELANTE: VESICULA
BILIAR E HIGADO,
PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN.
POSTERIOR: 3RA
PORCION DEL
DUODENO,
PANCREAS, ANGULO
DUODENOYEYUNAL,
SUPERIOR:
CURVATURA MAYOR
DEL ESTOMAGO,
POLO INFERIOR DEL
BAZO,
23. IRRIGACION ARTERIAL: AMI
• COLICA IZQUIERDA
• ARTERIAS SIGMOIDES (1-9)
• A. RECTAL SUP.
• 38% PERSONAS TIENEN
UNA A. COLICA MEDIA
ACCESORIA.
• A. COLICA IZQUIERDA
PUEDE ALCANZAR EL A.
HEPATICO 86%.
26. ZONA AVASCULAR DE TREVES
ULTIMA ILEAL
DE LA AMS +
RAMA ILEAL DE
LA ILEOCOLICA
27. ZONA AVASCULAR DE GRIFFITHS
LA FLEXURA ESPLÉNICA
COMPRENDE LA LÍNEA
DIVISORIA ENTRE LOS
SUMINISTROS DEL
INTESTINO MEDIO Y EL
INTESTINO POSTERIOR
(PUNTO CRÍTICO DE
GRIFFITHS)
28. PUNTO CRITICO DE SUDECK:
• DESCRIBIO UN PUNTO
LOCALIZADO EN LA A. R. S.
• LA LIGADURA DE LA ARTERIA
NO COMPORTARIA LA
DEVASCULARIZACION DE UN
SEGMENTO LARGO DE
UNION DEL COLON SIGMOIDE
CON EL RECTO.
• JUSTO POR ENCIMA DEL
ORIGEN DE LA ULTIMA
ARTERIA SIGMOIDEA.
29. ARTERIA MARGINAL (DE DRUMMOND)
• FORMADA POR ARCADAS
ANASTOMOTICAS.
• ES PARALELO AL BORDE
MESENTERICO.
• PUEDE DESEMBOCAR EN
LA A. RECTAL SUPERIOR.
30. ARCADA DE RIOLANO
LA COMUNICACIÓN ENTRE LA
ARTERIA CÓLICA MEDIA Y LA
RAMA ASCENDENTE DE LA
ARTERIA CÓLICA IZQUIERDA
SE CONOCE COMO ARCADA
DE RIOLANO.
34. DRENAJE LINFATICO:
EPICOLICOS
(BAJO LA SEROSA
DE LA PARED
INTESTINAL)
PARACOLICOS (EN
LA ARTERIAL
MARGINAL)
INTERMEDIOS (A
LO LARGO DE LAS
GRANDES
ARTERIAS AMS Y
AMI)
PRINCIPALES (EN
LA RAIZ DE LAS
AMS Y AMI)
35.
36.
37. INERVACION:
SIMPATICA
CD: 6 SEGMENTOS
TORACICOS
INFERIORES DE LA
MEDULA ESPINAL.
CI: 2 (3)
SEGMENTOS
LUMBARES DE LA
MEDULA ESPINAL
PARASIMPATICA
CD: GANGLIO
CELIACO: LAS
FIBRAS
PREGANGLIONARES
CRUZAN LA AMS.
CI: RECIBE FIBRAS
PARASIMPATICAS
DE LOS NERVIOS
ESPLACNICOS
PELVICOS.
39. SECRECION DE MOCO
CRIPTAS DE LIEBERKUHN
CARECE DE
VELLOSIDADES
ESTA REGULADA POR LA
ESTIMULACION TACTIL
DIRECTA DE LAS
CELULAS MUCOSAS
PROTEGE A LA PARED
DEL COLON FRENTE A
EXCORIACIONES Y
MANTIENE UN MEDIO
ADEHERENTE QUE
MANTIENE UNIDA A LA
MATERIA FECAL
EL MOCO Y LA
ALCALINIDAD DE LA
SECRECION OFRECEN
UNA BARRERA LOS
ACIDOS FECALES
ALEJADOS DE LA PARED
INTESTINAL.
40. FORMACION DE HECES:
• CADA DIA PASAN APROX 1500 ML DE QUIMO POR LA VALVULA
ILEOCECAL.
• LA MAYOR PARTE DEL AGUA Y LOS ELECTROLITOS AUN PRESENTES
SE ABSORBEN EN EL COLON.
• LAS HECES EXCRETADAS CONTIENEN MENOS DE 100 ML DE
LIQUIDO.
• TAN SOLO 1-5 MEQ DE IONES NA Y CL SE EXCRETAN.
• COLON ABSORBENTE.
• COLON DE DEPOSITO.
41. ABSORCION Y SECRECION DE
ELECTROLITOS Y AGUA:
• UNIONES MUCHO MAS ESTRECHAS DE CELULAS EPITELIALES EN
COMPARACION CON ID.
• ABSORBE IONES NA DE UNA MANERA MUCHO MAS COMPLETA.
• SECRETA IONES BICARBONATO: AYUDA A NEUTRALIZAR LOS
PRODUCTOS TERMINALES ACIDOS DE LAS BACTERIAS.
42. CAPACIDAD MAXIMA DE ABSORCION DE
IG:
• PUEDE ABSORBER UN MAXIMO DE 5-8 L DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS AL DIA.
• CUANDO SE SOBREPASA, SE ELIMINA CON LAS HECES EN FORMA DE
DIARREA.
43. ACCION BACTERIANA EN EL COLON:
BACTERIAS
VITAMINA K
VITAMINA B
TIAMINA
RIBOFLAVINA
45. COMPOSICION DE HECES:
¾ PARTES DE
AGUA
¼ PARTE
MATERIA
SOLIDA
30 %
BACTERIAS
MUERTAS
10-20%
GRASAS
10-20% DE
MATERIA
INORGANICA
2-3%
PROTEINAS
30% DE
PRODUCTOS
NO
DIGERIDOS
