Proceedimiento Ley Eutanasia

1. C O M O P O D E R AY U D A R
EUTANASIA
Jose Fco Javier Blanquer Gregori
Centro de Salud de San Blas (Alicante)
Septiembre 2022
«El hombre no se destruye por
sufrir; el hombre se destruye por
sufrir sin ningún sentido»
Viktor Frankl

2. La construcción de las buenas
prácticas es algo mucho más
complejo que la elaboración de
protocolos, necesitará tiempo y
casuística.
Una vez que el proceso legislativo y deliberativo
ciudadano, aunque muy mejorable, ha culminado con
la aprobación de la LORE, es el momento de que la
medicina como institución acomode sus prácticas
para que los ciudadanos puedan ejercer con todas las
garantías el nuevo derecho.
Este monográfico, es un un paso en
la consecución de una práctica
médica no esclerosada, flexible,
capaz de adaptarse con solvencia a
las necesidades de la sociedad, y
siempre garantizando la defensa de
todos los valores implicados.
AMF: https://amf-
semfyc.com/es/web/articulo/construir-buenas-
practicas-en-la-ayuda-medica-para-morir
2

3. Eutanasia JJBG 2022 3
He participado como alumno en el curso EVES
Edición 122113100 Sensibilización y conceptos
básicos sobre la aplicación de la Ley Orgánica
de Regulación de la eutanasia (LORE)
del 15 de septiembre al 15 de octubre 2022
2022 Plan de formación del EVES
Tutores: Blasco M. Monfort M. Vidal B.
González R. Gisbert MD. Fernández MC.
Alborch V. Alberich C. Saiz E. García J.

4. Eutanasia JJBG 2022 4
https://dcm-semfyc.com/
https://dcm-semfyc.com/

5. 5
Grupo de Trabajo de Bioética SoVaMFiC
http://grupbioeticasovamfic.blogspot.com/
https://sovamfic.net/ficha-de-consulta/bioetica/
http://sovamfic.net/wp-content/uploads/2022/06/Triptico-
Ley_Reg_Eutanasia.pdf

6. CHULETAS MEDICAS
L E Y D E R E G U L AC I Ó N D E L A E U TAN AS I A .
L E Y O R G Á N I C A 3 / 2 0 2 1 , D E 2 4 D E M A R Z O .
Eutanasia JJBG 2022 6
Autora: Susana Ubierna Llona.
Médica de Familia en Atención Primaria.
https://mischuletasmedicas.com/2021/11/2
0/chuleta-ley-organica-de-regulacion-de-la-
eutanasia-lore/

7. Eutanasia JJBG 2022 7

8. Eutanasia JJBG 2022 8

9. Eutanasia JJBG 2022 9

10. CHULETAS MEDICAS
L E Y D E R E G U L AC I Ó N D E L A E U TAN AS I A .
L E Y O R G Á N I C A 3 / 2 0 2 1 , D E 2 4 D E M A R Z O .
Eutanasia JJBG 2022 10
Autora: Susana Ubierna Llona.
Médica de Familia en Atención Primaria.
https://mischuletasmedicas.com/2021/11/2
0/chuleta-ley-organica-de-regulacion-de-la-
eutanasia-lore/

11. LA PRESTACIÓN DE AYUDA
MÉDICA PARA MORIR (AMPM)
M I G U E L M E L G U I Z O J I M É N E Z . E S P E C I A L I S T A E N M E D I C I N A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A . C S A L M A N J Á Y A R .
G R A N A D A
D O L O R E S S Á N C H E Z M A R I S C A L . E S P E C I A L I S T A E N M E D I C I N A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A . C S S A L V A D O R
C A B A L L E R O . G R A N A D A
A L B A G A L L E G O R O Y O . E S P E C I A L I S T A E N M E D I C I N A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A . R E S I D E N T E D E M E D I C I N A
P R E V E N T I V A . C S A N D O R R A . T E R U E L . P A C A P A R A G Ó N
Paso a paso

12. 1. CÓMO AFRONTAR INICIALMENTE
UNA PETICIÓN DE AMPM
Requisitos iniciales:
1. Solicitud firme y reiterada en el tiempo.
2. Enfermedad grave e incurable o
padecimiento grave, crónico e
imposibilitante.
3. Situación de sufrimiento físico o psíquico
constante, intolerable e imposible de
combatir.
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13. 1. CÓMO AFRONTAR INICIALMENTE
UNA PETICIÓN DE AMPM
Actuaciones del Médico de Familia antes de la solicitud
formal del paciente:
• VALORACIÓN INTEGRAL: clínica, psicológica,
funcional, sociofamiliar y de valores espirituales.
• LIBERTAD DE CONCIENCIA: transparencia en cuanto
al ejercicio (legal y legítimo) de la objeción de
conciencia. Compromiso de continuidad.
• ESTRUCTURAS DE APOYO Y SOPORTE:
disponibilidad de Enfermería, Equipo de Atención
Primaria y Dirección de Gestión para el desarrollo de la
prestación.
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14. 2.1. CÓMO VALORAR LOS CRITERIOS DE UNA SOLICITUD AMPM
REQUISITOS PARA LA PRESTACIÓN
1. Valoración del contexto clínico eutanásico:
• Diagnósticos clínicos.
• Posibilidades curativas y de atención paliativa, así como
evolución previsible.
• Pronóstico vital.
• Afectación de la autonomía funcional.
2. Valoración del sufrimiento:
• Clínico-sintomático.
• Psicoemocional.
• Social.
• Existencial.
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15. 2.1. CÓMO VALORAR LOS CRITERIOS DE UNA SOLICITUD AMPM
REQUISITOS PARA LA PRESTACIÓN
3. Valoración de la capacidad:
• Capacidad de comprensión.
• Capacidad de apreciación.
• Razonamiento coherente.
• Expresión de una elección.
4. Valoración de la voluntariedad:
• Control de síntomas.
• Estado afectivo.
• Situación social y familiar.
5. Valoración de la información:
• Grado y comprensión
DECISIÓN DEL MÉDICO RESPONSABLE: aceptación o
denegación.
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16. 3.1. CÓMO GESTIONAR LA AMPM
DESDE LA PRIMERA SOLICITUD HASTA LA AUTORIZACIÓN DE LA
COMISION DE GARANTÍA Y EVALUACION (COGyE).
Profesiones e instituciones implicadas:
1. MÉDICO RESPONSABLE
2. MÉDICO CONSULTOR
3. EQUIPO ASISTENCIAL (Equipo de Atención Primaria,
Unidad o Servicio Hospitalario)
4. COMISIÓN DE GARANTÍA Y EVALUACIÓN (COGyE)
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17. Eutanasia JJBG 2022 17

18. 3.2. CÓMO GESTIONAR LA AMPM
DESDE LA PRIMERA SOLICITUD HASTA LA AUTORIZACIÓN DE LA
COMISION DE GARANTÍA Y EVALUACION (COGyE).
Documentación de la prestación:
PACIENTE:
• Solicitud de la prestación 1.º y 2.º
• Consentimiento Informado.
• Revocación o aplazamiento.
• Reclamación contra denegación.
MÉDICO RESPONSABLE:
• Cumplimiento de requisitos de la prestación.
• Documentos de información y deliberación por escrito.
• Documento de denegación (si procede).
• Documentos de comunicación con la COGyE.
MÉDICO CONSULTOR:
• Informe del Médico Consultor.
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19. 3.3. CÓMO GESTIONAR LA AMPM
DESDE LA PRIMERA SOLICITUD HASTA LA AUTORIZACIÓN DE LA
COMISION DE GARANTÍA Y EVALUACION (COGyE).
Seguimiento clínico del paciente:
• Continuidad de la atención.
• Enfermería.
• Coordinación con el Equipo de Atención Primaria.
Circuito de la prestación:
• Paciente capaz.
• Paciente en situación de incapacidad con Documento de
Voluntades Anticipadas.
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20. Eutanasia JJBG 2022 20

21. Eutanasia JJBG 2022 21

22. ASPECTOS BASICOS DE LA LEY
PROCEDIMIENTO
• Posteriormente el paciente realizará una segunda
solicitud y se requerirá una valoración por parte del
médico/a consultor/a.
• El proceso incluye una valoración final por la comisión de garantía y
evaluación.
• La ley estipula que entre la primera y la segunda
solicitud debe respetarse un plazo no inferior a 15 días
naturales.
• Este período podrá reducirse si el médico responsable considera que la
pérdida de la capacidad de la persona solicitante para otorgar el
consentimiento informado es inminente aceptando cualquier periodo
menor que considere apropiado en función de las circunstancias clínicas
concurrentes, de las que deberá dejar constancia en la historia clínica.
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27. PACIENTE INCAPAZ

28. Eutanasia JJBG 2022 28

29. PROCESO DELIBERATIVO
La esencia de
nuestra actividad
profesional es el
“curar a veces,
acompañar siempre”.
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30. Eutanasia JJBG 2022 30

31. PROCEDIMIENTO
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32. PROCEDIMIENTO
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33. PROCEDIMIENTO
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34. 4. CÓMO REALIZAR LA
PRESTACIÓN DE AMPM
(DESDE LA AUTORIZACIÓN HASTA EL FALLECIMIENTO DEL PACIENTE)
• Preparación previa a la prestación:
• Decisión sobre el día, hora, lugar y modalidad (eutanasia o
suicidio asistido).
• Comunicación con la Unidad de Farmacia.
• Comunicación al Equipo de Atención Primaria.
• Información al paciente y su familia.
• Ratificación final.
• Intervención:
• Enfermería + Médico/a Responsable.
• Disponibilidad de equipamiento y fármacos.
• Protocolización de la prestación farmacológica.
• Documentación clínica.
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35. Eutanasia JJBG 2022 35

36. 36
ALGORITMO
AMPM. VÍA ORAL
Horas previas antieméticos orales:
Metoclopramida 10 mg: 12-6-1 hora antes
Ondasetrón 8 mg: 16-8-1 hora antes
Dejar vía venosa permeable con un suero fisiológico por si fuese necesaria.
Tiopental sódico 15 g disuelto en 100 mL saborizado
(preparado en farmacia hospitalaria de acuerdo con las
recomendaciones establecidas)
Pérdida de conciencia. Recostar al paciente
semi-incorporado
Muerte
Si no se produce la muerte en el
tiempo esperado y acordado con
el paciente, preparar medicación
IV para continuar con ella
Comprobar fallecimiento.
Cumplimentar certificado de defunción:
causa inmediata de la muerte: prestación de ayuda médica a morir;
causa fundamental: patología de base del paciente.
Documentos 1 y 2. Registrar el proceso en la historia clínica
Se acordará con el paciente un tiempo
máximo de espera para el efecto de
medicación oral
Hasta 2 horas
Ingerir en menos de 5 minutos

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38. Eutanasia JJBG 2022 38

39. 5. CÓMO ACTUAR DESPUÉS DE LA PRESTACIÓN DE AMPM
TRAS EL FALLECIMIENTO DEL PACIENTE
• Apoyo familiar:
• Intervención en la prevención de duelo patológico.
• Contacto con familiares.
• Apoyo a profesionales sanitarios:
• Intervención con profesionales que intervienen en la prestación.
• Documentación:
• Cierre de la documentación una vez finalizada la prestación.
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40. Eutanasia JJBG 2022 40

41. GdT BIOÉTICA.
ÉTICA. FINAL DE VIDA.
EUTANASIA
Trípticos informativos:
http://grupbioeticasovamfi
c.blogspot.com/2022/06/tr
ipticos-informativos-
sobre-la-ley-de.html
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42. Eutanasia JJBG 2022 42

43. Eutanasia JJBG 2022 43