Web de prevencion de la enfermedad renal cronica

16/8/2017 Web de Prevencion de la Enfermedad Renal Cronica
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Bienvenidos a La Web de Prevención de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) de Las Tunas. Cuba. Que está dirigida a los médicos de
familia y profesionales de la salud , la Web brinda la información necesaria para enfrentar ERC, y los métodos de reemplazo y trasplantes.
La Misión principal es mejorar el cuidado integral al paciente renal para brindar servicios de salud de elevada complejidad excelentes y
generar conocimiento a través de la docencia, investigación y el desarrollo.
Web de Prevencion de la
Enfermedad Renal Cronica
Publicadas por Jose Luis Rodriguez No hay comentarios.:
Etiquetas: cateter para hemodialisis, mas de 2000 cateter incertados
Catéteres venosos centrales
El abordaje y la cateterización de vasos venosos centrales, desde su introducción a finales de la década
de 1960, se ha extendido a numerosos campos terapéu䁒cos y los procedimientos hemodialí䁒cos
cons䁒tuyen uno de ellos. La hemodiálisis es una modalidad de tratamiento sus䁒tu䁒vo de la función renal
que requiere un acceso vascular de larga duración, el cual se consigue con la realización de una 䁒stula
arteriovenosa autóloga o la colocación de una prótesis vascular. El empleo de catéteres venosos centrales
cons䁒tuye una alterna䁒va en los casos que requieren tratamiento depurador y no presentan un acceso
vascular previo, pues permite la realización eficaz del procedimiento en un breve lapso. Sin embargo, no
se consideran nunca como vía de acceso vascular defini䁒va pues se asocian a una mayor incidencia de
complicaciones y resultados no óp䁒mos en comparación con las 䁒stulas arteriovenosas.1 Los catéteres
para hemodiálisis pueden ser temporales o no tunelizados y permanentes o tunelizados. Los primeros se
u䁒lizan durante un 䁒empo inferior a tres o cuatro semanas y se reservan para pacientes que necesiten
hemodiálisis por fracaso renal agudo cuando sea predecible una u䁒lización inferior a este 䁒empo2 o para
otras técnicas depura䁒vas como plasmaféresis o hemoperfusión.3 Los catéteres permanentes pueden
u䁒lizarse durante meses o años y suelen llevar un anillo en su parte extravascular, que 䁒ene como obje䁒vo provocar una fibrosis para impedir el
paso de los agentes infecciosos y actuar como anclaje.
Las complicaciones de los accesos vasculares para hemodiálisis cons䁒tuyen la principal causa de ingreso hospitalario en este 䁒po de enfermos,
así como una importante proporción de los gastos anuales relacionados con éste proceder dialí䁒co. Paralelamente a la u䁒lización generalizada
de los catéteres de hemodiálisis se ha asis䁒do a la aparición de un número importante de complicaciones inmediatas o tardías a la
implantación. Ver mas Información
Enfermedad renal crónica en las comunidades agrícolas en Centroamérica
En la resolución, aprobada esta semana en el 52º Consejo Direc䁒vo de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), los países también acordaron
fortalecer la vigilancia de esta enfermedad, la atención médica para los
pacientes afectados, así como promover alianzas con diferentes sectores, en
especial con las comunidades afectadas, para abordar este problema y mi䁒gar
con urgencia las consecuencias sanitarias, sociales y económicas de esta
enfermedad.
En Centroamérica se ha no䁒ficado un número creciente de casos de
enfermedad renal crónica que no 䁒enen relación con las causas más frecuentes
de esta enfermedad, como la diabetes y la hipertensión. Predomina entre
hombres jóvenes, en par䁒cular en trabajadores del campo que viven en
comunidades agrícolas de menores recursos. Los casos se concentran en la
costa del Pacífico y se asocian a diversos factores como toxico ambientales
(probablemente agroquímicos) y ocupacionales (inadecuada higiene laboral en
condiciones de altas temperaturas y sin suficiente ingesta de agua), entre
otros.Enfermedad renal crónica en las comunidades agrícolas en
Centroamérica
Anticoagulación en Hemodialisis
Durante la hemodiálisis, la sangre del paciente es expuesta
a las agujas, líneas de sangre, membranas de diálisis, etc.
Todas estas superficies tienen capacidad trombogénica en
grado variable y pueden iniciar la coagulación de la sangre.
Cuando no se usan anticoagulantes, se produce una
coagulación del dializador durante una sesión de diálisis de
34 horas entre un 5 y un 10% de los casos. Cuando esto
se produce se pierden el dializador, las líneas de sangre y
unos 100150 ml. de sangre.

Cuba
Blog Prevencion de la ERC
Tengo más de 25 años dedicado a tratar
enfermos de Insuficiencia Renal Crónia
en Hemodialisis. Por lo que me ha
servido para tener una gran experiencia
en la Canulación de los Vasos, puedo
decir que hasta el momento tengo
incertado más de 2,000 CVC y más de
50 Cateter Tunelados.
Ahora estoy dedciado a la docencia
como Profesor de Nefrologia en el
Hospital Universitario de Las Tunas.
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Enfermedad renal crónica En 2012, la
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donde ir. No importa siquiera si ese lugar
existe. En realidad, lo que le duele al hombre,
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Etiquetas: anticoagulacion en hemodialisis, heparina, prevencion de la ERC

Signos de coagulación del circuito extracorpóreo:
Sangre intensamente oscura.
Sombras o rayas negras en el dializador.
Presencia de coágulos en la cabeza arterial.
Espuma con la formación de coágulos en las cámaras de goteo en el clamp venoso.
Llenado rápido de los transductores de presión con sangre.
La anticoagulación en hemodiálisis (HD) está dirigida a prevenir la trombosis del circuito con los mínimos
riesgos posibles.  Los objetivos son utilizar la menor dosis posible para que el dializador y la cámara venosa
queden limpios de restos hemáticos, y que al finalizar la sesión se pueda hacer hemostasia de los sitios de
punción del acceso vascular en un tiempo prudencial.
Existe gran variabilidad en la pauta de coagulación entre los diferentes países e incluso entre las diferentes
unidades de diálisis durante la hemodiálisis intermitente. A pesar las diferentes alternativas, la heparina es
el anticoagulante más usado.
Ver Presentación : Anticoagulacion en hemodialisis
Etiquetas: cateter de hemodialisis, cateter tunelizado, Prevencion de la enfermedad Renal Cronica
El catéter de hemodiálisis tunelizado . ARROW
A medida que la población de pacientes con ERC en terapia
hemodialítica envejece, se hace cada vez más difícil obtener
un acceso de características satisfactorias para poder
practicarles su terapia. Las fístulas AV tienen la enorme
ventaja de permitir múltiples punciones durante un período de
largo tiempo, pero en un grupo de pacientes, principalmente
diabéticos, resulta imposible practicarlas, al igual que la
implantación de prótesis AV. En este último grupo de
pacientes, se hace necesaria la utilización de catéteres
venosos centrales transitorios o permanentes, insertados a
través de diversos sitios.
El catéter de hemodiálisis tunelizado ha venido a revolucionar
el mundo de la Nefrología. Ha permitido resolver un problema
que para los Nefrólogos es de importancia vital, asegurar un
acceso vascular permanente en que algunos pacientes que por su avanzada edad entran a hemodialysis,
pero cuyo estado vascular no soporta una fistula arteriovenosa , que es para todos reconocida como la más
segura .
Nosotros empleamos un catéter permanente de la firma ARROW , que ofrece una de las ventajas mas
importantes al paciente la posibilidad del recambio de los conectores del catéter cuando estos se
encuentran dañados sin necesidad de remover el catéter. Se necesita el ensamble de los conectores al
catéter , despues de colado el catéter y tunelizado.
Etiquetas: Prevencion de la enfermedad Renal Cronica
Enfermedad Renal Crónica (Guía de Práctica Clínica).
La Enfermedad Renal Crónica constituye un importante problema de
salud publica , tanto por su elvada incidencia como su elebada
morbimortalidad y coste socioeconomico.
En 2012, la organización Kidney Desease: Improving Global Outcome
(KDIGO) desarrolló una guía para la práctica clínica sobre la evaluación,
el manejo y el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en
adultos y niños que no estén bajo tratamiento de reemplazo renal.La
OMS decidió incluir la ERC dentro de la Crónicas No Trasmisibles a
partir del 2011, donde aceptó considerar como un problema de Salud a
nivel Mundial y a partir de entonces iniciar acciones para su prevención
diagnostico precoz y control.
Ver Presentacion Enfermedad Renal Crónica,
Enfer. Renal Cronica
Anestesia y Riñon
La cirugía urgente en pacientes con enfermedad renal crónica se asocia con mayor
morbimortalidad, y no es diferible; en cambio, la cirugía programada se puede retrasar hasta
optimizar la función renal al cursar con lesión aguda e inclusive se puede acelerar su
resolución si se trata concomitantemente el evento precipitante.
Desde el inicio de la terapia farmacológica se han observado efectos adversos en las
distintas sustancias utilizadas en la práctica médica. El riñón, uno de los principales
protagonistas de la detoxificación del organismo, se ve seriamente afectado por el uso
indiscriminado de fármacos que en ciertas situaciones pueden resultar perjudiciales. En la
actualidad, alrededor del mundo hay una alta incidencia de ingresos en los hospitales debido
a fallas renales agudas y crónicas. Un 35% de las insuficiencias renales agudas son debidas
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Soy un Nefrólogo Cubano
interesado en que se conozca el
trabajo de nuestro Servicio de
Nefrología de Las Tunas. He
dedicado mucho tiempo de mi vida
a la atención de pacientes con
enfermedades Renales, pero mi
mayor experiencia es en el campo
de la prevención de la ERC
la Atención Primaria de
Salud por mas de 5 años  , pero lo
que creo mas importante aun esque
he logrado trasmitir
mis conocimientos a
los médicos de la APS , al realizar
en el año 2012 un Curso Virtual ,
con la participación de mas de
140 médicos y Especialistas de la
APS .trabajo en el  Hospital
Universitario Dr. Ernesto Guevara
de la Serna. Las Tunas.
Nos interesa mucho su
opinión...Deje su Comentario.
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jlrodriguez5106@yahoo.es
jluisr@ltu.sld.cu
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a nefrotoxicidad inducida por medicamentos.
Ver Presentacion : Anestesia y Riñon.
Dialisis Peritoneal
La diálisis peritoneal es un método que se incluye dentro de
los métodos depuradores, intracorpóreos y es un proceder
arti��icial, el cual permite sustituir algunas de las funciones
vitales, que normalmente realizan los riñones, tales como la
eliminación de sustancias de desechos y la regulación de los
equilibrios hídricos, electrolíticos y ácido‐básico. Sin
embargo, las funciones realizadas con el metabolismo
fósforo‐calcio, la eritropoyetina y la regulación de la tensión
arterial, tan importantes entre otras, no son sustituidas por
este método terapéutico.
La diálisis peritoneal es un método dialítico que se utiliza
para extraer las impurezas y los líquidos de la sangre, en
pacientes con insu��iciencia renal aguda y crónica; se utiliza
como membrana dializante el propio peritoneo del paciente,
que se considera un ��iltro natural.
Ver Presentacion:Conferencia de Dialisis Peritoneal
EL ACCESO VASCULAR EN LA HEMODIÁLISIS
Desde que la hemodiálisis se empezó a utilizar en la práctica clínica como
tratamiento básico sistemático de la insuficiencia renal crónica terminal, el acceso a
la circulación sanguínea ha sido una práctica esencial.
Es el “Talón de Aquiles” de las técnicas de depuración extracorpórea.Cateter Venoso
Central
Embarazo y Riñon
El embarazo normal se caracteriza por una serie de cambios
profundos en casi todos los órganos del cuerpo humano con
el fin de suplir las necesidades de la unidad fetoplacentaria.
Los cambios que se producen a nivel renal y del tracto
urinario van dirigidos al manejo del volumen de líquidos
corporales. VER PRESENTACION  Embarazo y Riñon
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Etiquetas: Prevención Enfermedad Renal Cronica
Publicadas por Jose Luis Rodriguez 1 comentario:
Etiquetas: ERC, HTA, Prevención Enfermedad Renal Cronica
Ubicación: Cuba
Nueva Definición de la Insuficiencia Renal Crónica
Enfermedad renal crónica
En 2012, la organización Kidney Desease: Improving Global Outcome (KDIGO)
desarrolló una guía para la práctica
clínica sobre la evaluación, el manejo y el tratamiento de la enfermedad renal
crónica (ERC) en adultos y niños que no
estén bajo tratamiento de reemplazo renal.
Recomendaciones relacionadas con la definición y la clasificación de la
enfermedad renal crónica Criterios para la enfermedad renal crónica* Marcadores
de daño renal ≥ (≥1 mes a >3 meses) Albuminuria (excreción diaria de albúmina
≥30 mg/día; RAC ≥30 mg/g) Anormalidades del sedimento urinario
Anormalidades electrolíticas y otras, secundarias a trastornos tubulares
Anormalidades detectadas por la histología Anormalidades estructurales
detectadas por las imágenes Disminución del IFG (>3 meses) IFG <60 ml/min/1,73 m2 (categorías G3aG5) Como umbral
diagnóstico se mantuvieron el Índice de Filtrado Glomerular (IFG) <60 ml/min/1,73 m2 y la relación albúminacreatinina (RAC) ≥30
mg/g. Esto fue impulsado por los estudios que examinaron el riesgo de mortalidad general y cardiovascular, la lesión renal aguda, la
progresión de la ERC y la insuficiencia renal en la población general y en las poblaciones con mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular. Sin embargo, el agregado de "afectación de la salud» refleja la noción de que aunque en el riñón existen diversas
anormalidades estructurales o funcionales, no todas afectan la salud.
VER PRESENTACION :Prevención de la ERC, uso de los IECAS y ARA II
Etiquetas: Prevencion de la enfermedad Renal Cronica, Servicio de Nefrologias de Las Tunas.
Nuevos marcadores de la Injuria renal aguda
La adopción del término DRA, reemplazando a la antigua terminología de IRA, resulta apropiada para designar la condición
clínica caracterizada por daño del órgano, de la misma forma que se utiliza el término daño pulmonar agudo para describir la
situación de lesión pulmonar que todavía no ha progresado a una situación de insuficiencia del órgano (disfunción).
Creatinina sérica La creatinina sérica se deriva del metabolismo del tejido muscular (creatina y fosfocreatina), por tanto, es
proporcional a la masa muscular, con diaria conversión de tejido muscular a creatinina. Por su universalidad y bajo costo es el
parámetro utilizado para el diagnóstico de la insuficiencia renal aguda.
Los biomarcadores séricos y urinarios (creatinina, urea, diuresis) actualmente en uso no son sensibles ni específicos para la
detección de daño renal, limitando las opciones terapéuticas y potencialmente comprometiendo el pronóstico. Nuevos
biomarcadores se encuentran en estudio con el objeto de diagnosticar de una forma más precoz y específica el DRA, con el
potencial de cambio de los criterios de definición y estadificación del DRA, actualmente basados en la diuresis y la concentración
sérica de creatinina.
Con estos objetivos, se han estudiado en los últimos años diversas moléculas detectables en la sangre o en la orina. Entre
los biomarcadores séricos se encuentra cistatina C, neutrophil gelatinase-associated lipocallin (NGAL) y ácido úrico.
Servico de Nefrologia. Las Tunas. Junio 2017
Este es el nuevo Servico de Nefrologia que cuenta con nuevos Residentes de Nefrologia.
Que fortalecen el Servicio y mantienen la Excelencia en la Atención al paciente Renal Crónico.
Ver .Historia de la Nefrologia en Tunas
Blog de Prevención de la ERC
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La enfermedad renal crónica es un grave problema de salud pública a nivel
mundial.Estamos asistiendo a la pandemia de esta enfermedad en este siglo tanto en
los países desarrollados como en los países en vía de desarrollo pero con un mayor
Blog de Prevencion de la ERC . Las Tunas. Cuba

incremento en estos últimos, como consecuenciade una transición epidemiológica
provocada por cambios económicos,sociales, ambientales.
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