petar

1. SALUD Y SEGURIDAD
Manual de
Seguridad y Salud en el
Trabajo
INSPECCIÓN DE EQUIPOS ANTI-CAÍDAS
CÓDIGO: PP-F-44.01-01
Versión: 12
05 de Abrildel 2017
Página 8 de 10
Compañía: TUAL & MINERÍA SAA Fecha
Equipo y su código
Arnés
………………………
Equipo y su código
Línea de vida
………………………
Equipo y su código
Cinturón/ Correa anti
trauma/otros
………………………
SI NO SI NO SI NO
Rasgaduras/raspaduras en material (hilos,
costuras)
Corrosión y deterioro de elementos metálicos
Pellizcos
Chancaduras
Cortes
Limpieza
Almacenamiento
Inspección trimestral
 Los Equipos Anti-Caídas deben estar en óptimas condiciones caso contrario NO deben ser usados.
Nombre y firma del supervisor Nombre y firma del trabajador
Advertencia: Las copias impresas de este documento son Copias No Controladas. Es responsabilidad del usuario verificar la vigencia de este documento antes de su uso.

2. Advertencia: Las copias impresas de este documento son Copias No Controladas. Es responsabilidad del usuario verificar la
vigencia de este documento antes de su uso.
……
SALUD Y SEGURIDAD
Manual de
Seguridad y Salud en el
Trabajo
PETAR PARA TRABAJOS EN ALTURA
CÓDIGO: PP-F-44.01-02
Versión: 12
05 de Abrildel 2017
Página 8 de 10
DEPARTAMENTO:
EMPRESA ESPECIALIZADA:
LUGAR DE TRABAJO:
EQUIPO: ANDAMIO ESCALERA MANLIFT
ALTURA MÁXIMA DE TRABAJO (m)
FECHA
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
Personal involucrado: Si N/A
 El personal cuenta con su EPP para realizar la tarea…………………………………...
 El personal se encuentra en buenas condiciones para realizar la tarea………………
 Cuenta con el curso de trabajos en altura……………………......................................
 Ha pasado el examen de suficiencia médica.............................................................
 Ha realizado el checklist de equipo anti caída y sus accesorios………………………..
 Conoce los peligros y riesgos de la tarea.....................................................................
 Se cuenta con observador de trabajos en altura presente en el área...........................
 El operador de manlift se encuentra autorizado y certificado …………………………..
 El supervisor se aseguró que el personal no esté usando medicamentos...………….
Equipos/Máquinas:
 Las herramientas han sido inspeccionadas y están en buen estado………....................
 El manlift cuenta con certificación por una empresa autorizada por Yanacocha...............
 * Los andamios y escaleras fueron inspeccionadas .....................................................
Estándar de Trabajo:
 Se cuenta con red o plataforma debajo del área de trabajo a partir de 4 m. de altura……
 La línea de anclaje está asegurada con las tres grapas requeridas y cuenta con el
diseño…………………………
 La línea de vida, línea de anclaje y punto de anclaje, cumple con la resistencia de
 5000Lb…… ……………………………………………………………………………………..
 La línea de anclaje cuenta con diseño aprobado………………………………………………
 Se cuenta con correa anti trauma a partir de 4 m. de altura……………………..……………
 Se cuenta con los elementos de señalización y delimitación del área……………….………
 Los trabajadores cuentan con barbiquejo en el casco. ……………………………..………
 Se cuenta con anemómetro para monitoreo de vientos ……………….……………………..
 * Los trabajadores conocen la ubicación de los equipo de Rpta. a Emergencia…………

3. Advertencia: Las copias impresas de este documento son Copias No Controladas. Es responsabilidad del usuario verificar la
vigencia de este documento antes de su uso.
SALUD Y SEGURIDAD
Manual de
Seguridad y Salud en el
Trabajo
PETAR PARA TRABAJOS EN ALTURA
CÓDIGO: PP-F-44.01-02
Versión: 12
05 de Abrildel 2017
Página 9 de 10
Observaciones:
HE LEÍDO Y ENTENDIDO LOS ESTÁNDARES PARA TRABAJOS EN ALTURA Y LOS
REQUERIMIENTOS DE ESTE PERMISO
TRABAJADORES FIRMA
1. ……………………………………………………………………… …………………………………..
2. ……………………………………………………………………… …………………………………..
3. ……………………………………………………………………… …………………………………..
4. ……………………………………………………………………… …………………………………..
5. ……………………………………………………………………… …………………………………..
6. ……………………………………………………………………… …………………………………..
7. ……………………………………………………………………… …………………………………..
8. ……………………………………………………………………… …………………………………..
9. ……………………………………………………………………… …………………………………..
10.…………………………………………………………………….. ……………………………………
11. …………………………………………………………………….. ……………………………………
12. …………………………………………………………………….. ……………………………………
HE EFECTUADO LAS INSPECCIONES Y ASEGURO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE
PETAR SON VERDADEROS
Ingeniero Supervisor del Trabajo: Firma
Fecha
Jefe del área donde se realiza el Trabajo: _ Firma
Fecha