1. HISTORIA CLINICAdr.Jeronimorodriguezrodriguez EXPLORACION NEUROLOGICA

2. Historia Clínica La historia y el examen Neurológico al igual que cualquier historia médica es un examen sistemático, cuidadoso y detallado de los datos ofrecidos por el paciente.

3. Es necesario recordar que aunque el problema oriente hacia la esfera neurológica es importante hacer una buena semiología general, ya que a menudo nos encontramos que los síntomas del paciente forman parte o complican algún problema médico más complejo.

4. Hay algunos síntomas que requieren ser investigados de una forma muy particular para orientar el diagnóstico, tales como convulsiones, síncope, cefalea, dolor, etc.

5. También es importante entrevistar a los familiares, sobre todo en pacientes que presentan cambios de personalidad, inconscientes.

6. Es importante recordar el propósito de una historia y examen neurológico que es: 1.- Detectar la presencia o ausencia de algún trastorno en la esfera neurológica. 2.- Localizar el grado y extensión de la lesión. 3.- Establecer un diagnóstico desde el punto de vista etiológico y fisiopatológico de la lesión. 4.- Orientar hacia una terapéutica adecuada. 5.- Establecer su pronóstico y el grado al cual cierta parte del sistema nervioso puede ser rehabilitado.

7. En los niños la evaluación neurológica difiere significativamente de la del adulto, especialmente en las etapas neonatal y del lactante.

8. Estado Mental a.- Estado de conciencia: alerta, letargo, obnubilación, estupor, coma. b.- Afecto: eufórico, deprimido, inapropiado, hostil. c.- Orientación: tiempo, lugar, persona. d.- Lenguaje: natural y adquirido, Anartria, disartria, afasia.

9. e.- Comprensión: auditiva, nominal, lectura, escritura. f.- Memoria: reciente, remota. Prueba de 4 dígitos y juicio. (interpretar un proverbio) g.- Escalas: Glosgow, EM Mental-NIHS

10. II PARES CRANEALES 1.- Nervio olfatorio (señalar material examinado a la olfacción) 2.- Nervio óptico. a.- Anormalidades de la cornea, conjuntivas, iris y cristalino. b.- Agudeza visual. c.- Oftalmoscopia. d.- Campos visuales.

11. 3,4,6.- Motor ocular común, patético y motor ocular externo, (examinar ojo derecho e izquierdo y señalar el afectado). a.- Fisura palpebral b.- Posición del ojo c.- Movimientos oculares d.- Nistagmo e.- Pupilas>: tamaño, forma, reacción directa a la luz y consensual, reflejo cilioespinal.

12. 5.- Trigémino a.- Motor. b.- Sensitivo reflejo corneal 7.- Facial a.- Motor b.- Gusto c.- Lagrimeo

13. 8.- Auditivo (examinar ambos lados y señalar el afectado). a.- Examen otoscópico b.- Rama coclear: agudeza auditiva, pruebas de Rinne y Weber c.- Rama vestibular: calóricos rotación.

14. 9, 10.- Glosofaringeo y vago Reflejo nauseoso movimiento del paladar, deglución, fases. 11.- Espinal Examinar músculos esternocleidomastoideos y trapecios. 12.- Hipogloso Examinar lengua: desviación atrofia, fasciculaciones.

15. III FUNCION MOTORA a.- Posición y marcha. b.- Músculos: tono, volumen, cosistencia, contracturas, fasciculaciones c.- Fuerza (escala 0-5)

16. IV SENSIBILIDAD Dolor superficial y profundo, tacto, temperatura, vibración, posición, discriminación de dos puntos. Localización, extinción

17. V CEREBELO a.- Coordinación b.- Romberg c.- Dedo-nariz-dedo d.- Movimientos rápidos alternados e.- Talón-rodilla f.- Caminar en línea recta

18. VI REFLEJOS (ESCALA 0-4) a.- Posturales (derecho e izquierdo) b.-Patológicos: mandibular, globelar, prensión, palmomentonianao, Babinsky, Hoffoman, Chvostik, Trouseau.

19. VII SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA a.- Rigidez de nuca b.- Kernig c.- Brudzinsky VIII CRANEO