Historia Clínica interoperable: Atención centrada en el paciente

1. Historia Clínica interoperable
Atención centrada en el paciente
Dr. Carlos Otero
Jefe de Informática Clínica
Departamento de Informática en Salud
Hospital Italiano de Buenos Aires
carlos.otero@hospitalitaliano.org.ar
@charly_otero

2. Introducción
Atención centrada en el paciente
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Cuidado que respeta las preferencias individuales de cada
persona, sus necesidades y valores.
Garantiza que los valores del paciente guían todas las
decisiones clínicas.
2001, The Institute of Medicine (IOM)
Centrado en el Médico Centrado en el Paciente
Toma de decisiones desde la
autoridad
Toma de decisiones colaborativa
Médico como fuente de toda
información
Paciente y médico involucrados
en la búsqueda de información
Atención exclusiva en consultorios
y hospitales
Cuidado centrado en la comunidad
o en el hogar
Orientada a la terapéutica Orientado a la prevención de
enfermedades

3. Introducción
Atención centrada en el paciente
3

4. Introducción
Atención centrada en el paciente
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5. Son los cuidados que se establecen a partir del trabajo conjunto entre
financiadores, prestadores, pacientes y sus familias.
Tiene en cuenta las preferencias y necesidades del paciente.
Se basa además en la premisa de que el paciente recibió la información
adecuada para compartir las decisiones y participar activamente de su
cuidado.
Requieren de recursos que permitan la correcta interacción con el
equipo de salud.
La mayoría de esos recursos son INFORMACION
La interaccion es COMUNICACION
La tecnologia es el MEDIO, no el FIN
NO ES UN PROYECTO TECNOLOGICO
Introducción
Atención centrada en el paciente

6. Beneficios:
 Evaluación holística de los pacientes
 Mejora la satisfacción
 Promueve los derechos del paciente y su flia
 Aumenta la calidad del cuidado
 Mejora los resultados en salud
 Reduce costos
 Disminuye disparidades
Introducción
Atención centrada en el paciente

7. Barreras:
 Falta de una red completa e integrada de atención primaria
de la salud
 Falta de integración del sistema de salud entre los diferentes
niveles
 Sin coordinación entre los cuidados privados y públicos
 Inestabilidad política
 Tecnologías de la información deficientes
 Barreras culturales
 “Analfabetismo en e-salud” en muchos médicos y pacientes
Introducción
Atención centrada en el paciente

8. Cuidados centrados en el paciente
Paciente estable, dia 4 de
QT
Acompanado de su mama
Examen fisico SP
Continua igual TTO
XXX esta hoy en su dia 4
de QT por xxxxx. Vamos
por el segundo ciclo y
parece tolerarlo bien. Ayer
se levanto algo nauseoso,
pero luego recupero su
sonrisa habitual. Los
doctores le haran hoy
estudios de laboratorio para
ver como responde al
tratamiento, y descartar que
las nauseas esten
relacionadas a la quimio….
HCE

9. PROYECTO itálica
Incorporación de tecnologías de la información y de las comunicaciones en el Hospital Italiano de Buenos Aires. 2012-
01. Serie: Documentos de Proyectos No.459; CEPAL. Luna, Daniel; Plazzotta, Fernando; Otero, Carlos; González
Bernaldo de Quirós, Fernán; Baum, Analía; Benítez, Sonia.
https://www.youtube.com/watch?v=5Pb_3q6TQ58&feature=youtu.be
HCE orientada a PROBLEMAS y CENTRADA en el
PACIENTE

10. Cuidados centrados en el paciente
Interoperabilidad
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o Interoperabilidad Técnica: Al nivel de señales y protocolos.
(Interfaces técnicas y de conexión física)
o Interoperabilidad Sintáctica / Estructural: Intercambio de
Datos, Mensajes, Documentos mediante el acuerdo en una
estructura y sintaxis.
o Interoperabilidad Semántica: Implica que los sistemas
entiendan la información que están procesando mediante el
uso de terminologías y ontologías médicas.
o Interoperabilidad Organizacional / Servicios / Procesos:
Involucra políticas, cultura organizacional, procesos y
mecanismos para que haya colaboración a nivel de las
organizaciones

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Cuidados centrados en el paciente
Interoperabilidad

12. 12
Cuidados centrados en el paciente
Interoperabilidad

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Cuidados centrados en el paciente
Interoperabilidad
HL7
LOINC
ICDCDA
SNOMED NANDA
ESTANDARES
INTERNACIONALES

14. Cuidados centrados en el paciente

15. Cuidados centrados en el paciente
Portal personal de Salud
Aplicación desde la cual individuos pueden ingresar, administrar y
compartir su información en salud con otros que tengan
autorización, en un entorno privado, seguro y confidencial
Contemplan las necesidades de información de los pacientes, e
implementa métodos para que la información sea accesible, y
modela e integra las preferencias de los mismos en los sistemas
de información en salud

16. o Generar dominios específicos
o Utilizando las reglas de interoperabilidad semántica (SNOMED CT)
Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial Leve HIPERTENSION ARTERIAL
Presiona Arterial Elevada
o Indexando unidades de información desde el indexador HIBA
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Cuidados centrados en el paciente
Portal personal de Salud

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Cuidados centrados en el paciente
Portal personal de Salud

18. 18
Cuidados centrados en el paciente
Portal personal de Salud

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Cuidados centrados en el paciente
Portal personal de Salud
Comunicación FLUIDA, pero
FORMALIZADA

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Cuidados centrados en el paciente
Portal personal de Salud
FOCO en las necesidades del paciente
• Necesidad de nformación insatisfecha
• Ansiedad
• Accesibilidad
• Contexto
• Usabilidad

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Cuidados centrados en el paciente
Explosión de la información

22. Cuidados centrados en el paciente
Lograr políticas fuertes, centralizadas en los pacientes, mas que en
las enfermedades
Utilizar las tecnologías de la información (como medio y no como
fin)
Educación (de médicos y pacientes)
Paciencia y Respeto
Tiempo
Crear nuevos métodos de interacción, educación y monitoreo
ROMPER EL ESQUEMA

23. Cuidados centrados en el paciente

24. Cuidados centrados en el paciente

25. Muchas gracias!!
Dudas, preguntas, comentarios ???
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@charly_otero