El documento describe la anatomía del hígado. El hígado es el órgano más voluminoso del cuerpo situado debajo del diafragma. Se describe su forma, tamaño, lóbulos, caras, bordes e irrigación sanguínea. El hígado recibe sangre arterial a través de la arteria hepática común y sangre venosa a través de la vena porta hepática, y drena la sangre venosa a través de las venas hepáticas.

1. Hígado
Jesús Mendivil 02-C
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2. Generalidades
• Glándula, vierte la bilis.
• Es el órgano más voluminoso del organismo.
• Situado debajo del diafragma, por encima del duodeno y por
delante del estómago.
• Dispone de una vascularización particular.
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4ª Edición. Editorial Médica Panamericana.
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3. Descripción
• El hígado del adulto representa la mitad superior de un cuerpo
ovoide, cuyo eje mayor es oblicuo hacia arriba y a la izquierda.
• Posee una parte derecha muy desarrollada hacia atrás y
arriba, lateral a la columna vertebral.
• Su extremidad izquierda se adelgaza y aplana debajo del
hemidiafragma izquierdo.
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4. Descripción
• Presenta dos caras y un borde:
• Cara diafragmática
• Cara visceral
• Borde inferior
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5. Cara diafragmática
• Es convexa.
• Se estrecha hacia la izquierda.
• Dividida en dos superficies.
• En ella se distinguen:
• Una porción anterior
• Una porción superior
• Una porción derecha
• Una porción posterior
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6. Cara visceral
• Está orientada hacia abajo, hacia la izquierda y hacia atrás.
• Fisuras, se describen:
• Fosa de la vesícula biliar
• Fisura del ligamento redondo
• Porta hepático
• Lóbulos, distinguimos:
• Lóbulo derecho
• Lóbulo cuadrado
• Lóbulo izquierdo
• Lóbulo caudado
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7. Borde inferior
• Está determinado por la unión de la cara diafragmática y visceral
del hígado.
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8. Aspecto general
• El hígado es un órgano homogéneo, liso, de color rojo oscuro.
• Su peso, término medio en el adulto, es de 1.500 g. Lleno de
sangre, el hígado resiste mal los traumatismos, ante los cuales se
muestra bastante friable.
• Su aspecto se modifica en numerosas enfermedades: turgente y
verdoso en las retenciones biliares, retraído y fibroso en las
cirrosis, achocolatado en los cánceres secundarios. Estos son
sólo algunos ejemplos.
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9. Variaciones
• Se observan:
• Según la edad: el hígado del recién nacido y del niño es
proporcionalmente más grande que el del adulto. Ocupa casi la
mitad de la cavidad abdominal.
• Durante el desarrollo: las anomalías se dirigen sobre todo al
dispositivo vascular. Se recordará, sin embargo, la posición
izquierda del hígado en las inversiones viscerales.
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10. Constitución anatómica
• Rodeado por el peritoneo y por una membrana propia, la
cápsula fibrosa del hígado.
• Constituido por un parénquima hepático.
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11. Cápsula de Glisson
• Rodea por completo al órgano.
• Es delgada, poco resistente.
• A nivel del porta hepático, la cápsula se refleja en el interior
de la glándula, formando una vaina a los vasos y a los
conductos biliares (cápsula fibrosa perivascular).
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12. Parénquima hepático
• Constituido por lobulillos hexagonales, separados por los
espacios interlobulillares e interpuestos entre las circulaciones
de aporte y de salida del hígado. Las células hepáticas se
hallan adaptadas a la doble función exocrina y endocrina de la
glándula .
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13. Peritoneo y ligamentos
del hígado. Medios de fijación.
• El hígado está ampliamente tapizado por peritoneo, pero éste
se separa:
• En la cara diafragmática, en su porción superior, por el ligamento
falciforme.
• En la cara diafragmática, en porción posterior, por la hoja inferior
del ligamento coronario.
• En la cara visceral, por el epiplón menor.
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14. Ligamento falciforme
• Borde inferior
• Inserción
• Origen
• Ligamento redondo
• Borde superior
• Inserción
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15. Ligamento falciforme
• Caras
• Derecha e izquierda
• Peritoneo
• Entre las hojas peritoneales
• Se interpone una capa de tejido conjuntivo
• Divide el receso subfrénico en dos, interhepatofrénico
derecho e interhepatofrénico izquierdo, separados entre sí por
este ligamento.
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16. Ligamento coronario
• Hoja superior
• Hoja inferior
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17. Ligamentos triangulares
• Izquierdo
• Derecho
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18. Epiplón menor
• Porción transversal
• Porción vertical
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19. Relaciones del hígado
• Diafragma
• Receso subfrénico
• Derecha
• Izquierda
• Viscerales
• Derecha
• Izquierda
• Borde Inferior
• Diafragmática posterior
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20. Vasos del hígado
• El hígado recibe:
• Sangre arterial (nutricia)
• Sangre venosa (funcional)
• Sangre venosa
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21. Arteria hepática común
• El hígado recibe:
• Sangre arterial (nutricia)
• Sangre venosa (funcional)
• Sale:
• Sangre venosa
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22. Arteria hepática común
• Se origina del tronco celíaco, se dirige hacia abajo, adelante y
a la derecha, por encima del páncreas. Después de un trayecto
de 4 cm, término medio, se divide en dos ramas terminales, la
arteria gastroduodenal y la hepática propia.
• En su trayecto, de atrás hacia adelante, levanta el peritoneo y
forma el pliegue hepatopancreático (hoz de la hepática).
• Está rodeada por un plexo nervioso grueso emanado del plexo
celíaco, así como por vías linfáticas.
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23. Arteria hepática común
• Ramas colaterales
• Pancreáticas.
• Duodenales superiores.
• Para los ganglios linfáticos escalonados en su trayecto.
• Peritoneales y epiploicas (epiplón menor).
• Ramas terminales
• Arteria gastroduodenal.
• A. gastroepiploica derecha.
• A. pancreatoduodenal superior anterior.
• Arteria hepática propia.
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24. Vena porta hepática
• El origen de la vena porta hepática puede sintetizarse como la
reunión de dos elementos constantes:
• La vena mesentérica superior y la vena esplénica
• y de dos venas variables en su terminación:
• La vena mesentérica inferior y la vena gástrica izquierda.
• Es oblicua hacia arriba y a la derecha. La vena es primero
retropancreática. Penetra enseguida en el ligamento
hepatoduodenal. Termina en el porta hepático, donde se
divide en dos ramas. Derecha e izquierda.
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25. Vena porta hepática
• Afluentes
• Desde su origen, la vena porta hepática recibe:
• La vena gástrica izquierda ó coronaria estomáquica, que puede
participar de su origen.
• La vena pancreatoduodenal superior posterior.
• La vena prepilórica.
• La vena gástrica derecha ó pilórica.
• Las venas paraumbilicales.
• Pequeñas venas provenientes de las vías bi liares.
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26. Vena porta hepática
• Venas porta accesorias
• Venas gastrohepáticas.
• Venas del ligamento falciforme.
• Venas císticas.
• Venas frénicas.
• Venas parahiliares (Couinaud).
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27. Vena umbilical
• lleva al hígado la sangre oxigenada procedente de la placenta.
La vena penetra por el foramen umbilical, sigue el borde libre
del ligamento fa lciforme y luego la fisura del ligamento
redondo, donde se divide en dos ramas: derecha y posterior.
• Conducto venoso del hígado.
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28. Venas hepáticas (suprahepáticas)
• Grupo inferior
• Drena el lóbulo caudado por venas de menor calibre, en número
variable, las que van directamente a la vena cava inferior.
• Grupo superior
• Drena todo el hígado excepto el lóbulo caudado. Está integrado por
tres venas gruesas:
• Vena hepática izquierda: drena la sangre del lóbulo izquierdo
• vena hepática intermedia (media): está constituida por afluentes
izquierdos, generados en el lóbulo cuadrado
• La vena hepática derecha: se origina en la parte anterolateral e
inferior del lóbulo derecho
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29. Linfáticos del hígado
• Colectores superficiales
• Cara diafragmática
• Cara visceral
• Colectores profundos
• Ascendentes
• Descendentes.
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30. Nervios del hígado
• Plexo anterior
• Plexo posterior
• Ramos hepáticos
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31. Anatomía funcional
• Bilis
• Transformaciones humorales
• Regeneración.
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32. Vías biliares
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33. Introducción
• Conductos biliares ---> Conducto biliar común
• Vía biliar intrahepática
• Vía biliar extrahepática.
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34. Vías biliares intrahepáticas
• Disposición paralela a las ramas de la vena porta hepática y de
la arteria hepática.
• Calibre.
• Ramificaciones biliares: derecha e izquierda.
• Conducto hepático derecho.
• Lóbulo Derecho y Caudado
• Conducto hepático Izquierdo.
• Lóbulo Izquierdo, Cuadrado y Caudado
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35. Vías biliares extrahepáticas
• Se resumen en dos conduct os hepáticos, derecho e izquierdo,
los que emergen del porta hepático y se reúnen debajo de
éste.
• La vía biliar principal y la vía biliar accesoria.
• Conducto hepático común
• Conducto cístico
• el conducto hepático común pasa a denominarse conducto
colédoco.
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36. Vía biliar principal
• Origen.
• Trayecto.
• Conducto pancreático (de Wirsung).
• ampolla hepatopancreática (de Vater).
• Músculo esfínter de la ampolla (de Oddi).
• Descripción.
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37. Vía biliar principal
• Arterias:
• Cística, hepática propia, pancreatoduodenal ant. Post.
• Venas:
• Tributarias a la V. porta hepática
• Linfático
• Radiculares, retropancreaticos y celiacos
• Nervios
• Plexos del hígado, vago, asplácnicos.
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38. Vía biliar accesoria
• Vesícula biliar
• Conducto cístico
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39. Vía biliar accesoria
• Vesícula biliar
• Reservorio fibromuscular
• Descripción:
• Fondo
• Cuerpo
• Cuello
• Variaciones
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40. Vía biliar accesoria
• Conducto cístico
• Se extiende desde la vesícula biliar hasta la vía biliar principal.
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41. Vía biliar accesoria
• Vasos y nervios de la vía biliar accesoria:
• Arteria cística, rama de la arteria hepática derecha
• Proceden de los plexos hepáticos anterior y posterior
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