9.3 placenta

FUNCIONES DE LA PLACENTA
 La placenta tiene tres
funciones principales:
 Metabolismo (Ej. Síntesis
de glucógeno)
 Transporte de gases y
nutrientes
 Secreción endocrina (Ej.
hCG)
 Estas actividades amplias son
esenciales para conservar la
gestación y promover el
desarrollo normal del feto

METABOLISMO DE LA PLACENTA
 Al inicio del embarazo la placenta
sintetiza glucógeno, colesterol y
ácidos grasos que sirven como
fuentes de nutrientes y energía
para el embrión y el feto
 Muchas de estas actividades
metabólicas son críticas para sus
otras dos funciones:
 Transporte, y
 Secreción endocrina

TRANSFERENCIA PLACENTARIATRANSFERENCIA PLACENTARIA
 El transporte de sustancias entre
la placenta y la sangre en ambas
direcciones se facilita por la gran
superficie de la membrana
placentaria
 Casi todos los materiales pasan a
través de la membrana
placentaria por cuatro mecanismo
de transporte principales

TRANSFERENCIA PLACENTARIA
 Principales mecanismo de transporte placentarios:
 Difusión Simple
 Difusión facilitada
 Transporte activo
 Picnocitosis

 La difusión simple es
característico de
sustancias que pasan de
áreas de mayor a menor
concentración, hasta que
se establece el equilibrio
 En la difusión facilitada
hay transporte a través
de cargas eléctricas

 El transporte activo contra un
gradiente de concentración
requiere energía. Estos
sistemas incluyen que se
combinan con las sustancias
en cuestión de manera
general
 La picnocitosis es una forma
de endocitosis en la que el
material que se engloba es
una muestra pequeña de
líquido extracelular. Este
método se reserva para
moléculas grandes

 Durante el parto o un aborto, los
eritrocitos fetales pasan a la
circulación materna a través de
roturas microscópicas en la
membrana placentaria
OTROS MECANISMOS DE TRANSPORTE
PLACENTARIO

 Las células cruzan la membrana
placentaria por poder propio, por
ejemplo, treponema palidum
PLACENTARIO

 Algunas bacterias y
protozoarios como el
toxoplasma gondii, infectan
la placenta, originan lesiones
y cruzan la membrana
placentaria a través de los
defectos que originan ellos
mismos.
PLACENTARIO

 O2, CO2 y CO cruzan la
por difusión simple
 El intercambio de O2 y
CO2 se limita más por el
flujo sanguíneo que por
la eficiencia de la
difusión
 La interrupción del
transporte de O2 por
algunos minutos pone en
peligro la vida fetal
TRANSFERENCIA DE GASESTRANSFERENCIA DE GASES

 La membrana placentaria es casi
tan eficiente como los pulmones
para el intercambio de gases
 La hipoxia fetal resulta de
factores que disminuyen los
flujos sanguíneos uterino y fetal
 Los anestésicos inhalados
también pueden cruzar la
membrana placentaria y afectar
la respiración del feto si se
utilizan durante el parto
TRANSFERENCIA DE GASES

 Los nutrientes constituyen el
mayor número de sustancias
transferidas de la madre al
feto
 Entre la madre y el feto el
agua se intercambia con
rapidez y libertad por difusión
simple y en cantidades
crecientes a medida que
avanza la gestación
SUSTANCIAS NUTRICIONALES

 La glucosa materna y la que
produce la placenta pasan del
embrión al feto por difusión
con rapidez
 El colesterol y triglicéridos
maternos no pasan o pasan
muy poco

 Las vitaminas cruzan la
membrana placentaria y
son esenciales para el
desarrollo normal
 Las hidrosolubles pasan la
membrana con mayor
facilidad que las
liposolubles
 ¡Precaución¡ Las vitaminas
A, D y piridoxina en dosis
altas pueden ser
teratógenas

 Las hormonas proteínicas no
llegan en cantidades importantes
al embrión o al feto
 Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)
se transfieren lentamente de la
madre al feto
 Las hormonas esteroideas sin
conjugar atraviesan la membrana
placentaria
 Testosterona y progestágenos
sintéticos cruzan la placenta y
pueden ocasionar
masculinización de fetos
femeninos
HORMONAS

 En forma libre estas
sustancias se intercambian
en la membrana placentaria
en cantidades importantes,
cada uno con su propio
ritmo
 Cuando la mujer recibe
líquidos intravenosos, estos
también pasan al feto y
alteran su estado
hidroelectrolítico
ELECTRÓLITOSELECTRÓLITOS

 El feto solo puede producir
pequeñas cantidades de
anticuerpos porque su sistema
inmunitario es inmaduro
 Recibe cierta inmunidad pasiva
por transferencia placentaria de
anticuerpos maternos
 Las globulinas alfa y beta llegan
al feto en muy pequeñas
cantidades pero muchas de las
globulinas gamma, en especial
IgG se transportan al feto con
facilidad por picnocitosis
ANTICUERPOS MATERNOSANTICUERPOS MATERNOS

 Los anticuerpos maternos confieren
inmunidad fetal contra enfermedades
como difteria, tétanos, sarampión e
influenza pero no adquiere inmunidad
alguna contra varicela o tosferina
 La transferrina cruza la membrana
placentaria y lleva hierro al embrión y
al feto
 La superficie de la placenta contiene
receptores especiales para esta
proteína
ANTICUERPOS MATERNOS

 La urea y el ácido úrico
pasan la membrana
placentaria por difusión
simple
 La Bilirrubina se elimina con
rapidez
PRODUCTOS DE DESECHO

 Casi todos los fármacos y sus
metabolitos cruzan la barrera por
difusión simple, con excepción de
los que tienen estructura similar a
los aminoácidos ( metildopa,
antimetabolitos)
 Algunos fármacos causan
malformaciones congénitas
importantes
FÁRMACOS Y METABOLITOS DE
DROGAS

 Ocurre toxicomanía fetal por el
uso materno de drogas como la
heroína o la cocaína
 No hay riesgo subsecuente de
narcomanía en lactantes
 Con excepción de la
succinilcolina y el curare
(relajantes musculares), la mayor
parte de los medicamentos que se
usan durante el parto cruzan la
membrana placentaria con
facilidad
DROGAS

 Los anestésicos causan
depresión respiratoria en el recién
nacido
 Todos los sedantes y analgésicos
afectan al feto en cierto grado
 Los fármacos que ingiere la
madre afectan al embrión y al feto
en forma directa e indirecta
 La cantidad de fármaco o
metabolito que llega a la placenta
guarda relación con la
concentración sanguínea materna
DROGAS

 Citomegalovirus, virus de la rubéola,
varicela, coxackie, sarampión y
poliomielitis pueden atravesar la
membrana placentaria e infectar al
feto
 En algunos casos originan anomalías
congénitas graves
 Otros agentes también atraviesan la
placenta como treponema palidum y
toxoplasma gondii
 Producen lesiones destructivas en
cerebro y ojos y muerte del embrión
o del feto
DROGAS

STORCH - TORCH
SIFILIS
TOXOPLASMA
RUBEOLA
CITOMEGALOVIRUS
HERPES VIRUS 1
HERPES VIRUS 2

 Pueden pasar pequeñas
cantidades de sangre del feto
a la madre a través de roturas
microscópicas en la
 Si el niño es Rh positivo y la
madre Rh negativa, las células
fetales pueden estimular la
producción de anticuerpos
anti Rh por parte de la madre
 Esto ocasiona hemólisis en el
feto y anemia
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DELENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL
RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

 Algunos fetos con enfermedad
hemolítica del recién nacido
pueden morir a menos que
nazcan prematuramente o
reciban transfusiones
intrauterinas de concentrados
eritrocitarios Rh negativos
 Actualmente se ven pocos
casos de EHRN por el uso de
globulina inmune Rh (Rhogam)
que se administra a la madre
Rh negativa después del parto
o de un aborto
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL
RECIÉN NACIDO

• Es la presencia de dos o más fetos como producto final de la
concepción.
• Frecuencia:
▫ 1 de cada 80 a120 embarazos son dobles.
▫ 1 de cada 1000 embarazos son triples.
▫ 1 de cada 10000 embarazos son cuádruples.
• Morbimortalidad:
▫ La mortalidad perinatal es 4 veces mayor en los embarazos dobles que en
los únicos, (prematuridad, defectos congénitos, insuficiencia útero
placentaria, etc).

∗ Factores Inductores
∗ Edad materna.
∗ Talla materna y estado nutricional.
∗ Uso de fármacos inductores de la
ovulación.
∗ Hábitos sexuales.
∗ Factores genéticos

GEMELOS MONOCIGOTICOS ( 30%)
Gemelos idénticos, univitelinos, uniovulares,
son provenientes de un óvulo único fecundado
por un espermatozoide.
Tienen la misma información genética
(genotipo) Son del mismo sexo y las
características de las membranas dependen del
momento en que se dividen.

GEMELOS BICIGÓTICOS (70%)
Gemelos fraternos, bivitelinos, biovulares, son los gemelos
provenientes de dos óvulos diferentes. Pueden tener el mismo
sexo o no. Cada gemelo tiene su propia placenta y membranas.
Patologías diferentes.
_Impregnación: Ruptura de un folículo con dos óvulos o dos
folículos simultáneamente. La fecundación es en el mimo coito.
_Súper impregnación: Ruptura de dos folículos en distinto
momento. La fecundación es en distintos coitos.
Súper fecundación: Mismo ciclo.
Súper fetación: Distinto ciclo.

∗ Complicaciones maternas
∗ Gestosis e hiperémesis gravídica.
∗ Preeclampsia.
∗ Diabetes gestacional.
∗ Anemia.
∗ Desprendimiento prematuro de membranas.
∗ Polihidramnios.
∗ Parto prematuro.
∗ Mayor incidencia de parto cesárea.
∗ Metrorragia posparto
∗ Trastorno psicológico post-parto.

∗ Complicaciones fetales
∗ Aborto.
∗ Perdida de un feto: según la edad gestacional
∗ Aumento de la mortalidad perinatal.
∗ Prematurez – Anomalías congénitas
∗ Restricción del crecimiento intrauterino.
∗ Síndrome de transfusión feto-fetal (monocoriales).
∗ Polihidramnios.
∗ Entrelazamiento de cordones umbilicales.
∗ Fetos unidos.
∗ Colisión de gemelos durante el parto.
∗ Lesiones neurológicas y anemia.

∗ Complicaciones ovulares
∗ Ruptura prematura de
membranas
∗ Polihidramnios
∗ Funiculopatías
∗ Anomalías de la placentación.

ANASTOMOSIS VASOS
SANGUINEOS PLACENTARIOS

9.3 placenta

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (20)

Similaire à 9.3 placenta

Similaire à 9.3 placenta (20)

9.3 placenta