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Interpretacion de la calorimetría indirecta
1. Interpretación de la Calorimetría Indirecta Jose Luis Pereira Cunill Manuela Garrido Vázquez Unidad de Nutrición Clinica y Dietética Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición H.H.U.U. Virgen del Rocío, Sevilla
23. Calorimetria indirecta Cociente respiratorio para diversos sustratos No valorable ante hiperventilación hipoventilación acidosis metabólica alcalosis metabólica o inmediatamente tras cambios en parámetros ventilatorios
24. Are patients fed appropriately according to their caloric requirements? McClave, JPEN 1998
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Notes de l'éditeur
Los tres componentes del gasto energético total son el metabolismo basal , la termogénesis inducida por la dieta y el gasto energetico adicional inducido por el ejercicio. El gasto metabólico basal es la cantidad de energia Incremento del gasto energético por el consumo calórico producido durante la digestión absorción y metabolismo de los alimentos: 12% proteinas, 6% carbohidratos y 2% grasas
El GMR es dependiente de la edad, sexo y tamaño corporal correlacionándose estrechamente con la masa magra y no con la grasa. El GMR, que a menudo es utilizado como sinonimo del GMB, representa la cantidad de energía liberada tras 2 horas de ayuno, en reposos y en condiciones de termoneutraliadad.
Este método mide la producción de calor que desprende el cuerpo, requiriendo muy poca colaboración del individuo. Son sofisticadas maquinas que miden los cambios en la temperatura del aire que cirxula en la camara calorimetrica donde se encuentra el individuo. Estos cambios de temperatura son el resultado del calor liberado por el sujeto. Es más apropiado para personas sanas , dado que el cuidado del paciente en la camara es casi imposible de realizar, sin que falseemos los resultados.
En el dispositivo de circuito cerrado el paciente respira de un reservorio que contiene en general oxifeno puro y en la medida en que el gas es espirado al mismo reservorio el anhidrido carbónico se remueve por algún material . La disminución en el volumen de gas en este sistema cerrado por unidad de tiempo se relaciona con el consumo de oxígeno. Además, la resistencia a la respiración está incrementada en un 10%, siendo menos versátil que el canopy. Además se afecta por los cambios en el volumen pulmonar, de forma que cualquier cambio en el volumen pulmonar se puede desplazar al espirómetro.
En el dispositivo de circuito abierto el paciente respira aire de composición conocida y su aire espirado es recolectado para determinar la concentración de oxígeno y dióxido de carbono; el gas no recircula. En el aparato de circuito abierto las concentraciones de O2 y CO2 en el aire espirado son comparadas a las concentraciones de O2 y CO2 en el gas inspirado. Por esa razón, la composición exacta del aire inspirado debe ser conocida (o medida) y no debe haber mezclas inadvertidas del aire ambiental con el gas espirado. Además , el flujo de gas espirado debe ser medido con exactitud Las variables claves que dene ser medidas durante la calorimetría con circuito abierto son: Flujo de Aire Espirado (Volumen minuto V), Concrentracion fraccional de oxígeno inspirado (FiO2), Concentración fraccional de dióxido de carbono nspirado (FiCO2), Concentración fraccional de O2 espirado mezclado, Concentración fraccional de CO2 espirado mezclado, presión barométrica, temperatura del gas espirado y tiempo.
Los analizadores actuales ofrecen un seguimiento continuo del consumo de O2 y producción de CO2, por lo cual la bolsa de Douglas que permite una sola determinación también se descartó. Los nuevos analizadores miden el CO2 en general por analisis de infrarrojo, mientras que el análisis de O2 se realiza por analizadores paramegnéticos.
Este método mide la producción de calor que desprende el cuerpo, requiriendo muy poca colaboración del individuo. Son sofisticadas maquinas que miden los cambios en la temperatura del aire que cirxula en la camara calorimetrica donde se encuentra el individuo. Estos cambios de temperatura son el resultado del calor liberado por el sujeto. Es más apropiado para personas sanas , dado que el cuidado del paciente en la camara es casi imposible de realizar, sin que falseemos los resultados.
Este método mide la producción de calor que desprende el cuerpo, requiriendo muy poca colaboración del individuo. Son sofisticadas maquinas que miden los cambios en la temperatura del aire que cirxula en la camara calorimetrica donde se encuentra el individuo. Estos cambios de temperatura son el resultado del calor liberado por el sujeto. Es más apropiado para personas sanas , dado que el cuidado del paciente en la camara es casi imposible de realizar, sin que falseemos los resultados.
El rango fisiológico es entre 0,7 y 1,2, pero en cetogénesis prolongada puede llegar a ser de 0,67