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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA “Dr. AURELIO MELEAN”
CIRROSIS
Dra. Jimena Aguilar Escobar.
Cirrosis
• Año 2000 ocasiono 25.000 muertes en los Estados
Unidos de América.
• Colombia, año 2005 se informaron 2.000 mue...
Cirrosis
 Etapa terminal de
enfermedad hepática
crónica (EHC).
 Caracterizada por
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funcional por te...
CIRROSIS
Metabólica
Enfermedades
infiltrativas
Congestión
hepática
Colestasica
Drogas -toxica
Infecciosa
CRIPTOGENICA
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Cirrosis hepática
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HEPATICA
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crónica
Reemplazo tej. Funcional
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Crónica
EHC Cirrosis
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Descompensada
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Encefalopatía
Insuficiencia
hepática
Perdida ponderal
debilidad
Hiperamonemia
Hipertensión
portal
Varices e...
Hipertensión Portal
• Se caracteriza por un
aumento de la resistencia
al flujo en el sistema
venoso portal y una
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Hipertensión portal
Circulación colateral
Hipertensión portal
Incremento de
resistencia
venosa
HIPERTENSIÓN
PORTAL
Obstrucción
prehepática
Obstrucción
intrahepatica
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Síndrome de Budd-Chiari
• Enfermedad hepática
congestiva
• Trombosis de venas
hepáticas y porción hepática
de la cava infe...
Complicaciones
Hipertensión
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2. Dilatación de
canales venosos
3. Apertura de
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1.Ascitis
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Ascitis
• Incremento de cantidad de
liquido en cavidad peritoneal
secundario a cirrosis e
hipertensión portal en etapa
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Liquido peritoneal
• Liquido seroso
• < de 3 gr proteína
( albumina)
• () de solutos: glucosa, Na, K
similar sérico.
Aumento presión capilar peritoneal
Obstrucción flujo venoso
hepático
Disminución Presión
coloidosmotica
Retención de Na y ...
Peritonitis bacteriana espontanea
• Letal
• Fiebre y dolor
abdominal
• Profundización
encefalopatía
• Diarrea
• Hipotermia...
Esplenomegalia
Hipertensión portal
Derivación vena esplénica
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
↓ Vida media y numero de
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Derivaciones portosistémicas
Obstrucción gradual de
flujo venoso hepático
↑presión venosa portal
Desarrollo colaterales Po...
Cabeza de medusa
• el 65% de pacientes con cirrosis avanzada desarrollan
varices esofágicas generando 50% de Hemorragias
masivas y muerte.
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Carcinoma Hepatocelular
• El desarrollo de CHC es
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  1. 1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA “Dr. AURELIO MELEAN” CIRROSIS Dra. Jimena Aguilar Escobar.
  2. 2. Cirrosis • Año 2000 ocasiono 25.000 muertes en los Estados Unidos de América. • Colombia, año 2005 se informaron 2.000 muertes según O.M. S. • Suele manifestarse en población de 40 a 50 años. • 2 veces mas frecuente en hombres que en mujeres. Miniño AM, Heron MP, Murphy SL, Kochanek KD. Deaths: Final data for 2004. Centers for Disease Control and Prevention Web site.http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr55/nvsr55_19.pdfExternal Link Disclaimer (PDF, 3450 KB). Actualizado el 10 de octubre de 2007. Fecha de acceso: 20 de enero de 2008.
  3. 3. Cirrosis  Etapa terminal de enfermedad hepática crónica (EHC).  Caracterizada por sustitución de tejido funcional por tejido fibroso.
  4. 4. CIRROSIS Metabólica Enfermedades infiltrativas Congestión hepática Colestasica Drogas -toxica Infecciosa CRIPTOGENICA Nutricionales HEPATITIS B,C,D.ESQUISTOSOMIASIS ALCOHOL, ACETAMINOFEN, INH METOTREXATE CIRROSIS BILIAR P y S EHNA,ENFERMEDAD DE WILSON, DEF.1, ANTITRIPSINA,HEMOCROMATOSIS ICC, pericarditis, insuficiencia tricuspidea Autoinmune Amiloidosis Bypass yeyunoileal Hepatitis autoinmune
  5. 5. Cirrosis hepática
  6. 6. CIRROSIS HEPATICA Estadio final hepatopia crónica Reemplazo tej. Funcional por fibroso Nódulos anormales con bandas constrictoras Bandas constrictoras Interrupcion flujo Canales vasculares Vías biliares hepáticas Obstrucción Canal biliar Efecto. Dest. Estasis biliar Perdida hepatocitosInsuficiencia hepática Perdida pesoHipoglicemia ictericia Hipertensión portal Esplenomegalia Ascitis Hemorragias Encefalopatía Causas: Alcohol Virus Drogas Cardiopatías Derivaciones porto sistémicas
  7. 7. Historia natural de la Enfermedad Hepática Crónica EHC Cirrosis Compensada Cirrosis Descompensada Muerte Hepatomegalia asintomática Insuficiencia hepática Ingestión de alcohol Reactivación de una hepatitis crónica (virus) Procesos infecciosos Hemorragia digestiva Fármacos Cirugía/anestesia
  8. 8. Perdida ponderal,debilidad,anorexia
  9. 9. Esplenomegalia Encefalopatía Insuficiencia hepática Perdida ponderal debilidad Hiperamonemia Hipertensión portal Varices esofágicas Hemorroides Cabezas de medusa Hemorragias Alteraciones dermatológicas Ascitis Derivaciones portosistemicas Hipogonadismo feminización ictericia
  10. 10. Hipertensión Portal • Se caracteriza por un aumento de la resistencia al flujo en el sistema venoso portal y una presión venosa portal sostenida por encima de 12 mmHg.
  11. 11. Hipertensión portal Circulación colateral
  12. 12. Hipertensión portal
  13. 13. Incremento de resistencia venosa HIPERTENSIÓN PORTAL Obstrucción prehepática Obstrucción intrahepatica Obstrucción posthepatica Cirrosis Trombosis de vena porta Compresión por cáncer Compresión por ganglios Trombosis de venas hepáticas Enfermedad venooclusiva ICD
  14. 14. Síndrome de Budd-Chiari • Enfermedad hepática congestiva • Trombosis de venas hepáticas y porción hepática de la cava inferior • Asociación: policitemia vera, estados de hipercoagulabilidad.
  15. 15. Complicaciones Hipertensión portal 2. Dilatación de canales venosos 3. Apertura de canales colaterales 1.Ascitis 2.Esplenomegalia 3.Encefalopatia hepática 4.Derivaciones portosistemicas Varices esofágicas 1.↑Presión portal
  16. 16. Ascitis • Incremento de cantidad de liquido en cavidad peritoneal secundario a cirrosis e hipertensión portal en etapa tardía.
  17. 17. Liquido peritoneal • Liquido seroso • < de 3 gr proteína ( albumina) • () de solutos: glucosa, Na, K similar sérico.
  18. 18. Aumento presión capilar peritoneal Obstrucción flujo venoso hepático Disminución Presión coloidosmotica Retención de Na y H20 T. Underfill T. Overflow Perdida de liquido en cavidad peritoneal Vasodilatación Imposibilidad metabolismo hepático aldosterona Limita reabsorción de líquidos de la cavidad peritoneal
  19. 19. Peritonitis bacteriana espontanea • Letal • Fiebre y dolor abdominal • Profundización encefalopatía • Diarrea • Hipotermia • Shock Neutrofilos > o igual 250 células /mm3 ( ) proteínas < o igual de 1 g/dl Siembra bacteriana • Sangre • Linfa • Pared intestinal
  20. 20. Esplenomegalia Hipertensión portal Derivación vena esplénica Esplenomegalia Hiperesplenismo ↓ Vida media y numero de elementos hematicos Anemia Trombocitopenia leucopenia
  21. 21. Derivaciones portosistémicas Obstrucción gradual de flujo venoso hepático ↑presión venosa portal Desarrollo colaterales Porto-umbilical Porto-iliaca Porto-pulmonar Porto-gastrica Hemorroides Venas cutáneas en cabeza de medusa Cianosis Varices esofágicas Cortocircuitos
  22. 22. Cabeza de medusa
  23. 23. • el 65% de pacientes con cirrosis avanzada desarrollan varices esofágicas generando 50% de Hemorragias masivas y muerte. Varices esofágicas
  24. 24. Carcinoma Hepatocelular • El desarrollo de CHC es una de las posibles complicaciones crónicas que pueden presentar los individuos con CH • Frecuencia que fluctúa entre 3 y 4% por año.
  25. 25. Gracias por la atención
  • CarlaSnchezHuamn

    Jul. 6, 2021
  • JIMENAALEXANDRAMAYHU

    Jan. 21, 2021
  • CeciliaLuciaPelayo

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