O documento descreve os procedimentos de atendimento nutricional durante a gestação, incluindo a avaliação do estado nutricional pré-natal, necessidades nutricionais, cálculo do ganho de peso adequado e orientações dietéticas.

1. Nutrição Materno-infantil PROFª FLÁVIA FARIAS

4. Gestante gemelar IMC pré-estacional (Kg/m²) Ganho peso semanal 0 – 20 Semanas Ganho peso semanal 20-28 semanas Ganho peso semanal 28 semanas ao parto Ganho peso total (Kg) < 19,8 (Baixo Peso) 0,560-0,790 0,680-0,790 0,560 22,5-27,9 19,8-26,0 (Adequado) 0,450-0,680 0,560-0,790 0,450 18-24,3 26,0-29,0 (Sobrepeso) 0,450-0,560 0,450-0,680 0,450 17,1-21,2 > 29,0 (Obesidade) 0,340-0,450 0,340-0,560 0,340 13,0-17,1

6. Avaliação bioquímica MEDIDAS PARÂMETROS NORMAIS NA GESTAÇÃO Albumina 2,5g/dl Ácido Úrico 2,0 – 5,0mg/dl Colesterol Total 200 – 325 mg/dl Creatinina 0,5 – 1,0 mg/dl Glicemia de jejum <85mg/dl Hemoglobina Ausência de anemia Anemia leve a moderada Anemia grave > 11g/dl > 8 g/dl e < 11g/dl < 8 g/dl Hb glicosilada < 8 g/dl Hematócrito 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre > 33% > 31,5% > 33% Hemácias 3,6 – 4,4 milhões/ mm 3 Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g glicose < 140mg/dl (após 20ª SG) Proteínas totais 6 – 7 g/dl TG < 150 mg/dl Uréia 10 – 20 mg/dl Plaquetas 75 – 320 mil/ mm 3 Urina Bactérias Corpos cetônicos Glicose Hemácias Proteínas Ausentes Ausentes Ausentes ou traço Até 5 Até traços (0,5 g/l)

8. Avaliação clínica Fonte: Saunders & Bessa, 2002 Achados Sugestivo de … Olhos Cegueira noturna (dificuldade de enxergar com pouca luz ou à noite) Palidez conjuntival Carência de vitamina A Anemia ferropriva Lábios Queilose angular e língua inflamada (glossite) Carência de riboflavina Glândulas Bócio Carência de iodo Palidez cutâneo-mucosa, fraqueza, fadiga ao menor esforço físico, susceptibilidade aumentada aos processos infecciosos Anemia ferropriva Gengivas esponjosas, que sangram com facilidade, e pequenas hemorragias cutâneas Carência de vitamina C

14. TMB em mulheres adultas TMB ( ♀ 18 a 30 anos) = (14,818 x Peso) + 486,6 TMB ( ♀ 30 a anos) = (8,126 x Peso) + 845,6 Utilizar Peso Pré-gestacional, se o IMC(PG) for adequado. Caso não seja, utilizar um peso teórico que esteja na faixa de adequação (entre IMC 18,50e 24,99Kg/m2) ou IMC mediano feminino (21 Kg/m2)

28. Recomendações de Nutrientes Nutrientes Gestante adolescente Gestante adulta Vitamina A (μg) 750 770 Vitamina C (mg) 80 85 Vitamina D ( μg) 5 5 Vitamina E (mg) 15 15 Vitamina B6 (Piridoxina) 1,9 1,9 Folato (μg) 600 600 Cálcio (mg) 1300 1000 Fósforo (mg) 1250 700 Ferro (mg) 27 27 Zinco (mg) 12 11 Cobre (μg) 1000 1000