Las demencias.

José María Olayo olayo.blogspot.com
Las demencias
Enfermedades neurodegenerativas

Según la OMS, la demencia es un síndrome que
implica el deterioro de la memoria, el intelecto,
el comportamiento y la capacidad para realizar
actividades de la vida diaria.
Aunque afecta principalmente a las personas
mayores, la demencia no constituye una
consecuencia normal del envejecimiento.

La demencia es un síndrome –generalmente de
naturaleza crónica o progresiva– caracterizado
por el deterioro de la función cognitiva (es
decir, la capacidad para procesar el
pensamiento) más allá de lo que podría
considerarse una consecuencia del
envejecimiento normal.
Afecta a la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la
capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el
juicio. La conciencia no se ve afectada.
El deterioro de la función cognitiva suele ir
acompañado, y en ocasiones es precedido,
por el deterioro del control emocional, el
comportamiento social o la motivación.

En España existe una proporción muy importante de demencias
no diagnosticadas, especialmente en las fases más leves,
principalmente por la falta de concienciación en la
población general y una escasa planificación sanitaria.

La demencia es una de las principales causas
de discapacidad en los países desarrollados
y es la enfermedad crónica que
provoca mayor dependencia.
Esto supone que los pacientes requieren a un
cuidador, lo que ocurre en el 80 por ciento
de los casos. En concreto, un paciente con
Alzheimer necesita, de media, unas 70 horas
semanales de cuidados, lo que causa estrés
y depresión en gran parte de los familiares
que se quedan a su cuidado.

Signos y síntomas
Afecta a cada persona de manera diferente,
dependiendo del impacto de la enfermedad
y de la personalidad del sujeto antes de
empezar a padecerla. Los signos y síntomas
relacionados con la demencia se pueden
entender en tres etapas.
Etapa temprana: a menudo pasa desapercibida,
ya que el inicio es paulatino. Los síntomas
más comunes incluyen:
- tendencia al olvido;
- pérdida de la noción del tiempo;
- desubicación espacial, incluso en lugares
conocidos.

Etapa intermedia: a medida que la demencia
evoluciona hacia la etapa intermedia, los
signos y síntomas se vuelven más evidentes
y más limitadores. En esta etapa las
personas afectadas:
- empiezan a olvidar acontecimientos recientes,
así como los nombres de las personas;
- se encuentran desubicadas en su propio hogar;
- tienen cada vez más dificultades para comunicarse;
- empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado
personal;
- sufren cambios de comportamiento, por ejemplo,
dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas.

Etapa tardía: en la última etapa de la enfermedad,
la dependencia y la inactividad son casi totales.
Las alteraciones de la memoria son graves y los
síntomas y signos físicos se hacen más evidentes.
Los síntomas incluyen:
- una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio;
- dificultades para reconocer a familiares y amigos;
- una necesidad cada vez mayor de ayuda para el
cuidado personal;
- dificultades para caminar;
- alteraciones del comportamiento que pueden
exacerbarse y desembocar en agresiones.

La demencia es una de las principales causas de discapacidad
y dependencia entre las personas mayores en el mundo entero;
tiene un impacto físico, psicológico, social y económico
en los cuidadores, las familias y la sociedad.

Las formas, o causas, de la demencia son
múltiples y diversas.
La enfermedad de Alzheimer es la forma más
común de demencia: se calcula que representa
entre un 60% y un 70% de los casos.
Otras formas frecuentes son la demencia vascular, la
demencia por cuerpos de Lewy (agregados anormales
de proteínas en el interior de las células nerviosas) y
un grupo de enfermedades que pueden contribuir a
la demencia frontotemporal (degeneración del
lóbulo frontal del cerebro).
Los límites entre las distintas formas de demencia
son difusos y frecuentemente coexisten formas mixtas.

No hay ningún tratamiento que pueda curar la
demencia o revertir su evolución progresiva.
Existen numerosos tratamientos nuevos que
se están investigando y se encuentran en
diversas etapas de los ensayos clínicos.
Sí existen, en cambio, numerosas intervenciones
que se pueden ofrecer para apoyar y mejorar la
vida de las personas con demencia y sus cuidadores
y familias. Los objetivos principales de los servicios
de atención relacionados con la demencia son:
- diagnosticarla precoz;
- optimizar la salud física, la cognición, la actividad y
el bienestar;
- identificar y tratar enfermedades físicas concomitantes;
- detectar y tratar los síntomas psicológicos y conductuales;
- proporcionar información y apoyo a largo plazo a los
cuidadores.

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad
que provoca una degeneración progresiva del
cerebro con afectación de la memoria, la razón,
el comportamiento y las emociones. Entre los
síntomas, se incluyen los siguientes:
- Pérdida de memoria
- Dificultad para encontrar las palabras adecuadas
o comprender lo que están hablando otros
- Dificultad para realizar tareas rutinarias habituales
- Cambios de humor y de personalidad

La enfermedad del Alzheimer afecta de forma
primordial a individuos mayores de 65 años.
Una entre cada diez personas mayores de 65
años y casi la mitad de las personas que llegan
a los 85 años desarrollan esta enfermedad.
Debido a la naturaleza del alzhéimer, ésta llega
a tener un impacto tremendo no sólo en
aquellos a quienes se les ha diagnosticado sino
también en sus familiares y en las personas
encargadas de cuidar a estas personas.

Existen dos variantes de la enfermedad del Alzheimer.
Una, bastante rara, que se llama Enfermedad de
Alzheimer familiar, se desarrolla en personas menores
de 65 años, dándose algunos casos en personas jóvenes
entre los 30s y los 40s. Se han identificado apenas
unos cientos de casos en todo el mundo y es una
enfermedad hereditaria.
Esta variante de la enfermedad se debe a un trastorno
genético. La segunda variante de esta enfermedad es
conocida como Enfermedad de Alzheimer tardío,
y es la forma más común.

El alzhéimer tardío ocurre después de los 65 años
y se da principalmente entre personas mayores
de 70 y de 80 años. Se sabe por estudios que un
historial familiar de alzhéimer incrementa también
el riesgo de sufrir esta enfermedad.
Aunque se sabe que los genes juegan un rol primordial
en la variante tardía de la enfermedad ciertos genes
probablemente interactúen con algunos factores
ambientales aún desconocidos para causar la
aparición de esta enfermedad.

La enfermedad de Alzheimer acentúa y exagera
el carácter previo del enfermo, pero en algunos
casos provoca un cambio de carácter y
personalidad: por ejemplo la persona que
ha sido dominante, autoritaria y con la
enfermedad se vuelve dócil y cariñosa.
Uno de los tres aspectos, además del
cognitivo y del funcional, que presentan las
demencias, es la aparición de trastornos de
conducta o de comportamiento en las fases
intermedias o moderadas de la enfermedad,
que tienden a desaparecer cuando ésta avanza.

La enfermedad de Alzheimer, principal causa de demencia en las
personas mayores, provoca la destrucción de gran parte de las
células del cerebro (neuronas) a lo largo de varios años.

En el mundo entero hay unos 47,5 millones de personas que padecen
demencia, y cada año se registran 7,7 millones de nuevos casos.
La enfermedad de Alzheimer, que es la causa de demencia
más común, acapara entre un 60% y un 70% de los casos.
OMS

La demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, constituye
uno de los mayores problemas de salud pública.
En la actualidad, afecta a más de 35 millones de personas en todo
el mundo, una cifra que se duplicará para 2030 y se triplicará
para 2050, hasta los 115 millones de personas afectadas.

Se estima que en todo el mundo hay alrededor de 24 millones de
personas con Alzheimer y que este dato se incrementará
hasta alcanzar la cifra de 81 millones en 2040.

Este incremento se producirá principalmente en zonas de
rápido crecimiento demográfico y densamente pobladas
como China, India y América del Sur.

En España cerca de 600.000 personas padecen Alzheimer y se
estima que dentro de 35 años esta cifra puede llegar a los
1,5 millones de personas, según datos de la SEN. Cada año
se detectan 400.000 nuevos casos de esta enfermedad.

Entre un 30 y un 40 por ciento de personas que padecen Alzheimer
podrían no estar diagnosticados y solo un 20 por ciento de los
casos se detectan cuando están en etapas leves.
Sociedad Española de Neurología (SEN)

El Alzheimer es una de las enfermedades más frecuentes,
con mayor gasto social y de discapacidad; una enfermedad
considerada familiar, ya que el núcleo social cercano
es el que tiene que atender a estas personas.

Actualmente, el 18,5% de los pacientes que asisten a una consulta
de Neurología lo hacen por alteraciones de memoria o sospecha
de deterioro cognitivo, una cifra que en mayores
de 65 años supone el 35% de las visitas.

“Uno de los objetivos marcados en la lucha contra
el Alzheimer es reducir el número de personas
en las que se diagnostica esta enfermedad en
fases avanzadas. Pero también aumentar la
sensibilización social, sobre todo para que
se entienda que la causa de la pérdida de
facultades y de la capacidad de hacer cosas
no es necesariamente por envejecimiento
y que, por lo tanto, debe ser evaluada".
Sagrario Manzano
coordinadora del grupo de Estudio
de Conducta y Demencias de la SEN

Respecto de la prevención, es conocido por
todos que, en egeneral, cuando el paciente
comienza a sufrir pérdidas de memoria, la
enfermedad suele llevar ya años presente en
su cerebro. Hasta que el Alzheimer no produce
una disfunción o pérdida neuronal notable, las
personas no suelen acudir al médico, lo que
hace que se retrase el diagnóstico.

“La forma más eficiente de combatir
el alzhéimer es evitar su aparición
mediante programas preventivos".
Ramón Cacabelos
presidente de la Asociación Mundial
de Medicina Genómica

La doctora Manzano (SEN) ha recomendado
prestar atención a los síntomas que se
identifican con la regla de "las cuatro A y la C":
- Amnesia, que es la incapacidad para recordar
hechos recientes;
- Afasia o dificultad para denominar objetos sencillos;
- Apraxia, que es la dificultad en el manejo de utensilios
o herramientas;
- Agnosia o dificultad para reconocer el entorno o las
deficiencias en la propia memoria;
- Conducta, especialmente si se presentan episodios
de irascibilidad y apatía.

Las demencias se suelen situar en el tercer puesto en cuanto
a costes para la sociedad. Los pacientes con Alzheimer
suponen un 34 por ciento más de gastos que los colectivos
de población similar que no padecen esta enfermedad.

En España, el 87 por ciento del gasto ocasionado por la demencia
suele correr a cargo de la familia, mientras que el 13 por
ciento restante es asumido por los fondos públicos.

Los familiares de los pacientes con Alzheimer que ejercen de cuidadores,
en un 75% de los casos sufren estrés y en un 50%, depresión,
debido a la dedicación constante a sus allegados.

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y recomendadas

La OMS reconoce la demencia como una prioridad de salud pública. El informe de la
OMS titulado Dementia: a public health priority (demencia: una prioridad de salud
pública) publicado en 2012, tiene por objeto proporcionar información y fomentar
una mayor concienciación sobre la demencia. Entre sus metas más concretas está la
de velar por que se intensifiquen los esfuerzos públicos y privados en pro de la mejora
de la atención y el apoyo prestados a las personas con demencia y sus cuidadores.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/

http://www.crealzheimer.es/crealzheimer_01/index.htm

http://www.sen.es/
La SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLOGÍA (SEN) es una asociación regida
con carácter general, por la vigente Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora
del Derecho de Asociación y de forma específica se regulará por el contenido de sus
vigentes Estatutos, que goza de personalidad jurídica propia, sin ánimo de lucro,
y que desarrolla sus actividades en todo el territorio del Estado español.

La demencia es una de las principales causas de
discapacidad en los países de nuestro entorno -afectando
tanto al paciente como al cuidador-, es la enfermedad
crónica que provoca mayor dependencia -por encima
de otras como el ictus, la enfermedad de Parkinson o
las enfermedades vasculares-, y conlleva un elevado
riesgo de institucionalización, con la carga
socio-sanitaria que esto comporta.
http://www.consejosdetufarmaceutico.com/dra-sagrario-manzano-en-el-alzheimer-hay-que-estar-atento-a-las-aes-y-la-c/

http://www.sen.es/component/attachments/download/72

http://www.fundaciondelcerebro.es/enfermedades-neurologicas

http://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/dementia-in-the-americas-SPANISH.pdf

https://www.alz.co.uk/research/files/WorldAlzheimerReport-Espanol.pdf

Entre un 30 y un 40 por ciento de personas que padecen Alzheimer podrían no estar
diagnosticados y solo un 20 por ciento de los casos se detectan cuando están en etapas leves,
según los datos que ha proporcionado la Sociedad Española de Neurología (SEN), con motivo
del Día Mundial de la Enfermedad de Alzheimer, que se celebra el próximo 21 de septiembre.
En España existe una proporción "muy importante" de demencias no diagnosticadas,
especialmente en las fases más leves, principalmente por la falta de concienciación en la
población general y una escasa planificación sanitaria, ha explicado la coordinadora del
grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN, la doctora Sagrario Manzano.
http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/53796/1-1/entre-un-30-y-un-40-de-las-personas-que-padecen-alzheimer-no-estan-diagnosticadas.aspx

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