Fibromialgia.

José María Olayo olayo.blogspot.com
Fibromialgia
Con-vivir con

La palabra fibromialgia (FM) significa dolor en los músculos
y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones).
http://www.diabetesbienestarysalud.com/2010/09/que-es-la-fibromialgia/

Se caracteriza por dolor músculoesquelético generalizado y sensación
dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos).

Este dolor se parece al originado en las articulaciones,
pero no es una enfermedad articular.

El dolor es uno de los síntomas más molestos de la fibromialgia.
Es difuso y afecta a una gran parte del cuerpo.

En unas ocasiones el dolor comienza de forma generalizada, y en
otras en un área determinada como el cuello, el hombro,
la columna lumbar, etc., y desde ahí se extiende.

Hasta el 90% de las personas con fibromialgia tienen cansancio que se
mantiene casi todo el día. Las personas que padecen fibromialgia tienen
una mala tolerancia al esfuerzo. Se encuentran como si se les hubiera
agotado la energía (“como si me hubieran dado una paliza”).

El 70-80% de los pacientes con fibromialgia tienen trastornos del sueño.
Es un sueño de mala calidad (“me levanto más cansado que me acuesto”),
empeorando el dolor los días que duermen mal.

Otros síntomas son, ansiedad y depresión (25%), así como jaquecas,
dolores en la menstruación, el llamado colon irritable, sequedad en
la boca y los ojos, y trastornos de circulación de las manos y pies.

El impacto que la fibromialgia origina en la calidad de vida de
quien la padece es muy variable de unas personas a otras.

Desde el año 1992, el 12 de mayo se celebra
el Día Internacional de la Fibromialgia, a
propuesta de la Organización Mundial de la
Salud (OMS); se trata de una enfermedad
crónica, que afecta al 3% - 6% de la población
general y de forma predominante a las mujeres.
Un síndrome que se caracteriza por variados
síntomas y signos como un dolor generalizado,
problemas de insomnio, dificultades de
concentración y de memoria, alteraciones
gastrointestinales, hormigueos en manos y
piernas, así como ansiedad y depresión.
Para todo ello no hay un tratamiento demostrado
y se opta por ejercicio moderado y terapias
de afrontamiento de la enfermedad para
aceptarla y aprender a convivir con ella.

El inicio de esta enfermedad crónica se
produce después de un proceso que actúa
como un desencadenante de la enfermedad.
Puede tener un origen diverso:
- Infecciones víricas o bacterianas
- Traumatismos
- Accidente automovilístico
- Separación matrimonial o divorcio
- Conflicto familiar
- Conflicto laboral

Tanto las causas que desencadenan la fibromialgia, como la forma de producirse
dicha patología, son desconocidas por el momento.
Pero existen algunas evidencias sobre los mecanismos que pueden derivar en
un cuadro de fibromialgia:
- Desequilibrio de neurotransmisores del sistema nervioso (sustancias producidas por las neuronas
a nivel cerebral). Existe una alteración de los mecanismos reguladores del dolor, del sistema
nervioso autónomo (parte del sistema nervioso corporal) y del estado de ánimo.
- Alteración de niveles de determinadas sustancias que intervienen en procesos neuroquímicos,
produciendo mayor susceptibilidad al dolor: serotonina, triptófano, sustancia P, ácido glutámico.
- Alteración en la llegada de flujo sanguíneo a determinadas estructuras cerebrales (se ha
comprobado por estudios de imagen).
- Cierta base genética o predisposición genética. La fibromialgia aparece en un 28% de hijos de
pacientes afectadas, y existe influencia en familiares de pacientes afectados (8.5% más
frecuente con familiares afectados).
- Factores desencadenantes y precipitantes: infecciones crónicas, infecciones víricas, procesos
inflamatorios, o enfermedades musculares. Recientemente se ha descubierto un retrovirus
(un tipo de virus, el XMRV), que se cree podría estar implicado en la fibromialgia.
- Espectro afectivo; con gran frecuencia la fibromialgia se asocia a cuadros depresivos, sin que
pueda precisarse si la fibromialgia aparece primero y, posteriormente, la depresión, o viceversa.

Respecto a los síntomas, el más importante
es el DOLOR. Es difuso y afecta a gran parte
del cuerpo. Provoca una sensibilidad anormal
a la presión digital en unas zonas anatómicas
específicas del cuerpo.
Se acompaña de otras alteraciones como son:
rigidez articular, trastornos en la cantidad y
calidad del sueño, contracturas musculares,
mareos, cefaleas, colon irritable, etc.
El cansancio aparece con frecuencia.
Puede estar precedida o acompañada
de ansiedad y/o depresión.

No todos los afectados de Fibromialgia presentan
el mismo grado clínico. La severidad de la
sintomatología varía, pues, de un paciente a otro.
Además,la intensidad puede ser fluctuante en el
tiempo. El curso de la Fibromialgia es imprevisible
y se alternen periodos de relativa remisión con
los “brotes o crisis”.
En la mayoría de los afectados la enfermedad
puede manejarse satisfactoriamente.En algunos
casos llega a ser realmente invalidante.

No se conoce la causa de esta alteración, pero se
piensa que hay muchos factores implicados. Hay
personas que desarrollan la enfermedad sin causa
aparente y en otras comienza después de procesos
identificables como puede ser una infección
bacteriana o viral, un accidente de automóvil o
en otros casos aparece después de que otra
enfermedad conocida limite la calidad de vida
(artritis reumatoide, lupus eritematoso, etc.).
Estos agentes desencadenantes no parecen causar
la enfermedad, sino que lo que probablemente
hacen es despertarla en una persona que ya
tiene una anomalía oculta en la regulación de su
capacidad de respuesta a determinados estímulos.

En los últimos años se han desarrollado diversos
avances en lo que se refiere a localizar las
lesiones implicadas en la fibromialgia en el
sistema nociceptivo y las fibras neurológicas
del dolor que se distribuyen por todo el
organismo, vinculadas en gran medida al
aparato músculo-esquelético.
Las lesiones histopatológicas de la fibromialgia
muestran que las fibras nerviosas implicadas en el
dolor se ven afectadas y funcionan de forma continua
como también sucede en las polineuropatías de fibra
pequeña causadas por algunos fármacos utilizados
para el cáncer o por la diabetes.

Los factores de riesgo que pueden ayudar a
identificar a aquellas personas con fibromialgia
en sus estadios iniciales son el sexo femenino,
antecedentes de la enfermedad en un familiar
de primer grado y los dolores recurrentes que
parecen determinar una predisposición al dolor.
Cuando un paciente con estos factores de riesgo
refiere dolor crónico extenso y persistente,
desde atención primaria se debe incluir la
fibromialgia entre las posibles causas.

Los fármacos proporcionan una mejora parcial
y significativa en algunos casos al actuar
sobre el dolor neuropático.
Los especialistas emplean dos clases de
medicamentos en estos pacientes: los dirigidos
a los receptores alfa-2-delta que reducen la
transmisión nerviosa del dolor y determinados
tipos de antidepresivos que potencian el
mecanismo nociceptivo que controla el dolor,
que en estos pacientes se encuentra disminuido.

La empresa Genómic Genétics International
(GGI) ha desarrollado un test genético,
denominado 'Fibromialgien', que permite
diagnosticar la fibromialgia y valorar la
situación objetiva de cada paciente.
El director de GGI, el doctor José Ignacio
Lao, ha presentado el test que sirve de
herramienta de ayuda dentro del proceso
de diagnóstico de la fibromialgia, para
prevenir el desarrollo de complicaciones
que agraven el curso de la enfermedad.
http://www.genomicgenetics.com/

Según Lao, la fibromialgia es un ejemplo
de enfermedad humana que puede
identificarse dentro de las llamadas
intolerancias ambientales idiopáticas
(Idiopathic Environment-Associated Diseases).
La razón está en que las personas que la
padecen muestran un grado de vulnerabilidad
frente a tóxicos y agentes ambientales en general
(incluyendo algunos componentes de la dieta) que
resulta muy superior al del resto de la población.

"La respuesta exagerada de su organismo a los
estímulos externos es de tal magnitud que
muestran una hipersensibilidad muy acusada
frente al dolor, lo que resalta como característica
principal para suponer su diagnóstico".
José Ignacio Lao
Pero estas peculiaridades o particularidades
que comparten los enfermos de fibromialgia
van más allá y afecta también a la capacidad
para mantener el equilibrio químico cerebral.

En los enfermos con fibromialgia hay tendencia
a la falta o déficit de neurotransmisores (las
sustancias químicas cerebrales responsables
de la transmisión nerviosa), de ahí que dentro
de la enfermedad haya una tendencia a la
pérdida de memoria (deterioro cognitivo
precoz), a la depresión y a los trastornos
del sueño (por falta de la serotonina). Otra
característica que complica más el manejo
de estos pacientes es la gran variabilidad
de respuesta frente a los tratamientos.

Unos casos responden peor que otros, e incluso
muestran un empeoramiento de algunos de los
síntomas, frente a un mismo medicamento o
incluso frente a los suplementos nutricionales
que se utilizan alternativamente al tratamiento
farmacológico. Por toda esta heterogeneidad, los
médicos no pueden llegar a un tratamiento universal.

"Por eso debemos conocer estas peculiaridades
(idiosincrasia metabólica) y adaptar nuestras
estrategias de tratamiento a las mismas.
La única vía que nos permite conocer estas
características es el análisis genético, pues las
diferentes combinaciones de versiones de genes
(polimorfismos genéticos) presentes en cada
individuo para cada una de estas vías son las
que determinan la variabilidad observada tanto
en la presentación y evolución clínica,
como en la respuesta al tratamiento".
José Ignacio Lao

El test desarrollado por GGI se puede aplicar
tanto a la fibromialgia como al resto de
intolerancias ambientales idiopáticas (fatiga
crónica, sensibilidad química múltiple), y,
según Lao, consigue realizar el análisis de
diversas combinaciones genéticas, dentro
de cada una de las vías moleculares que
pueden estar relacionadas con el
origen de estos problemas de salud.

“Hay suficientes evidencias para considerar
esta patología como una enfermedad de base
orgánica, siempre que esté bien diagnosticada”.
El problema que sufren los pacientes que padecen
esta dolencia es que su sistema inmunológico tiende
a responder de una manera exagerada. “La primera
reacción de este sistema cuando nos agrede algo es
la inflamación. Pero en los que sufren fibromialgia
esta reacción es mucho más intensa y prolongada
en el tiempo, lo que llega a ser perjudicial”.
José Ignacio Lao

Tratamiento.
Los pasos a seguir para el correcto tratamiento de
la fibromialgia son: la explicación de la naturaleza
de la enfermedad, la educación para evitar los
factores agravantes, el tratamiento de las
alteraciones psicológicas asociadas si las hay, el
cambio de comportamiento, el ejercicio físico, el
tratamiento con medidas locales como infiltraciones
y masajes y el uso de analgésicos y medicamentos
que aumenten la tolerancia al dolor.
https://www.youtube.com/watch?v=9lhHUa9YyXw

Es necesario evitar los factores que agravan los
síntomas. En general si hay alteraciones al caminar
(una pierna más corta que otra, calzado inadecuado,
etc.) habrá que corregirlos con alzas, plantillas o
zapatos correctores. Si se adoptan posturas forzadas
y poco naturales, se fuerzan las inserciones de los
músculos que se hacen dolorosas.
Por este motivo habrá que cuidar los asientos en
el trabajo o en la casa. Hay que evitar levantar
o sostener pesos para los que la musculatura
de la persona en cuestión no está preparada.
La obesidad es un factor de sobrecarga músculo-
tendinosa. Por este motivo se recomienda pérdida
de peso en las personas obesas con fibromialgia.
http://www.webconsultas.com/ejercicio-y-deporte/ejercicio-y-enfermedad/fibromialgia-y-ejercicio-fisico-4296

La ansiedad y la depresión no son la causa de la
fibromialgia, pero cuando se asocian a la misma,
hacen que su tratamiento sea más difícil; por este
motivo es fundamental buscar la presencia de
estos problemas y en el caso de que existan,
hay que procurar su control con la colaboración
del psiquiatra.
Hay que adecuar el comportamiento al padecimiento
de esta enfermedad. No basta con ir a buscar los
medicamentos al médico. La actuación propia es
muy importante para afrontar el dolor.
Una actitud positiva ante las cosas de cada día
es fundamental. Uno de los elementos clave
de la fibromialgia es el saber que la excesiva
preocupación por los pequeños problemas,
está en la raíz del proceso.

Por este motivo hay que procurar un cambio de
mentalidad tanto en quien la padece como en
los que le rodean, buscando un ambiente familiar
relajado y libre de exigencias constantes.
Hay que ser realista y marcarse objetivos diarios
que se sepa que se pueden cumplir (ir a comprar
a tal sitio, no dejar de hacer aquello que se había
previsto, intentar no dar a los pequeños problemas
de cada día más importancia de la que tienen, etc.).
Valore siempre lo que consigue y no se desanime
por lo que queda. Es mejor hacer una sola cosa
a un tiempo.
http://avanclinic.info/psicologia-madrid/psicologia-fibromialgia-psicologo-madrid.html

Cuide su autoestima. No olvide que a pesar de tener
dolor, es una persona útil, necesaria, con una vida
propia, que tiene valor por sí misma. Hay que
planificar en lo posible una reducción del estrés.
El mantenimiento o promoción de hobbies o medios
de entretenimiento (música, pintura, humor, etc.)
pueden ser importantes. Hay que procurar guardar
un momento (10-20 minutos) a lo largo del día para
relajación (oir música relajante, tratar de pensar
en cosas agradables o simplemente en nada).
A veces evitar el estrés significa aprender a decir
“no” sin sentimiento de culpabilidad. No obstante,
no es bueno un cambio brusco en la rutina diaria.
Las personas que dejan el trabajo o suspenden toda
actividad tienden a encontrarse peor que las que
permanecen activas. Es importante el compartir
los sentimientos. Puede ser útil el aprendizaje
de técnicas de relajación con un psicólogo clínico.

De todas las medidas que se han empleado en el
tratamiento de la fibromialgia, el ejercicio físico y
una adecuada fortaleza muscular son sin duda las
más eficaces. Es evidente que el ejercicio por
encima de la capacidad física del individuo
empeora el dolor, lo que invita a abandonarlo.
Por eso esta fortaleza muscular se ha de
conseguir poco a poco. Paseos, caminar en un
tapiz rodante, montar en bicicleta o natación
en piscina climatizada pueden servir para
iniciar el acondicionamiento físico.

El objetivo final es hacer ejercicio al menos 20-30
minutos cuatro veces a la semana. Después, es
mejor el ejercicio en grupos formados en gimnasios
o centros de rehabilitación, pero cualquiera
vale siempre que no dañe las articulaciones.
Los masajes, ejercicios de estiramiento muscular,
calor local y algunos tipos de electroterapia pueden
ser eficaces de forma marginal. Las inyecciones
locales de los puntos dolorosos con anestésicos
locales, sobre todo si luego se siguen de masaje local,
son de gran ayuda para dolores localizados intensos.

Páginas relacionadas
y recomendadas

http://www.fundacionfatiga.org/fibromialgia.htm

http://www.ser.es/pacientes/enfermedades-reumaticas/fibromialgia/

http://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/fibromialgia.pdf

http://www.webconsultas.com/fibromialgia/causas-de-la-fibromialgia-549

http://fibro.info/cuentos-de-mingabe/

http://www.afibrom.org/qcd932/index.php?option=com_content&task=view&id=201&Itemid=49

http://ferransala.com/dr-jose-ignacio-lao-la-fibromialgia-no-es-una-enfermedad-imaginaria-esperanza-de-solucion-es-el-rna-de-interferencia/

http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/55704/1-1/fibromialgia-la-importancia-de-un-buen-diagnostico.aspx
El 12 de mayo se celebra el Día Internacional de la Fibromialgia. Esta dolencia es una enfermedad
crónica, que afecta al 3% de la población general y de forma predominante a las mujeres.
Sus síntomas son dolor corporal, cansancio, alteraciones del sueño y síntomas neurosensitivos
como hormigueos y calambres, así como alteraciones en el estado de ánimo derivadas de
las dificultades generadas por la enfermedad.

Fibromialgia.

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