DIAGNOSTICO DE EMBARAZO 10 SEMESTRE

1. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
JOHANIS POLO BOSSIO
MILAGRO IBARRA IBARRA

2. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
En edad
reproductiva
Con vida
sexual activa
Falta de ciclo
menstrual
Debe considerarse cuando se presenta atención
medica a una mujer:

3. Estado fisiológico en donde se
presentan alteraciones
endocrinológicas, fisiológicas y
anatómicas que generan
síntomas y signos, los cuales
podemos observar para
sospechar la presencia de este.

4. Se clasifican en 3 grupos:
1.Evidencia presuntiva
2.Signos probables
3.Signos positivos
•Síntomas subjetivos

5. SINTOMAS SUBJETIVOS
― Nauseas con vómitos o sin ellos
―Alteraciones de la micción
―Fatiga
―Percepción del movimiento fetal
Evidencia presuntiva de Embarazo

6. NAUSEAS CON VOMITOS O
SIN ELLOS
“Se presenta aprox. 2 a 12
semanas después del ultimo
periodo menstrual
Desaparecen espontáneamente al
3er mes.
Se presentan con más frecuencia
en la mañana y pueden ser de
intensidad y severidad variable.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS

7. ALTERACIONES DE LA MICCION
•Durante el 1er trimestre el útero en crecimiento, ejerce presión sobre la
vejiga y esto puede ocasionar una micción frecuente.
• Polaquiuria
•Al final de la gestación, el encajamiento del polo de presentación fetal
en la pelvis también ocasiona síntomas

8. FATIGA
Es una característica tan
frecuente del embarazo
temprano que brinda un
indicio diagnostico útil.

9. PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL
•Síntoma subjetivo y depende mucho de la importancia que
la paciente le dé al embarazo
•Permite tener una idea aproximada de la edad gestacional
>> se sienten de una manera más o menos constante y, en
forma evidente, alrededor de la semana 20 de gestación.
•Peristalsis intestinal exagerada
•contracciones involuntarias de los músculos
abdominales

10. •Crecimiento del abdomen
•Cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero.
•Cambios anatómicos del cuello uterino
•Contracciones de Braxton Hicks
•Delineación física del feto
•Resultados positivos para hCG
•Amenorrea
•Cambios anatómicos de las mamas
•Cambios de color de la mucosa vaginal
•Aumento de la pigmentación cutáneo
•Desarrollo de estrías abdominales
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

11. AMENORREA
La ausencia de menstruación es una indicación confiable de
embarazo a solo 10 días o mas después del momento del
comienzo esperado del periodo menstrual.
Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad de
embarazo es mucho mayor.
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo

12. MOCO CERVICAL
Se pueden observar patrones característicos que
son dependientes del estadio del ciclo ovárico y
de la presencia o ausencia de embarazo, ósea, de
la secreción del progesterona en grandes
cantidades.

13. CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS
Los cambios son mas característicos en las primíparas y menos en las
multíparas.
•Las 1ras semanas se tornan turgentes con hipersensibilidad del pezón.
•4ta. Semana aumentan de volumen.
•Hiperpigmentación de areola y pezón.
•Red venosa (signo de Haller).
•Hipertrofia de glándulas sebáceas alrededor de areolas (folículos de
Montgomery).
•Secreción de Calostro

14. CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL
• Aumento en la vascularización de la vagina y el cuello
del útero por efecto vascularizante de la progesterona.
• Mucosa de estas estructuras se vuelve de un color
violeta.
• mucosa vaginal y del cuello del útero >>> conoce como
el signo de Chadwick

15. AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y
APARICION DE ESTRIAS ABDOMINALES
•Son comunes pero no diagnosticas de embarazo
•Pueden asociarse con la ingestión de anticonceptivos
que contengan estrógenos-progestagenos
•Linea alba
•Axila
•Entrepierna

16. CRECIMIENTO DEL ABDOMEN
Hacia la 12va semana el útero suele palparse a través de la
pared abdominal situado inmediatamente por encima de
la sínfisis, a partir de este momento el útero aumenta
gradualmente de tamaño hasta el final del embarazo.
El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara puede
ser menos pronunciado que en la multíparas (tono
muscular)

17. CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA Y
CONSISTENCIA DEL UTERO
Durante las 1ras semanas del embarazo el aumento del
tamaño del útero se limita principalmente al diámetro ant-
post, pero un poco mas adelante en las gestación el
cuerpo del útero es casi globular.
Cambios de útero por efecto mecánico y hormonal del
producto en desarrollo que se identifican por medio de la
exploración física abdominovaginal por tacto bimanual
identificando los siguientes signos:

18. Hegar I
Reblandecimiento
istmico que permite
alcanzar paredes ant
y post del útero
Hegar II
Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo de
saco ant y maniobra
abdominal (6-8 sem)
Chadwick
Coloración violácea de
paredes vaginales
Piscasek
Asimetría a nivel del
cuerno
Osciander
Pulso palpable en fondos
de saco laterales
Noble & Budin
Disminución de la
profundidad del fondo de
saco lateral
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
Mc Donal
Fácil flexión del cuerpo
uterino sobre el cervix (7-
8sem)

20. CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO
• Hacia la 6ma a 8va semana el cuello uterino suele estar
considerablemente reblandecido.
• En las primigravidas la consistencia del tejido cervical
que rodea al orificio externo es mas similar a la de los
labios de la boca.

21. CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS
• Son palpables a partir del segundo trimestre de la gestación
• Pueden aumentar en numero y amplitud cuando el útero es masajeado.
• Sin embargo no son signos positivos de embarazo.
• hematómetra y ciertos tumores uterinos submucosos pueden producir
contracciones similares
• indoloras, intensidad mayor, de frecuencia variable, generalmente una
cada 10 minutos
• En los últimos días del embarazo la frecuencia de las contracciones
aumenta, en especial durante las noche. (preparación uterina para el
trabajo de parto o fase 1.)

22. DELINIACION FISICA DEL FETO
• En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los
reborde del cuerpo fetal a través de la pared abdominal
materna
• Perfil fetal se identifica mas fácilmente a medida que se
aproxima el termino.
• Miomas subserosos pueden tener un tamaño y una forma
tales como para simular la cabeza fetal, partes pequeñas
del feto.
• Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de
embarazo a partir de este signo.

23. PRUEBAS HORMONALES DE EMBARAZO
• La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el
plasma y su excreción en la orina brindan la base para las
pruebas endocrinas del embarazo.

24. Compuesta
por 2
Subunidades
HGC
αβ
Parecido
bioquímico
con:
• TSH
• LH
• FSH
• HGC
GRAVINDEX
• CUALITATIVO> Creible a
partir de las 2 semanas
de atraso
• CUANTITATIVO> Creíble a
partir 48h
Orina:. Determina si
esta embarazada hasta
2 semanas después de
la ovulación.
Detectada
7-10 dias
CUANTIFICACION
DE LA FRACCION
BETA DE HGC

25. Un componente del sistema de reconocimiento materno del
embarazo inducido por el feto, secretado por el
sinciciotrofoblasto, brinda una prueba química conveniente
de embarazo.
Esto es importante para el reconocimiento materno del
embarazo por qué esta gonadotrofina placentaria actúa para
“rescatar” la cuerpo amarillo, sitio principal de formacion de
progesterona durante las primeras 6 semanas del embarazo.
DETECCION DE hCG

26. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
•Identificar la actividad cardiaca fetal
•Reconocimiento del embrión y el feto por
ecografía
•Percepción de movimientos fetales activos por el
examinador

27. ACTIVIDAD CARDIACA FETAL
• La auscultación o la observación de las pulsaciones del
corazón fetal asegura el diagnostico de embarazo.
•Ecocardiografía: se detecta actividad cardiaca fetal apartir
de la 4 semana después que se confirme el embarazo
•Doppler: Puede ser detectada a las 10 semanas de
gestación.
•Con estetoscopio puede detectarse a las 17 semanas.
FCF= 120 A 160

28. PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES
•Inician después de 20 semanas
•Son movimientos fetales activos a intervalos no determinados,
•Varían en intensidad desde un aleteo débil hasta movimientos
energéticos
•Pueden ser a veces visibles y palpables.
•Ultrasonido, Palpación manual y Tocodinamometría

29. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
VAGINAL
SACO GESTACIONAL 16 días después de la ovulación
10 días después de la implantación.
CAVIDAD CORIONICA 2 semanas después de la concepción
SACO VITELINO 3 semanas
ACTIVIDAD CARDIACA 4 semanas post-concepción

31. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
•Puede ser demostrado por US abdominal después de 4 a 5
semanas de retraso.
•8 semanas se observa el encéfalo fetal y se puede detectar
la actividad cardiaca utilizando ecografía doppler
•12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva de
edad gestacional con un margen de error de 4 días
•14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax del
feto..

33. Calculo de la edad gestacional
• Método de Jhones
Días desde el primer día de la ultima regla / 7
• Fetometría ultrasonográfica
• Método de McDonald
FUR y vamos contando cuantas
semanas han pasado hasta la
fecha de hoy

34. Fecha probable de parto
Regla de Nägele
FUR + 7 días - 3 meses